Condizioni del cuoio capelluto e perdita di capelli: cuoio capelluto pruriginoso, squamoso e infiammato

I capelli crescono dalla pelle. Quando questa pelle è infiammata, squamosa o pruriginosa in modo persistente, i follicoli al suo interno lavorano in un ambiente disturbato — e la caduta è uno dei modi in cui il cuoio capelluto lo manifesta. Questa è la versione breve del perché un cuoio capelluto pruriginoso e la caduta dei capelli sono così spesso segnalati insieme, e perché trattare uno ignorando l'altro tende a deludere.

Questa pagina è il punto di partenza per il lato delle condizioni del cuoio capelluto della caduta dei capelli. Espone quali condizioni della pelle colpiscono il cuoio capelluto, come ciascuna si relaziona alla caduta, e dove si trova il confine tra capelli che ricrescono una volta che la pelle si stabilizza e capelli che non ricrescono. È educativa. Non diagnostica e non raccomanda un trattamento — la gestione di una condizione della pelle spetta a un dermatologo.

Due meccanismi fanno la maggior parte del lavoro

Infiammazione attorno al follicolo. Condizioni come la dermatite seborroica, l'eczema e la psoriasi irritano la pelle in cui si trova il follicolo. I capelli possono lasciare la loro fase di crescita prima di quanto farebbero altrimenti, il che si manifesta come una caduta diffusa piuttosto che una chiazza calva.

Danno meccanico da grattamento. Il prurito persistente invita a grattarsi, e grattarsi rompe i fusti dei capelli e stressa i follicoli. Questa metà è regolarmente sottovalutata, perché il prurito sembra il problema e la caduta dei capelli sembra una sfortuna separata. Di solito non è separata.

Nessuno dei due meccanismi è la stessa cosa della calvizie comune, e questa distinzione attraversa il resto di questa pagina.

Queste sono le condizioni che si presentano più spesso quando un prurito o una desquamazione del cuoio capelluto compare insieme alla perdita di capelli. Ogni voce collega a una spiegazione più completa qui e a informazioni per i pazienti da parte di un organismo medico riconosciuto.

Dermatite seborroica e forfora

Forfora e dermatite seborroica si collocano su un unico spettro — lo stesso processo a intensità diverse. Desquamazione, squame untuose e arrossamento sono tipici, e il prurito è ciò che di solito spinge a grattarsi. La panoramica sulla dermatite seborroica dell'American Academy of Dermatology e la pagina NHS sulla forfora descrivono entrambe la condizione e quando cercare aiuto.

Su questo sito: dermatite seborroica e perdita di capelli, il legame tra forfora e perdita di capelli, forfora contro cuoio capelluto secco e se la forfora stessa causi la perdita di capelli.

Eczema del cuoio capelluto (dermatite atopica)

L'eczema sul cuoio capelluto produce prurito, secchezza e chiazze infiammate. La caduta che lo accompagna è generalmente legata all'infiammazione e al grattarsi, piuttosto che alla distruzione dei follicoli da parte dell'eczema — motivo per cui la prospettiva per i capelli è di solito migliore di quanto suggerisca il disagio. Il NIAMS spiega la dermatite atopica, incluso come viene valutata.

Letture correlate qui: come riparare un cuoio capelluto secco e opzioni di trattamento per il cuoio capelluto secco.

Psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi produce placche spesse e ben definite con squame argentee, spesso estendendosi oltre l'attaccatura dei capelli. La perdita di capelli intorno alle placche attive è comune e di solito si risolve quando la pelle si schiarisce. Il NIAMS tratta la psoriasi; la nostra pagina è psoriasi del cuoio capelluto.

Follicolite e follicoli infiammati

Quando il follicolo stesso si infiamma o si infetta, compaiono brufoli, dolorabilità e pustole. Vedi follicolite, follicoli piliferi infiammati, acne del cuoio capelluto e brufoli sul cuoio capelluto. L'infiammazione profonda o ripetuta qui è la situazione in cui la cicatrizzazione diventa una vera preoccupazione — la prossima sezione spiega perché questo conta più di qualsiasi altra cosa in questa pagina.

