DHT a wypadanie włosów: najczęściej zadawane pytania

Czym jest DHT i jak powoduje wypadanie włosów?

Enzym zwany 5-alfa-reduktazą przekształca go w dihydrotestosteron, czyli DHT. Kobiety również wytwarzają DHT, choć w znacznie mniejszych ilościach, ponieważ zaczynają od dużo mniejszego poziomu testosteronu

Samo DHT nie jest wrogiem, a w łonie matki kształtuje męskie narządy płciowe. W okresie dojrzewania pogłębia głos i wypełnia brodę, a później pojawia się ponownie w rozwoju prostaty. Szkoda występuje tylko wtedy, gdy genetyka sprawia, że określone mieszki włosowe na skórze głowy są na nie nadwrażliwe.

Taki jest mechanizm. Wewnątrz podatnych mieszków włosowych DHT wiąże się z receptorami androgenowymi, a faza wzrostu, zwana anagenem, ulega skróceniu. Z każdym cyklem powstaje cieńsze, krótsze włókno z mniejszą ilością pigmentu. Podstawą wypadania włosów z powodu DHT jest miniaturyzacja mieszków napędzana wrażliwością na androgeny, a nie nagła zmiana poziomu hormonów.

• Mieszki na linii włosów przy skroniach reagują wcześnie, więc cofające się kąciki są często pierwszym widocznym objawem.
• Mieszki na koronie reagują jako następne, dlatego łysina zwykle pojawia się po cofnięciu się linii włosów z przodu.
• Mieszki z tyłu i po bokach skóry głowy mają niewielką część tej wrażliwości, co pozostawia ten znajomy kształt podkowy nawet przy zaawansowanym wypadaniu włosów.

Proces jest powolny. Większość mężczyzn zauważa pierwsze przerzedzenie pod koniec dwudziestych lub w trzydziestych latach życia, ale miniaturyzacja zaczęła się lata wcześniej. Zanim włos stanie się cienki i prawie bezbarwny, przeszedł przez dziesiątki skróconych faz wzrostu.

Jednym z powszechnych nieporozumień jest to, że poziom DHT we krwi mężczyzny prawie nic nie mówi o tym, czy wyłysieje. Dwóch mężczyzn z identycznymi wynikami może mieć zupełnie inne włosy. Wypadanie włosów z powodu DHT najlepiej rozumieć jako problem miejscowy, a o sprawie rozstrzyga reakcja mieszka, a nie poziom hormonu. Wysoka aktywność receptorów przy prawidłowym DHT może nadal przerzedzać włosy, podczas gdy mieszek o niskiej reaktywności pozostaje pełny. Ta cecha jest w dużej mierze dziedziczona po obojgu rodzicach.

Leczenie wkracza na różnych etapach, a finasteryd blokuje 5-alfa-reduktazę, obniżając DHT mniej więcej o połowę. Minoksydyl działa na sam mieszek włosowy, popychając włosy z powrotem w dłuższą fazę wzrostu. Wiedza o tym, który etap zawodzi w danym przypadku, jest prawdziwym punktem wyjścia.

Jakie są objawy wysokiego DHT u mężczyzn i kobiet?

Ponieważ DHT działa miejscowo, jego objawy pojawiają się na poziomie tkanek, a nie jako ogólne poczucie złego samopoczucia. Mieszki włosowe i prostata to dwa główne cele. Mężczyźni mogą mieć zaawansowane wypadanie włosów z powodu DHT i nadal mieć prawidłowy wynik DHT w badaniu krwi. Wrażliwość mieszków na DHT jest dziedziczna i to ona wyrządza większość szkód.

U mężczyzn wzorzec jest przewidywalny i łatwy do zauważenia:

• Cofanie się linii włosów przy skroniach, które rozprzestrzenia się w kształt litery M lub V wzdłuż linii włosów
• Przerzedzenie na koronie, często pojawiające się mniej więcej w tym samym czasie lub wkrótce potem
• Miniaturyzacja włosów, w której każdy nowy cykl wzrostu wytwarza cieńsze, krótsze i jaśniejsze włókno
• Zauważalnie więcej włosów na szczotce, w odpływie prysznica lub na poduszce po myciu
• Grubsze włosy na twarzy i ciele wraz z bardziej przetłuszczającą się skórą i trądzikiem
• Zmiany w oddawaniu moczu, takie jak słabszy strumień lub częstsze nocne oddawanie moczu, ponieważ DHT przyczynia się do powiększenia prostaty

U kobiet wysokie DHT wygląda inaczej:

• Rozlane przerzedzenie na całej górnej części skóry głowy z poszerzającą się linią przedziałka
• Przerzedzenie za koroną, podczas gdy przednia linia włosów pozostaje nienaruszona, co jest główną wizualną różnicą między żeńskim a męskim wypadaniem włosów
• Grube ciemne włosy na brodzie, górnej wardze lub klatce piersiowej, stan zwany hirsutyzmem
• Uporczywy trądzik i przetłuszczająca się skóra
• Nieregularne lub nieobecne miesiączki, częste, gdy podwyższone androgeny pochodzą z zespołu policystycznych jajników

