DHT et Perte de Cheveux : Questions Fréquemment Posées

Qu'est-ce que la DHT et comment provoque-t-elle la chute des cheveux ?

La DHT est l'abréviation de dihydrotestostérone. C'est un androgène puissant - une hormone sexuelle que le corps fabrique à partir de la testostérone avec l'aide d'une enzyme appelée 5-alpha réductase.

Chez les hommes qui portent une prédisposition génétique à la calvitie masculine, la DHT ne circule pas innocemment. Elle cible les follicules pileux du cuir chevelu. Plus précisément, elle se fixe sur les récepteurs aux androgènes à la base de chaque follicule. Cette liaison déclenche un processus appelé miniaturisation .

Voici à quoi cela ressemble :

• Les cheveux terminaux normaux poussent pendant 2 à 6 ans avant de tomber.
• Sous l'influence de la DHT, cette phase de croissance se raccourcit - parfois jusqu'à quelques semaines ou mois.
• La tige du cheveu devient plus fine et plus courte à chaque cycle. Le follicule lui-même rétrécit.
• Finalement, le follicule cesse de produire des cheveux visibles. L'ouverture reste, mais le cheveu a disparu.

Cela n'arrive pas à tous les follicules de votre tête, et la génétique détermine quels follicules sont vulnérables. Le schéma classique montre un recul au niveau des tempes (un amincissement au sommet du crâne) tandis que les côtés et l'arrière restent souvent fournis. Ces zones résistantes manquent des récepteurs nécessaires à la chute des cheveux induite par la DHT.

Le mécanisme en termes simples

Le follicule contient une usine à protéines à l'intérieur. La DHT signale à cette usine de ralentir la production de protéines structurelles : les kératines qui construisent la tige du cheveu. Avec le temps, la qualité de la tige du cheveu décline, et le follicule lui-même rétrécit, comme une plante qui perd son sol. Les cheveux miniaturisés ressemblent à un duvet de pêche doux, puis disparaissent.

Le Dr James Hamilton a cartographié ce processus en 1942, et la biologie sous-jacente reste inchangée. Le calendrier varie. Certains hommes perdent une densité visible au début de la vingtaine. D'autres remarquent qu'elle s'installe pendant la quarantaine

Les femmes ne sont pas immunisées. L'enzyme et les récepteurs sont les mêmes. Le déclencheur génétique s'exprime différemment

Un point de confusion courant est que la DHT n'est pas nocive partout. La DHT stimule le développement sexuel masculin pendant la puberté et aide à maintenir la masse musculaire et la densité osseuse à l'âge adulte. Le problème est limité à certains follicules pileux qui ont une sensibilité génétique à la DHT. Bloquer le signal de la DHT à ces follicules peut arrêter le processus de miniaturisation.

Sans traitement, la progression d'un amincissement notable à une calvitie visible dans les zones touchées prend environ 2 à 3 ans. Ce laps de temps mérite d'être surveillé.

Symptômes d'un taux élevé de DHT chez les hommes et les femmes

Des niveaux élevés de DHT affectent les individus différemment. Pour certains, le cuir chevelu est le premier à montrer les effets de la DHT. L'acné ou des changements dans les poils du corps apparaissent d'abord pour d'autres, et reconnaître ces signes permet une intervention plus précoce.

Quels sont les premiers signes d'un taux élevé de DHT chez les hommes ?

Chez les hommes, la DHT est le principal moteur de l'alopécie androgénétique, ou calvitie masculine. En général, les premiers signes sont un recul de la ligne des cheveux ou un amincissement au sommet du crâne. Une perte de cheveux accrue peut être remarquée sur les oreillers ou dans les canalisations de la douche. Des indicateurs supplémentaires incluent une augmentation des poils corporels accompagnée d'une perte de cheveux notable sur le cuir chevelu. La prostate est également affectée par la DHT. Des mictions nocturnes fréquentes ou un jet urinaire plus faible peuvent également être liés à un taux élevé de DHT. L'acné, en particulier l'acné kystique sur le dos et les épaules, peut également signaler des niveaux élevés.

