Affections du cuir chevelu et perte de cheveux : cuir chevelu qui démange, squameux et enflammé

Les cheveux poussent à partir de la peau. Lorsque cette peau est enflammée, squameuse ou démange de façon persistante, les follicules qui s'y trouvent travaillent dans un environnement perturbé — et la chute des cheveux est l'une des façons dont un cuir chevelu le montre. C'est la version courte de la raison pour laquelle un cuir chevelu qui démange et la perte de cheveux sont si souvent signalés ensemble, et pourquoi traiter l'un tout en ignorant l'autre a tendance à décevoir.

Cette page est le point de départ pour le côté des affections du cuir chevelu de la perte de cheveux. Elle expose quelles affections cutanées affectent le cuir chevelu, comment chacune est liée à la chute des cheveux, et où se situe la ligne entre les cheveux qui repoussent une fois que la peau se calme et ceux qui ne repoussent pas. C'est éducatif. Cela ne diagnostique pas, et cela ne recommande pas de traitement — la gestion d'une affection cutanée relève d'un dermatologue.

Deux mécanismes font l'essentiel du travail

Inflammation autour du follicule. Des affections telles que la dermatite séborrhéique, l'eczéma et le psoriasis irritent la peau dans laquelle se trouve le follicule. Les cheveux peuvent quitter leur phase de croissance plus tôt qu'ils ne le feraient autrement, ce qui se manifeste par une chute diffuse plutôt que par une plaque chauve.

Dommages mécaniques dus au grattage. Une démangeaison persistante invite au grattage, et le grattage casse les tiges capillaires et stresse les follicules. Cette moitié est systématiquement sous-estimée, car la démangeaison semble être le problème et la perte de cheveux semble être une malchance distincte. Ce n'est généralement pas distinct.

Aucun de ces mécanismes n'est la même chose que la calvitie masculine, et cette distinction traverse le reste de cette page.

Ce sont les affections qui apparaissent le plus souvent lorsqu'un cuir chevelu qui démange ou qui pèle accompagne une perte de cheveux. Chaque entrée renvoie à une explication plus complète ici, et à des informations destinées aux patients provenant d'un organisme médical reconnu.

Dermatite séborrhéique et pellicules

Les pellicules et la dermatite séborrhéique se situent sur un même spectre — le même processus à des intensités différentes. Des squames, des squames grasses et des rougeurs sont typiques, et ce sont les démangeaisons qui poussent généralement à se gratter. La vue d'ensemble de la dermatite séborrhéique de l'Académie américaine de dermatologie et la page du NHS sur les pellicules décrivent toutes deux la maladie et le moment où il faut demander de l'aide.

Sur ce site : dermatite séborrhéique et perte de cheveux, le lien entre pellicules et perte de cheveux, pellicules versus cuir chevelu sec, et si les pellicules elles-mêmes provoquent une perte de cheveux.

Eczéma du cuir chevelu (dermatite atopique)

L'eczéma du cuir chevelu provoque des démangeaisons, une sécheresse et des plaques enflammées. La desquamation qui l'accompagne est généralement liée à l'inflammation et au grattage, plutôt qu'à une destruction des follicules par l'eczéma — c'est pourquoi les perspectives pour les cheveux sont généralement meilleures que l'inconfort ne le laisse supposer. Le NIAMS explique la dermatite atopique, y compris la manière dont elle est évaluée.

Lecture connexe ici : comment réparer un cuir chevelu sec et options de traitement pour un cuir chevelu sec.

Psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis produit des plaques épaisses et bien définies avec des squames argentées, s'étendant souvent au-delà de la ligne des cheveux. La perte de cheveux autour des plaques actives est courante, et elle se rétablit généralement à mesure que la peau s'éclaircit. Le NIAMS couvre le psoriasis ; notre propre page est psoriasis du cuir chevelu.

