Bloqueurs de DHT : Comment Ils Arrêtent la Chute des Cheveux

Qu'est-ce qu'un bloqueur de DHT et comment fonctionne-t-il ?

DHT signifie dihydrotestostérone, un androgène puissant que votre corps fabrique à partir de la testostérone via une enzyme appelée 5-alpha-réductase. Chez les personnes génétiquement prédisposées à la calvitie masculine ou féminine, la DHT se lie aux récepteurs des follicules pileux du cuir chevelu. Cette liaison rétrécit les follicules avec le temps, raccourcit la phase de croissance et finit par empêcher la pousse de nouveaux cheveux. Le résultat ? Des cheveux clairsemés, des lignes de cheveux qui reculent et la classique zone chauve.

Un bloqueur de DHT agit en interférant avec ce processus, généralement en inhibant la 5-alpha-réductase. Moins d'activité enzymatique signifie que moins de testostérone se convertit en DHT, donc les niveaux de DHT circulante chutent. Lorsque la DHT ne peut plus se fixer aussi facilement aux récepteurs des follicules, ceux-ci restent plus gros et continuent à produire des cheveux plus longtemps. C'est le mécanisme de base derrière le bloqueur médical de DHT le plus étudié, le finastéride - il réduit la DHT sérique d'environ 65 à 70 % en 24 heures. Une version topique, le dutastéride, bloque à la fois les formes de type 1 et de type 2 de l'enzyme et peut réduire la DHT encore plus (environ 90 %), bien qu'il soit généralement utilisé hors AMM pour la perte de cheveux.

Bloqueurs naturels de DHT : fonctionnent-ils ?

Plusieurs extraits de plantes et nutriments prétendent bloquer la DHT - le palmier nain, l'huile de graines de courge, les catéchines du thé vert, le zinc. Les preuves sont plus minces ici. Le palmier nain, par exemple, peut inhiber la 5-alpha-réductase dans un tube à essai, mais les essais humains montrent des résultats modestes au mieux. J'ai vu des patients qui prennent du palmier nain pendant des mois sans changement mesurable dans le nombre de cheveux. Cela ne signifie pas que les options naturelles sont inutiles - elles peuvent soutenir la santé globale du cuir chevelu - mais pour quelqu'un avec une perte de cheveux progressive, un bloqueur médical comme le finastéride est bien plus fiable.

En résumé : un bloqueur de DHT est tout composé qui réduit la production de DHT ou bloque sa liaison aux récepteurs. Les bloqueurs médicaux sont les plus puissants. Les naturels sont plus faibles mais peuvent aider en complément. Si vous décidez quelle voie prendre, commencez par une prise de sang et une évaluation dermatologique - pas par une étiquette de complément.

Bloqueurs naturels de DHT : aliments, compléments et shampoings

La plupart des gars que je connais commencent ici avant même de penser à une ordonnance. Logique - pourquoi ne pas essayer quelque chose qui vient de la nourriture ou d'une bouteille sur l'étagère avant de s'engager dans le finastéride ? La science est plus mince que vous ne le pensez, mais quelques options naturelles font réellement quelque chose de mesurable.

Quels aliments peuvent aider à bloquer la DHT ?

Il n'y a pas d'aliment magique qui tue la DHT comme le fait un médicament. Mais quelques petites choses font baisser l'activité enzymatique de votre corps d'un cran. Les graines de courge sont souvent citées - elles contiennent du zinc et des phytostérols qui peuvent inhiber la 5-alpha-réductase, l'enzyme qui convertit la testostérone en DHT. Une étude animale de 2014 a montré que l'huile de graines de courge réduisait la DHT chez les souris d'environ un tiers. Pas une preuve irréfutable chez l'humain, mais bon marché et inoffensif à essayer.

Le palmier nain est le bloqueur naturel de DHT le plus étudié. Petites baies d'un palmier, généralement prises en complément. Plusieurs petits essais - dont une revue de 2016 dans le Journal of the American Academy of Dermatology - ont constaté qu'il améliorait les scores de croissance capillaire chez environ 40 % des hommes avec une perte de cheveux légère. C'est environ la moitié de l'efficacité du finastéride, mais avec beaucoup moins d'effets secondaires. Une poignée d'hommes signalent de légers maux d'estomac, rien de comparable aux effets secondaires sexuels que les utilisateurs de médicaments ressentent parfois.