Comment les symptômes d'un taux élevé de DHT diffèrent-ils chez les femmes ?

Les femmes ayant un taux élevé de DHT ne deviennent généralement pas chauves comme les hommes. Au lieu de cela, elles voient un amincissement diffus sur le dessus du cuir chevelu - une raie qui s'élargit et devient plus évidente avec le temps. La ligne des cheveux à l'avant reste généralement intacte. Ce que les femmes ont, c'est plus de poils sur le visage et le corps (hirsutisme). Des poils de menton grossiers (un peu de moustache) ou des poils plus épais sur les bras et les jambes sont courants. L'acné (en particulier les kystes sur la mâchoire) et une peau grasse suivent. Dans certains cas (les femmes peuvent également ressentir un approfondissement de la voix), des règles irrégulières ou un volume mammaire plus petit - tous des changements hormonaux induits par la DHT. Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est une cause sous-jacente fréquente.

Peut-on avoir un taux élevé de DHT sans perte de cheveux évidente ?

Absolument. La sensibilité du cuir chevelu à la DHT est déterminée génétiquement. Un homme peut avoir une DHT très élevée et garder une chevelure complète si ses follicules n'y sont pas sensibles. Mais il pourrait quand même avoir de l'acné, une poitrine glabre et brillante (paradoxalement - moins de poils corporels), ou une prostate plus dure. Donc, l'absence de perte de cheveux ne signifie pas que la DHT est normale. D'autres symptômes comptent.

Comment diagnostique-t-on un taux élevé de DHT ?

La DHT libre dans le sang peut être mesurée par un test de laboratoire.

Comment tester vos niveaux de DHT

Le test de la DHT nécessite une prise de sang, généralement dans une veine du bras. Les techniciens de laboratoire mesurent la dihydrotestostérone circulante et la rapportent en ng/dL. Chez la plupart des hommes, la DHT sérique normale se situe entre 30 et 85 ng/dL. Bien que les plages varient selon le laboratoire, les femmes ont généralement des valeurs entre 14 et 77 ng/dL. Ce nombre reflète ce qui circule dans le corps, pas ce qui affecte activement les follicules du cuir chevelu.

La perte de cheveux due à la DHT n'est pas simplement une question de niveaux sanguins. Deux hommes peuvent avoir une DHT sérique identique, mais l'un devient chauve et l'autre non. La sensibilité des follicules pileux à la DHT au niveau cellulaire est le véritable moteur, un trait largement déterminé par la génétique. Ainsi, un test sanguin montre la production globale de DHT du corps, mais il ne mesure pas les dommages locaux dans le cuir chevelu.

Quand faut-il tester ?

Les médecins prescrivent généralement un test de DHT s'ils soupçonnent un déficit enzymatique rare ou une tumeur surrénale. L'alopécie androgénétique ordinaire ne nécessite pas de test de DHT de routine. De nombreuses cliniques l'omettent entièrement et diagnostiquent en se basant sur le schéma (les antécédents familiaux) et un simple test de traction. Si un patient commence à prendre du finastéride ou du dutastéride, des médicaments qui abaissent la DHT, un test de base et un test de suivi peuvent confirmer que le médicament fonctionne. Des niveaux post-traitement inférieurs à 10 ng/dL signalent souvent une bonne inhibition enzymatique.

Comment obtenir la lecture la plus précise

Parce que la DHT suit un rythme circadien, les échantillons de sang sont prélevés le matin, après un jeûne nocturne. Les suppléments qui pourraient modifier les niveaux, tels que la DHEA ou les boosters de testostérone, doivent être évités au moins deux semaines avant le test. Demandez un test de chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) plutôt qu'un ancien dosage radio-immunologique. C'est plus précis, en particulier aux faibles plages de DHT courantes après l'utilisation de finastéride.