Folliculite et follicules enflammés

Lorsque le follicule lui-même devient enflammé ou infecté, des boutons, une sensibilité et des pustules apparaissent. Voir folliculite, follicules pileux enflammés, acné du cuir chevelu et boutons sur le cuir chevelu. Une inflammation profonde ou répétée ici est la situation où la cicatrisation devient une préoccupation réelle — la section suivante explique pourquoi cela importe plus que tout le reste sur cette page.

Infection fongique du cuir chevelu

Une infection fongique produit des plaques squameuses et peut faire casser les cheveux à la surface. Elle se comporte différemment des pellicules et est traitée différemment. Voir teigne du cuir chevelu et infection à levures du cuir chevelu. MedlinePlus conserve une entrée en langage simple qui aide à distinguer ces présentations.

Cuir chevelu douloureux, bosses et imitations

Un cuir chevelu douloureux ou endolori, les bosses et les protubérances, et les poux de tête confondus avec des pellicules amènent les gens à la même recherche pour des raisons différentes. Les soins généraux du cuir chevelu sont couverts dans une routine de traitement du cuir chevelu.

C'est la distinction la plus importante sur cette page, et c'est celle que l'on manque le plus souvent.

Non cicatriciel : le follicule survit

Dans la plupart des affections inflammatoires du cuir chevelu, le follicule est perturbé mais intact. Les cheveux tombent pendant que la peau est enflammée et repoussent généralement une fois l'affection maîtrisée. La récupération se mesure en mois plutôt qu'en semaines, car les cheveux repoussent selon leur propre cycle, quelle que soit la rapidité avec laquelle la peau se stabilise. Les gens interprètent souvent ce délai comme un échec et changent de traitement trop tôt.

Cicatriciel : le follicule est remplacé

Dans un groupe plus restreint d'affections, le follicule est remplacé par du tissu cicatriciel. Une fois que cela s'est produit, les cheveux ne repoussent pas d'eux-mêmes dans cette zone, et aucun shampooing ni produit topique ne peut les restaurer. Une inflammation folliculaire profonde ou répétée peut aboutir à ce stade si elle n'est pas prise en charge pendant assez longtemps.

Deux conséquences pratiques en découlent. Premièrement, une affection du cuir chevelu qui dure depuis longtemps mérite d'être évaluée plutôt que gérée indéfiniment à la maison, car le but de l'évaluation est de rester hors de la deuxième catégorie. Deuxièmement, les deux catégories ont des pronostics complètement différents — donc une réponse honnête à « mes cheveux repousseront-ils ? » dépend entièrement de celle qui est en jeu. Notre page sur l'existence d'un remède contre la perte de cheveux aborde ce sujet plus en détail.

Quand consulter un dermatologue plutôt que d'essayer un autre shampooing

Les raisons de faire examiner correctement un cuir chevelu incluent des plaques lisses ou brillantes où les ouvertures des follicules semblent avoir disparu ; des douleurs, brûlures ou sensibilités du cuir chevelu ; une perte qui se propage rapidement ; et des pellicules qui n'ont pas répondu aux mesures ordinaires sur une période prolongée. Le résumé des causes de la perte de cheveux de l'Académie américaine de dermatologie est un point de repère raisonnable avant un rendez-vous.

Les personnes vivant avec une affection chronique du cuir chevelu se demandent souvent si une greffe de cheveux est une option. La séquence honnête est la suivante : la peau d'abord, la chirurgie ensuite, et seulement si la perte est du type que la chirurgie traite.

Une greffe de cheveux ne traite pas une affection du cuir chevelu. Elle déplace les follicules. Elle ne calme pas l'inflammation, ne guérit pas une infection fongique et ne résout pas l'eczéma. Là où la restauration devient pertinente, c'est dans la zone définitivement amincie ou cicatricielle laissée derrière — et toute évaluation responsable commence par établir que la condition sous-jacente est contrôlée et que le cuir chevelu est stable. L'avis d'un dermatologue en fait partie, ce n'est pas un supplément facultatif.

