Perdita di capelli da tiroide: aspetto e come recuperare

Quando si cerca di capire se un problema alla tiroide è dietro al blog/diradamento-dei-capelli-nelle-donne-cause-e-trattamenti/">diradamento dei capelli, il modello stesso offre più indizi di quanto si possa pensare. La caduta dei capelli legata alla tiroide non assomiglia a un classico ingresso o a una chiazza calva. Il diradamento diffuso significa che tutto il cuoio capelluto perde densità in modo uniforme anziché in una zona specifica. La parte anteriore, la corona, le tempie, persino i lati iniziano a sembrare meno densi contemporaneamente.

Anche la texture dei capelli cambia. Una consistenza secca, fragile, simile a paglia è comune. La rottura avviene spesso a metà del fusto invece che alla radice. Ho avuto pazienti che mi hanno detto di averlo notato per la prima volta quando la loro coda di cavallo sembrava più sottile, o quando la riga si è allargata senza una ragione chiara. Un indizio precoce: il terzo esterno delle sopracciglia si assottiglia. Questo è un classico segnale di ipotiroidismo.

Anche il momento in cui si manifesta è un altro indizio. La caduta dei capelli di solito appare da tre a sei mesi dopo un cambiamento ormonale. Un nuovo farmaco (una riacutizzazione tiroidea) o il parto (la tiroidite post-partum è reale) possono innescare lo squilibrio ormonale. Il diradamento segue qualche mese dopo, e non è immediato. Questo ritardo coglie molti di sorpresa.

E il cuoio capelluto? Alla luce naturale, si potrebbe vedere più cuoio capelluto del solito. Ma niente chiazze rosse, squamose o infiammazione evidente. Non è proprio come l'alopecia areata, che lascia chiazze lisce e rotonde di capelli mancanti. Con i problemi alla tiroide, la caduta è più uniforme—nessuna chiazza calva improvvisa. Una rapida lista di controllo delle malattie copre alcune cose. Ad esempio, pelle secca e ruvida spesso si presenta insieme alla caduta dei capelli. Sia i peli del corpo che i capelli del cuoio capelluto iniziano a diradarsi e diventare più fini. Unghie fragili o con creste.

Un'altra cosa: la caduta può sembrare infinita. Passando una mano tra i capelli, si potrebbero tirare via da cinque a dieci ciocche. Una tale quantità di caduta è normale per un periodo (ma se continua per settimane senza ricrescita) la tiroide è probabilmente la causa.

Questo è l'aspetto visivo.

I tuoi capelli non si ribellano senza motivo. Quando la tiroide inizia a dare problemi, i primi segnali spesso compaiono nello scarico della doccia o sulla spazzola. Il blog/diradamento-dei-capelli-nelle-donne-cause-e-trattamenti/">diradamento dei capelli (soprattutto una caduta diffusa su tutto il cuoio capelluto, non chiazze calve) è uno dei primi indizi. Ho visto pazienti che lo attribuivano allo stress per mesi prima che un esame del sangue rivelasse un TSH fuori scala.

Ma il cuoio capelluto non è l'unico posto da osservare: controlla anche le sopracciglia. Molte persone perdono il terzo esterno delle sopracciglia, un segno classico di ipotiroidismo. La pelle si secca, i tagli guariscono più lentamente. Le unghie diventano fragili e possono presentare creste o addirittura spaccarsi verticalmente: fa parte della lista dei sintomi della malattia. Un'attenta osservazione dei cambiamenti di pelle, capelli e unghie può darti un indizio molto prima di una visita medica.

Altri segni precoci passano inosservati. Stanchezza diversa dal normale affaticamento: crolli alle 15:00 anche dopo 8 ore di sonno. Sentire freddo quando gli altri stanno bene, dolori articolari senza una lesione evidente. Il peso aumenta di qualche chilo nonostante la stessa dieta. Circa 3 donne su 10 con ipotiroidismo sperimentano la caduta dei capelli dovuta alla tiroide, ma raramente si presenta da sola.