Samo wysokie DHT nie powoduje zmęczenia, mgły mózgowej ani zmian nastroju, a objawy są strukturalne: włosy, skóra i prostata. Gdy wypadanie włosów z powodu DHT przebiega według powolnego, stabilnego wzorca, zwykle przyczyną jest utrata androgenowa. Nagłe wypadanie na całej skórze głowy wskazuje na telogenowe wypadanie włosów, reakcję na stres lub chorobę, która działa poprzez inny mechanizm.

Żaden pojedynczy objaw nie występuje u wszystkich. Niektóre kobiety zauważają przerzedzenie skóry głowy, podczas gdy owłosienie ciała pozostaje normalne, a inne mają jednocześnie hirsutyzm i trądzik. Szybkie wypadanie włosów, pogłębienie głosu lub nagłe łysienie typu męskiego u kobiety wymaga badania lekarskiego, a nie samodzielnej diagnozy. Za pomocą dermatoskopu dermatolog może zbadać skórę głowy, aby ocenić miniaturyzację i zlecić badania krwi na androgeny, jeśli obraz jest niejasny.

Czy wypadanie włosów z powodu DHT jest odwracalne?

Wypadanie włosów z powodu DHT jest odwracalne tylko w pewnym oknie czasowym. Złap mieszek, gdy jeszcze się kurczy, a leczenie może przywrócić wiele z tego, co zostało utracone. Pozostaw mieszek uśpiony przez lata, a żaden lek ani laser go nie ożywi. Kluczowym rozróżnieniem jest miniaturyzacja versus śmierć.

Mieszki kurczą się stopniowo. Z każdym cyklem wzrostu DHT skraca fazę anagenu, więc nowe włosy rosną cieńsze i wypadają szybciej. To jest miniaturyzacja. Dopóki mieszek wytwarza jakiekolwiek włosy, nawet cienkie bezbarwne włókno, pozostaje żywy i reaguje na leczenie. Gdy produkcja całkowicie ustanie, okno się zamyka.

Jakie leczenie odwraca wypadanie włosów z powodu DHT?

Odwrócenie wypadania włosów z powodu DHT wymaga dwóch podejść. W opublikowanych badaniach około dwóch trzecich mężczyzn przyjmujących finasteryd widzi widoczny odrost po dwóch latach, a nie tylko stabilizację. Minoksydyl działa z drugiej strony: popycha mieszki w fazę wzrostu i wydłuża tę fazę. Stosowane razem celują zarówno w czynnik hormonalny, jak i w sam mieszek. Pierwsze zauważalne zmiany pojawiają się po trzech do sześciu miesięcy

Kwestia czasu ma znaczenie. Większość osób po raz pierwszy zauważa wypadanie włosów około drugiego do szóstego tygodnia po rozpoczęciu leczenia, gdy słabe włosy wypadają, aby zrobić miejsce dla mocniejszych. Odrost zwykle staje się widoczny po trzech do sześciu miesiącach i osiąga szczyt około pierwszego roku. Przerwanie przyjmowania leku odwraca cały proces. W ciągu kilku tygodni poziom DHT wraca do normy, a wszelkie włosy, które odrosły, zostają ponownie utracone.

Wiek i lokalizacja również mają znaczenie. Mężczyźni w wieku dwudziestu kilku lat z przerzedzeniem na koronie zwykle reagują szybciej niż mężczyźni po pięćdziesiątce z gładką skórą głowy. Mieszki włosowe, które zgromadziły mniej uszkodzeń, są bardziej odporne.

Co nie może zostać odwrócone?

Całkowicie gładki, lśniący obszar na skórze głowy zwykle oznacza, że mieszki włosowe zanikły. Żaden miejscowy preparat, tabletka ani urządzenie nie może odrosnąć włosów z martwego mieszka. Dlatego istnieje chirurgia przeszczepu włosów: przenosi mieszki włosowe odporne na DHT z tyłu i boków na obszary łysienia.

Które naturalne blokery DHT pomagają w wypadaniu włosów?

Wypadanie włosów związane z DHT występuje, gdy enzym 5-alfa-reduktaza przekształca testosteron w dihydrotestosteron w skórze głowy. Dla osób, które chcą spowolnić ten proces bez leków na receptę, kilka naturalnych związków wykazało mierzalne efekty w warunkach klinicznych. Kluczowe jest wiedzieć, które opcje mają za sobą rzeczywiste dane, a które są głównie marketingiem.