La perte de cheveux androgénétique et une affection du cuir chevelu coexistent fréquemment, ce qui est à l'origine de la plupart des confusions. Lorsqu'elles coexistent, elles sont traitées sur des voies distinctes : l'affection cutanée est gérée séparément, et la perte androgénétique est évaluée selon ses propres mérites. Pour les lecteurs qui ont atteint ce deuxième stade, notre page coût de la greffe de cheveux en Turquie explique comment fonctionnent l'évaluation et la tarification, et forfaits de greffe de cheveux en Turquie détaille ce qui est inclus. Aucun de ces éléments ne remplace un examen préalable du cuir chevelu.

Si vous êtes encore en train de déterminer quel type de perte de cheveux vous avez, commencez plutôt par solutions contre la perte de cheveux.

Un cuir chevelu qui démange peut-il provoquer une chute de cheveux ?

Il peut y contribuer de deux manières : l'inflammation qui provoque la démangeaison peut faire sortir les cheveux de leur phase de croissance plus tôt, et le grattage que la démangeaison provoque casse les tiges capillaires et stresse les follicules. Dans la plupart des affections inflammatoires du cuir chevelu, le follicule reste intact, donc la chute tend à se stabiliser une fois que la condition sous-jacente est contrôlée.

Les pellicules font-elles devenir chauve ?

Les pellicules en elles-mêmes ne sont pas une cause de calvitie permanente. Ce qu'elles peuvent faire, c'est ajouter une chute supplémentaire par-dessus tout ce qui se passe d'autre, et le grattage qu'elles provoquent endommage mécaniquement les cheveux. Si les cheveux s'éclaircissent selon un motif — le sommet du crâne, ou une ligne frontale qui recule — autre chose que les pellicules est généralement à l'origine de cette partie.

Les cheveux repousseront-ils après la disparition de l'eczéma ou du psoriasis du cuir chevelu ?

Généralement, là où la perte n'est pas cicatricielle et où les follicules sont intacts. La repousse suit le cycle capillaire plutôt que le calendrier de la peau, donc il faut des mois pour qu'elle devienne visible même lorsque la peau semble s'être stabilisée rapidement. Les zones devenues lisses et brillantes, sans ouvertures folliculaires visibles, sont une situation différente et doivent être évaluées.

Comment distinguer les pellicules d'un cuir chevelu sec ?

Ils se ressemblent et sont traités différemment. Les pellicules impliquent un processus inflammatoire avec des squames grasses, tandis qu'un cuir chevelu sec est un problème d'hydratation avec des squames fines et sèches. Notre page sur les pellicules par rapport au cuir chevelu sec détaille les différences.

Puis-je avoir une greffe de cheveux si j'ai une affection du cuir chevelu ?

Pas tant que la condition est active et non gérée. Les cliniques veulent généralement que la peau soit stabilisée et que la condition sous-jacente soit contrôlée avant d'évaluer l'éligibilité, et les zones cicatricielles sont évaluées différemment de la perte de cheveux de type androgénétique. La première étape réaliste est une évaluation dermatologique, pas une évaluation chirurgicale.

Références externes utilisées sur cette page :

• Académie américaine de dermatologie — Dermatite séborrhéique : aperçu
• Académie américaine de dermatologie — Perte de cheveux : qui est concerné et causes
• NIAMS (Instituts nationaux de la santé) — Dermatite atopique
• NIAMS (Instituts nationaux de la santé) — Psoriasis
• NHS — Pellicules
• MedlinePlus — Dermatite séborrhéique

Revu médicalement par Dr Zeynep K., trichologue, Istanbul Care. Rédigé par l'équipe de contenu clinique d'Istanbul Care. Voir notre équipe clinique.
Cette page contient des informations générales sur les affections du cuir chevelu et la perte de cheveux. Il ne s'agit pas d'un diagnostic ni d'une recommandation de traitement. Les affections du cuir chevelu sont diagnostiquées et prises en charge par un dermatologue — si votre cuir chevelu est douloureux, s'étend ou perd des cheveux par plaques lisses, prenez rendez-vous pour une évaluation plutôt que d'essayer un autre produit.