Le thé vert, spécifiquement son composé EGCG, montre une certaine inhibition de la 5-alpha-réductase dans les tubes à essai. Boire quelques tasses par jour ne fera pas de mal. Mais ne vous attendez pas à ce que votre ligne de cheveux revienne. Considérez-le comme une légère poussée, pas une solution.

Compléments qui font vraiment bouger les choses

Au-delà du palmier nain, quelques autres compléments apparaissent dans les forums sur la perte de cheveux. Le bêta-sitostérol, un composé végétal, se marie bien avec le palmier nain dans certaines formulations. Une étude de 2002 dans le Journal of Alternative and Complementary Medicine - petite, seulement 19 hommes - a rapporté qu'une combinaison palmier nain / bêta-sitostérol améliorait la croissance capillaire chez 60 % des participants sur cinq mois. Cela vaut le coup d'essayer si vous prenez déjà l'extrait de baies.

Le zinc est un autre. Les carences en zinc sont liées à la chute des cheveux, et le zinc lui-même inhibe la 5-alpha-réductase à fortes doses. Le problème est que la dose nécessaire - environ 50 mg par jour - peut provoquer des nausées et une carence en cuivre avec le temps. Je n'essaierais cela que si une prise de sang montre que vous êtes carencé.

Voici une comparaison rapide des options naturelles courantes :

SubstanceComment ça marcheNiveau de preuve

Bloqueurs médicaux de DHT : finastéride et autres options sur ordonnance

Le finastéride est celui avec lequel la plupart des gens commencent. Une dose quotidienne de 1 mg, vendue sous Propecia et génériques, bloque l'enzyme qui transforme la testostérone en DHT. Des études montrent systématiquement qu'il réduit les niveaux de DHT d'environ 60 à 70 % dans le cuir chevelu. Cette baisse est suffisante pour ralentir la chute chez environ 80 % des hommes qui le prennent régulièrement. Environ la moitié voient une certaine repousse en un an. Pas mal pour une petite pilule blanche.

La FDA l'a approuvé pour la perte de cheveux en 1997, mais il rend encore les gens nerveux. Les effets secondaires sexuels - baisse de libido, problèmes d'érection, réduction de l'éjaculation - touchent peut-être 2 à 4 % des utilisateurs dans les essais cliniques. Pour la plupart, ils disparaissent à l'arrêt. Un petit groupe rapporte qu'ils persistent. C'est rare, mais réel. Si vous regardez une ligne de cheveux qui recule et une bouteille de finastéride, vous voulez peser ce compromis honnêtement. J'ai eu des patients qui l'ont pris pendant cinq ans sans aucun problème et d'autres qui ont arrêté après trois semaines.

Dutastéride - le cousin plus fort

Le dutastéride bloque à la fois les types 1 et 2 de la même enzyme que cible le finastéride. Il anéantit la DHT d'environ 90 % ou plus. Cela semble mieux sur le papier, et certains essais comparatifs suggèrent qu'il surpasse le finastéride pour la repousse. Mais il a une demi-vie plus longue - environ cinq semaines contre six à huit heures - et les effets secondaires peuvent être parallèles à la suppression plus forte de la DHT. La FDA ne l'a pas approuvé pour la perte de cheveux, seulement pour l'hypertrophie de la prostate. Les médecins le prescrivent hors AMM quand même. Une dose quotidienne de 0,5 mg est le point de départ courant.

Options de prescription topiques

Le finastéride topique existe désormais, généralement dosé à 0,25 % ou mélangé avec du minoxidil. L'idée est simple : l'appliquer sur le cuir chevelu, atteindre directement les follicules et maintenir la majeure partie du médicament hors de la circulation sanguine. Les premières données montrent qu'il abaisse la DHT sérique d'environ 25 à 35 %, contre 60 à 70 % pour la pilule. Cela pourrait réduire le risque d'effets secondaires. Ce n'est pas bon marché - l'assurance couvre rarement les versions composées - mais pour quelqu'un qui veut essayer le finastéride sans le changement systémique, cela vaut la peine d'en parler à un dermatologue.