Saw Palmetto

Saw palmetto to najlepiej zbadany naturalny bloker DHT. Badania sugerują, że działa podobnie do finasterydu, choć mniej silnie, poprzez hamowanie 5-alfa-reduktazy. To nie jest lekarstwo, ale to realny sygnał. Typowa dawka wynosi od 320 mg do 960 mg na dobę, przyjmowana w dwóch podzielonych dawkach

Olej z pestek dyni

Olej z pestek dyni również zakłóca powstawanie DHT, prawdopodobnie poprzez fitosterole, które konkurują z 5-alfa-reduktazą. U osób otrzymujących placebo nie wykazano żadnych zmian. Potrzeba co najmniej trzech miesięcy, aby ocenić, czy leczenie działa

Zielona herbata i katechiny

Galusan epigallokatechiny, główna katechina w zielonej herbacie, hamuje aktywność 5-alfa-reduktazy w modelach laboratoryjnych. Dane dotyczące ludzi są skąpe, ale ekstrakty z zielonej herbaty do stosowania miejscowego są używane w kilku komercyjnych produktach do włosów. Picie zielonej herbaty dostarcza EGCG ogólnoustrojowo, choć nie jest jasne, ile dociera do mieszka włosowego na skórze głowy.

Co jeszcze jest wspominane

Zbadano kilka innych naturalnych związków:

• Ekstrakt z kwiatu hibiskusa może wspierać cykl życia mieszka włosowego, ale jego działanie blokujące DHT jest słabe.
• Pygeum africanum, ekstrakt z afrykańskiej śliwki, łagodnie hamuje 5-alfa-reduktazę in vitro.
• Siemię lniane i kwasy tłuszczowe omega-3 zmniejszają stan zapalny skóry głowy, ale nie blokują bezpośrednio DHT.

Jak leczenie medyczne może zatrzymać wypadanie włosów związane z DHT?

Dla większości osób leczenie medyczne wypadania włosów związanego z DHT sprowadza się do jednego głównego celu: enzymu, który przekształca testosteron w dihydrotestosteron. Ten enzym, 5-alfa-reduktaza, działa wewnątrz mieszka włosowego. Spowolnienie go obniża poziom DHT w skórze głowy, chroniąc mieszek przed kurczeniem się. Leczenie działa najlepiej, gdy rozpoczyna się wcześnie, gdy mieszki są skurczone, ale wciąż żywe. W Stanach Zjednoczonych dominują w tej dziedzinie dwa leki, a trzeci jest stosowany poza wskazaniami rejestracyjnymi.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy

Finasteryd jest najczęstszy. Sprzedawany jako Propecia w dawce 1 mg na dobę, blokuje formę typu 2 5-alfa-reduktazy. Dutasteryd idzie dalej. Blokuje zarówno izoenzymy typu 1, jak i typu 2 i głębiej hamuje DHT, ale FDA zatwierdziła go na powiększoną prostatę, a nie na włosy. Dermatolodzy nadal przepisują go poza wskazaniami, ponieważ przemawiają za tym dowody. Znane działania niepożądane obejmują obniżone libido i zaburzenia erekcji, choć są rzadkie i często ustępują w ciągu kilku tygodni od zaprzestania stosowania. Oba leki wymagają codziennego dawkowania. Przerwanie leczenia pozwala poziomowi DHT w skórze głowy ponownie wzrosnąć, a wypadanie włosów powraca.

Co faktycznie robi minoksydyl

Minoksydyl nie działa na DHT i nie rozwiązuje problemu wypadania włosów napędzanego androgenami u samego źródła. Jego działanie polega na wydłużeniu fazy anagen (wzrostu) cyklu włosowego i pobudzeniu skurczonych mieszków do wytwarzania grubszych włosów. W rezultacie dobrze łączy się z finasterydem, zamiast go zastępować. Standardowy schemat stosuje jeden lek do blokowania DHT, a drugi do stymulowania odrostu. Wyniki są umiarkowane dla wielu osób, a celem jest zwykle zachowanie, a nie pełny powrót do tego, co zostało utracone.

Jak wygląda harmonogram

Tymczasowe wypadanie często pojawia się w pierwszych dwóch do ośmiu tygodni. Dotknięte włosy wypadają, a złuszczanie zwykle ustępuje, a widoczne efekty pojawiają się po trzech do sześciu miesiącach. Rok konsekwentnego stosowania to sprawiedliwy punkt kontrolny. Kobiety mają inny zestaw wyborów. U kobiet wypadanie włosów związane z DHT zwykle objawia się jako rozproszone przerzedzenie na szczycie skóry głowy. Finasteryd nie jest zatwierdzony dla kobiet przed menopauzą z powodu ryzyka w czasie ciąży. Spironolakton, bloker receptora androgenowego, jest częstszą opcją doustną, zwykle łączoną z miejscowym minoksydylem. Zalecanym podejściem jest trzymanie się jednego planu i ocena wyniku w dwunastym miesiącu.