Bloqueurs naturels de DHT : fonctionnent-ils ?

Les flacons étiquetés « bloqueur naturel de DHT » sont courants sur les étagères des pharmacies. Le palmier nain (l'huile de graines de courge) et l'extrait de thé vert sont commercialisés comme des alternatives plus douces au finastéride. Leur efficacité pour arrêter la chute des cheveux est discutable.

La plupart ne montrent que des effets modestes, et les preuves sont minces. Plusieurs essais cliniques ont comparé le palmier nain au finastéride. La différence est substantielle.

Le mécanisme explique pourquoi. Certaines études ne montrent aucune réduction significative. L'huile de graines de courge a des données tout aussi incohérentes. L'EGCG du thé vert a également des preuves limitées soutenant son utilisation pour la chute des cheveux. Les boîtes de laboratoire ne sont pas des cuirs chevelus humains.

Le palmier nain peut provoquer des problèmes d'estomac (maux de tête) et - rarement - des effets secondaires sexuels similaires à ceux du finastéride, bien que moins fréquents. Le plus gros problème est l'incohérence : les suppléments ne sont pas approuvés par la FDA, donc la puissance varie considérablement entre les marques. Sans tests tiers, on ne peut pas savoir si on obtient de la sciure ou le véritable extrait. Il n'y a aucun moyen de le savoir sans tests tiers.

Cela laisse les patients avec des options fiables limitées. Pour ceux qui cherchent à prévenir la chute des cheveux, les bloqueurs naturels de DHT sont un outil faible au mieux. Ils pourraient ralentir légèrement les choses pour quelqu'un avec un amincissement très précoce, mais ils n'arrêteront pas ou n'inverseront pas le processus. Les hommes avec une perte de cheveux modérée ou avancée perdent probablement leur argent s'ils les utilisent seuls. Le finastéride et le minoxidil restent les seuls traitements de première ligne soutenus par des preuves.

Cela ne signifie pas que les patients ne devraient pas les essayer, mais ils ne devraient pas compter uniquement sur les bloqueurs naturels. Un bloqueur naturel peut être combiné avec un traitement éprouvé, mais les attentes doivent être réalistes.

Bloqueurs médicaux de DHT : finastéride, dutastéride et minoxidil

Comment le finastéride et le dutastéride bloquent-ils la DHT ?

Les deux sont des inhibiteurs de la 5-alpha réductase - ils arrêtent l'enzyme qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Ces points supplémentaires comptent. Le compromis ?

Le minoxidil bloque-t-il réellement la DHT ?

Non. Le minoxidil est un vasodilatateur, pas un bloqueur hormonal. Il élargit les vaisseaux sanguins autour du follicule, poussant plus d'oxygène et de nutriments. Cela réveille les follicules miniaturisés et prolonge la phase anagène (croissance). Il fonctionne sur une voie complètement différente - c'est exactement pourquoi vous pouvez l'utiliser en parallèle d'un bloqueur de DHT. Les deux se complètent. Mais il ne ralentira pas la cause hormonale sous-jacente.

Lequel devriez-vous commencer en premier ?

Pour la plupart des hommes, le finastéride 1 mg par jour est le bloqueur médical de DHT de première ligne. Le dutastéride est hors AMM pour la chute des cheveux aux États-Unis (la FDA ne l'a approuvé que pour l'HBP), mais il est souvent prescrit. Le minoxidil est généralement la deuxième jambe du tabouret.

Qu'en est-il des effets secondaires ?

MédicamentTaux rapporté

La chute liée au minoxidil est temporaire. Les effets secondaires sexuels du finastéride ou du dutastéride disparaissent généralement après l'arrêt du médicament (bien qu'un petit nombre de personnes signalent des symptômes persistants) et la prévalence exacte reste débattue.

Aucun de ces médicaments n'est un remède, et ces médicaments gèrent la chute des cheveux liée à la DHT à long terme. La constance, pas la perfection, est la clé pour maintenir les résultats.