Ecco cosa cercare allo specchio e nei tuoi schemi quotidiani:

• Aumento della caduta dei capelli nell'arco di 2-4 settimane senza un chiaro fattore scatenante: nessun nuovo farmaco, nessuna malattia grave.
• Consistenza secca e ruvida: i capelli sembrano paglia anche dopo il balsamo.
• Assottigliamento delle sopracciglia, specialmente all'estremità.
• Cuoio capelluto squamoso o pruriginoso che lo shampoo antiforfora non riesce a risolvere.
• Le unghie potrebbero scheggiarsi (sfaldarsi) o presentare creste orizzontali chiamate linee di Beau.

Cogliere questi segni precocemente è importante perché la malattia tiroidea spesso progredisce lentamente. Il diradamento dei capelli è solo un sintomo; l'elenco completo degli indicatori della malattia include anche annebbiamento mentale, stitichezza, raucedine e crampi muscolari. Se noti tre o più di questi sintomi insieme al diradamento dei capelli, richiedi un pannello tiroideo completo—inclusi TSH, T4 libero, T3 e anticorpi—piuttosto che un test di base.

Una mia paziente ha consultato tre dermatologi per la caduta dei capelli prima che un medico di base finalmente prescrivesse esami tiroidei. Il suo TSH era 12,8. Entro tre mesi dall'assunzione di levotiroxina, i suoi capelli hanno ricominciato a crescere.

La risposta breve è sì. La perdita di capelli dovuta alla tiroide di solito ricresce quando lo squilibrio ormonale sottostante viene corretto. Questa è la risposta onesta, ma ha una tempistica e alcune precisazioni.

Ecco cosa succede all'interno del cuoio capelluto. I blog/follicoli-piliferi-infiammati-cause-e-soluzioni/">follicoli piliferi operano secondo un programma preciso chiamato ciclo del capello. Un ciclo normale dura 2-6 anni di crescita attiva (una breve pausa) e poi il capello cade. Gli ormoni tiroidei, in particolare T3 e T4, dirigono l'intero ciclo del capello. Quando questi livelli si discostano, il direttore d'orchestra inciampa.

Con troppo ormone tiroideo (ipertiroidismo), i follicoli vengono spinti nella fase di caduta prima del previsto. Nell'ipotiroidismo, la crescita si ferma completamente e, in entrambi i casi, il follicolo stesso evita danni permanenti. È semplicemente bloccato o affrettato. Una volta che i livelli ormonali tornano alla normalità, il follicolo riprende il suo lavoro.

Ma tornare alla 'normalità' richiede tempo, e una terapia stabile impiega circa 3-6 mesi prima che inizi una ricrescita visibile. I nuovi capelli spuntano come fili sottili e corti, spesso descritti come capelli baby intorno all'attaccatura o alle tempie. La densità completa richiede più vicino a 12-18 mesi. Ho avuto pazienti che hanno rinunciato al quarto mese, convinti che non funzionasse, per poi vedere un cambiamento drammatico all'ottavo mese.

Cosa predice la ricrescita?

• Età alla diagnosi: i più giovani tendono a recuperare più velocemente.
• Più a lungo la malattia tiroidea è rimasta non trattata, più lenta sarà la ricrescita.
• Cambiamenti alle unghie: se vedi righe o unghie fragili insieme alla perdita di capelli, indica che lo squilibrio ormonale è in corso da più tempo.

Quando controlli i sintomi, presta particolare attenzione ai cambiamenti della pelle e dei capelli insieme. Pelle secca, capelli fragili e cambiamenti alle unghie, insieme a un diradamento diffuso su tutto il cuoio capelluto, questa combinazione suggerisce fortemente un coinvolgimento tiroideo. Cura la ghiandola, e i cambiamenti alle unghie spesso migliorano più o meno nello stesso momento della ricrescita dei capelli.

La ricrescita completa non è garantita per tutti. È raro ma possibile, specialmente se una condizione autoimmune come la tiroidite di Hashimoto è stata attiva per anni prima del trattamento. In questi casi, i follicoli stessi potrebbero essersi miniaturizzati, simile al diradamento androgenetico ma scatenato dalla malattia, non dalla genetica.

Un'ultima cosa: non interrompere i farmaci per la tiroide quando vedi che i capelli ricrescono.