Infezione fungina del cuoio capelluto

Un'infezione fungina produce chiazze squamose e può causare la rottura dei capelli in superficie. Si comporta in modo diverso dalla forfora e viene gestita in modo diverso. Vedi tinea capitis e infezione da lievito del cuoio capelluto. MedlinePlus mantiene una voce in linguaggio semplice che aiuta a distinguere queste presentazioni.

Cuoio capelluto dolorante, noduli e simili

Un cuoio capelluto dolorante o indolenzito, nodi e protuberanze e pidocchi scambiati per forfora portano le persone alla stessa ricerca per ragioni diverse. La cura generale del cuoio capelluto è trattata in una routine di trattamento del cuoio capelluto.

Questa è la distinzione che conta di più in questa pagina, ed è quella che più spesso viene trascurata.

Non cicatriziale: il follicolo sopravvive

Nella maggior parte delle condizioni infiammatorie del cuoio capelluto, il follicolo è disturbato ma intatto. I capelli cadono mentre la pelle è infiammata e generalmente ricrescono una volta che la condizione è sotto controllo. Il recupero si misura in mesi piuttosto che in settimane, perché i capelli ricrescono secondo il loro ciclo naturale, indipendentemente dalla rapidità con cui la pelle si stabilizza. Le persone spesso interpretano questo ritardo come un fallimento e cambiano approccio troppo presto.

Cicatriziale: il follicolo viene sostituito

In un gruppo più ristretto di condizioni, il follicolo viene sostituito da tessuto cicatriziale. Una volta che ciò accade, i capelli non ricrescono più in quella zona da soli, e nessuno shampoo o prodotto topico può ripristinarli. Un'infiammazione follicolare profonda o ripetuta può arrivare a questo punto se non viene gestita per un periodo sufficientemente lungo.

Ne conseguono due implicazioni pratiche. In primo luogo, una condizione del cuoio capelluto di lunga durata merita di essere valutata piuttosto che gestita indefinitamente a casa, perché lo scopo della valutazione è rimanere fuori dalla seconda categoria. In secondo luogo, le due categorie hanno prospettive completamente diverse — quindi una risposta onesta a "i miei capelli ricresceranno?" dipende interamente da quale delle due è in gioco. La nostra pagina su se esiste una cura per la caduta dei capelli tratta questo argomento in modo più ampio.

Quando consultare un dermatologo piuttosto che provare un altro shampoo

I motivi per far esaminare adeguatamente il cuoio capelluto includono chiazze lisce o lucide in cui le aperture dei follicoli sembrano scomparse; dolore, bruciore o sensibilità del cuoio capelluto; perdita che si diffonde rapidamente; e desquamazione che non ha risposto ai normali rimedi per un periodo prolungato. Il riepilogo delle cause della caduta dei capelli dell'American Academy of Dermatology è un punto di riferimento ragionevole prima di un appuntamento.

Le persone che convivono con una condizione del cuoio capelluto di lunga durata spesso si chiedono se un trapianto di capelli sia un'opzione. La sequenza onesta è: prima la pelle, poi la chirurgia, e solo se la perdita è del tipo che la chirurgia affronta.

Un trapianto di capelli non cura una condizione del cuoio capelluto. Sposta i follicoli. Non calma l'infiammazione, non elimina un'infezione fungina né risolve l'eczema. Dove la ricrescita diventa rilevante è nell'area permanentemente diradata o cicatrizzata lasciata indietro — e qualsiasi valutazione responsabile inizia stabilendo che la condizione sottostante è controllata e il cuoio capelluto è stabile. Il parere di un dermatologo fa parte di questo, non è un extra opzionale.