Si vous pesez les options, rappelez-vous que les bloqueurs sur ordonnance fonctionnent mieux lorsque vous attrapez la perte de cheveux tôt. Ils maintiennent ce que vous avez mieux qu'ils ne repoussent ce qui est perdu.

Effets secondaires des bloqueurs de DHT : ce que dit la recherche

Les effets secondaires des bloqueurs de DHT sont une préoccupation réelle, et la recherche le confirme assez clairement. La classe la plus étudiée ici est celle des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (finastéride et dutastéride). Pour le finastéride, de grands essais cliniques et des données du monde réel situent le risque d'effets secondaires sexuels - comme une baisse de la libido, une dysfonction érectile ou une diminution du volume de l'éjaculat - à environ 2 % à 5 % des hommes. Ce n'est pas nul, mais ce n'est pas non plus la majorité.

Une fraction plus petite rapporte des changements d'humeur ou des symptômes dépressifs. La plupart de ces problèmes surviennent dans les premiers mois et disparaissent après l'arrêt. La partie plus délicate : un sous-ensemble minuscule prétend avoir des effets secondaires persistants même après l'arrêt - la communauté médicale débat encore de la fréquence réelle du "syndrome post-finastéride". Le dutastéride, étant plus puissant, tend à avoir un profil d'effets secondaires similaire mais peut-être légèrement plus élevé dans les données comparatives.

Les bloqueurs naturels de DHT comme le saw palmetto ou l'huile de graines de citrouille montrent beaucoup moins d'effets indésirables rapportés - principalement des maux d'estomac légers - mais leurs preuves cliniques sont également plus minces. Aucun essai solide ne prouve qu'ils provoquent une dysfonction sexuelle à des doses typiques. Cela dit, "naturel" ne signifie pas risque zéro. Certaines personnes réagissent mal aux extraits concentrés.

En résumé : tout bloqueur de DHT pour la perte de cheveux comporte des compromis. La recherche dit que les chances de problèmes graves sont faibles pour les options médicales, mais elles sont réelles. Une conversation franche avec un médecin - connaissant vos propres antécédents de santé - est la façon de déterminer de quel côté de cette courbe de risque vous vous trouvez.

Bloqueurs de DHT pour les femmes : considérations spéciales

La perte de cheveux féminine affecte environ 30 % des femmes à 50 ans, et la DHT est toujours le principal coupable - tout comme chez les hommes. Mais vous ne pouvez pas la traiter de la même manière. Voici ce que vous devez savoir.

Le finastéride oral, un bloqueur de DHT standard pour les hommes, n'est pas approuvé par la FDA pour les femmes, et il est strictement interdit pendant la grossesse ou si vous essayez de concevoir. J'ai vu des femmes prendre une faible dose quotidienne de 1 mg hors AMM, mais les effets secondaires comme les changements d'humeur et la baisse de libido ne sont pas rares. Le finastéride topique (environ 0,25 % de solution) réduit le risque car moins de substance pénètre dans la circulation sanguine - un juste milieu pratique pour beaucoup.

La spironolactone est une autre option. C'est un diurétique qui bloque les récepteurs androgènes, agissant efficacement comme un bloqueur de DHT à des doses plus élevées (100-200 mg). Elle fonctionne bien pour les femmes souffrant de perte de cheveux liée au SOPK, mais surveillez les étourdissements et les pics de potassium. La plupart des dermatologues commencent à 25 mg et augmentent lentement.

Les bloqueurs naturels de DHT comme l'huile de graines de citrouille (400 mg par jour) ou le saw palmetto (320 mg standardisé) sont plus doux. Ils ne comportent pas les risques hormonaux des médicaments sur ordonnance, bien que les résultats varient. Une étude de 2014 sur 76 femmes a montré que l'huile de graines de citrouille améliorait le nombre de cheveux de 40 % après 24 semaines - pas révolutionnaire, mais réel.

Une chose que je dis toujours aux patientes : ne cumulez pas plusieurs bloqueurs de DHT sans médecin. Les conditions hormono-sensibles comme le cancer du sein nécessitent une prudence avec tout anti-androgène. Commencez par une approche - minoxidil topique avec un seul bloqueur de DHT - et réévaluez à 6 mois.

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