La perdita di capelli a chiazze e una condizione del cuoio capelluto spesso coesistono, ed è qui che nasce la maggior parte della confusione. Quando coesistono, vengono gestite su binari separati: la condizione della pelle viene gestita da sola, e la perdita a chiazze viene valutata in base ai suoi meriti. Per i lettori che hanno raggiunto questa seconda fase, la nostra pagina sul costo del trapianto di capelli in Turchia spiega come funzionano la valutazione e i prezzi, e i pacchetti per trapianto di capelli in Turchia illustra cosa è incluso. Nessuno dei due sostituisce l'esame del cuoio capelluto prima.

Se stai ancora cercando di capire quale tipo di perdita di capelli hai, inizia invece da soluzioni per la perdita di capelli.

Un cuoio capelluto pruriginoso può causare la caduta dei capelli?

Può contribuirvi in due modi: l'infiammazione che causa il prurito può spingere i capelli fuori dalla loro fase di crescita prima del previsto, e il grattarsi che il prurito provoca spezza i fusti dei capelli e stressa i follicoli. Nella maggior parte delle condizioni infiammatorie del cuoio capelluto il follicolo rimane intatto, quindi la caduta tende a stabilizzarsi una volta che la condizione sottostante è sotto controllo.

La forfora fa diventare calvi?

La forfora da sola non è una causa di calvizie permanente. Quello che può fare è aggiungere caduta di capelli a qualsiasi altra cosa stia accadendo, e il grattarsi che provoca danneggia i capelli meccanicamente. Se i capelli si stanno diradando in un pattern — la corona, o una fronte che si ritira — di solito qualcosa di diverso dalla forfora sta guidando quella parte.

I capelli ricresceranno dopo che l'eczema del cuoio capelluto o la psoriasi si saranno risolti?

Di solito, dove la perdita non è cicatriziale e i follicoli sono intatti. La ricrescita segue il ciclo del capello piuttosto che la tempistica della pelle, quindi ci vogliono mesi perché diventi visibile anche quando la pelle sembra essersi stabilizzata rapidamente. Le aree che sono diventate lisce e lucide, senza aperture follicolari visibili, sono una situazione diversa e dovrebbero essere valutate.

Come posso distinguere la forfora da un cuoio capelluto secco?

Si sentono simili ma vengono trattati diversamente. La forfora coinvolge un processo infiammatorio con squame grasse, mentre un cuoio capelluto secco è un problema di idratazione con scaglie fini e secche. La nostra pagina su forfora contro cuoio capelluto secco esamina le differenze in dettaglio.

Posso fare un trapianto di capelli se ho una condizione del cuoio capelluto?

Non mentre la condizione è attiva e non gestita. Le cliniche generalmente vogliono che la pelle sia stabilizzata e la condizione sottostante controllata prima di valutare l'idoneità, e le aree cicatrizzate vengono valutate diversamente dalla perdita di pattern. Il primo passo realistico è una valutazione dermatologica, non chirurgica.

Riferimenti esterni utilizzati in questa pagina:

• American Academy of Dermatology — Dermatite seborroica: panoramica
• American Academy of Dermatology — Perdita di capelli: chi ne è colpito e cause
• NIAMS (National Institutes of Health) — Dermatite atopica
• NIAMS (National Institutes of Health) — Psoriasi
• NHS — Forfora
• MedlinePlus — Dermatite seborroica

Revisione medica a cura di Dott.ssa Zeynep K., Tricologa, Istanbul Care. Scritto dal team di contenuti clinici di Istanbul Care. Vedi il nostro team clinico.
Questa pagina fornisce informazioni generali sulle condizioni del cuoio capelluto e sulla perdita di capelli. Non è una diagnosi né una raccomandazione di trattamento. Le condizioni del cuoio capelluto vengono diagnosticate e gestite da un dermatologo — se il tuo cuoio capelluto è dolorante, si sta diffondendo o perde capelli in chiazze lisce, fissa una valutazione piuttosto che provare un altro prodotto.