DHT a wypadanie włosów: Najczęściej zadawane pytania

Czym jest DHT i jak powoduje wypadanie włosów?

DHT to skrót od dihydrotestosteronu. Jest to silny androgen - hormon płciowy, który organizm wytwarza z testosteronu przy pomocy enzymu zwanego 5-alfa reduktazą.

U mężczyzn z genetyczną predyspozycją do łysienia typu męskiego, DHT nie krąży nieszkodliwie. Atakuje mieszki włosowe na skórze głowy. Konkretnie, przyłącza się do receptorów androgenowych u podstawy każdego mieszka. To wiązanie wyzwala proces zwany miniaturyzacją.

Tak to wygląda:

• Normalne włosy terminalne rosną przez 2-6 lat, zanim wypadną.
• Pod wpływem DHT ta faza wzrostu ulega skróceniu - czasem do tygodni lub miesięcy.
• Łodyga włosa staje się cieńsza i krótsza z każdym cyklem. Sam mieszek kurczy się.
• W końcu mieszek przestaje produkować widoczny włos. Ujście pozostaje, ale włos znika.

Nie dzieje się to z każdym mieszkiem na głowie, a genetyka decyduje, które mieszki są podatne. Klasyczny wzorzec pokazuje cofanie się linii włosów na skroniach (przerzedzenie na czubku głowy), podczas gdy boki i tył często pozostają gęste. Te odporne obszary nie mają receptorów potrzebnych do wypadania włosów wywołanego DHT.

Mechanizm w prostych słowach

Mieszek zawiera w sobie fabrykę białek. DHT sygnalizuje tej fabryce, aby spowolniła produkcję białek strukturalnych: keratyn, które budują łodygę włosa. Z czasem jakość łodygi włosa spada, a sam mieszek kurczy się, jak roślina tracąca glebę. Zminiaturalizowane włosy wyglądają jak miękki meszek, a potem znikają.

Dr James Hamilton opisał ten proces w 1942 roku, a podstawowa biologia pozostaje niezmieniona. Harmonogram jest różny. Niektórzy mężczyźni tracą widoczną gęstość na początku lat dwudziestych. Inni zauważają, że wkrada się to w latach czterdziestych.

Kobiety nie są odporne. Enzym i receptory są takie same. Genetyczny wyzwalacz wyraża się inaczej.

Częstym źródłem nieporozumień jest to, że DHT nie jest szkodliwy wszędzie. DHT napędza męski rozwój płciowy w okresie dojrzewania i pomaga utrzymać masę mięśniową i gęstość kości w wieku dorosłym. Problem ogranicza się do niektórych mieszków włosowych, które mają genetyczną wrażliwość na DHT. Zablokowanie sygnału DHT w tych mieszkach może zatrzymać proces miniaturyzacji.

Bez leczenia progresja od zauważalnego przerzedzenia do widocznego łysienia w dotkniętych obszarach zajmuje około 2-3 lat. Ten okres warto monitorować.

Objawy wysokiego DHT u mężczyzn i kobiet

Wysoki poziom DHT wpływa na ludzi różnie. U niektórych skóra głowy jest pierwszym miejscem, w którym widać skutki DHT. U innych najpierw pojawia się trądzik lub zmiany w owłosieniu ciała, a rozpoznanie tych oznak pozwala na wcześniejszą interwencję.

Jakie są wczesne oznaki wysokiego DHT u mężczyzn?

U mężczyzn DHT jest głównym czynnikiem wywołującym łysienie androgenowe, czyli łysienie typu męskiego. Zazwyczaj pierwszymi oznakami są cofająca się linia włosów lub przerzedzenie na czubku głowy. Zwiększone wypadanie włosów można zauważyć na poduszce lub w odpływie prysznica. Dodatkowe wskaźniki obejmują zwiększone owłosienie ciała wraz z zauważalną utratą włosów na skórze głowy. Na gruczoł krokowy również wpływa DHT. Częste oddawanie moczu w nocy lub słabszy strumień moczu mogą być również związane z wysokim DHT. Trądzik, zwłaszcza trądzik torbielowaty na plecach i ramionach, może również sygnalizować podwyższony poziom.

Czym różnią się objawy wysokiego DHT u kobiet?

Kobiety z wysokim DHT zazwyczaj nie łysieją jak mężczyźni. Zamiast tego widzą rozlane przerzedzenie na górze skóry głowy - poszerzający się przedziałek, który z czasem staje się bardziej widoczny. Przednia linia włosów zwykle pozostaje nienaruszona. Kobiety natomiast mają więcej owłosienia na twarzy i ciele (hirsutyzm). Grube włoski na brodzie (trochę wąsów) lub grubsze włosy na ramionach i nogach są powszechne. Trądzik (zwłaszcza torbiele na linii żuchwy) i tłusta skóra idą w parze. W niektórych przypadkach (kobiety doświadczają również pogłębienia głosu), nieregularnych miesiączek lub mniejszej objętości piersi - wszystko to zmiany hormonalne napędzane przez DHT. PCOS (zespół policystycznych jajników) jest częstą przyczyną leżącą u podstaw.

Czy można mieć wysoki DHT bez oczywistego wypadania włosów?

Oczywiście. Wrażliwość skóry głowy na DHT jest uwarunkowana genetycznie. Mężczyzna może mieć bardzo wysoki DHT i zachować gęste włosy, jeśli jego mieszki nie są na niego wrażliwe. Ale może nadal mieć trądzik, błyszczącą łysą klatkę piersiową (paradoksalnie - mniej owłosienia na ciele) lub twardszy gruczoł krokowy. Tak więc brak wypadania włosów nie oznacza, że DHT jest prawidłowy. Inne objawy mają znaczenie.

Jak diagnozuje się wysoki DHT?

Wolny DHT we krwi można zmierzyć za pomocą badania laboratoryjnego.

Jak zbadać poziom DHT

Testowanie DHT wymaga pobrania krwi, zazwyczaj z żyły w ramieniu. Technicy laboratoryjni mierzą krążący dihydrotestosteron i podają wynik w ng/dL. U większości mężczyzn prawidłowy poziom DHT w surowicy wynosi od 30 do 85 ng/dL. Chociaż zakresy różnią się w zależności od laboratorium, kobiety zazwyczaj mają wartości między 14 a 77 ng/dL. Ta liczba odzwierciedla to, co krąży w organizmie, a nie to, co aktywnie wpływa na mieszki włosowe na skórze głowy.

Wypadanie włosów spowodowane DHT nie jest po prostu kwestią poziomu we krwi. Dwaj mężczyźni mogą mieć identyczny poziom DHT w surowicy, a jednak jeden łysieje, a drugi nie. Wrażliwość mieszków włosowych na DHT na poziomie komórkowym jest prawdziwym czynnikiem, cechą w dużej mierze ustaloną przez genetykę. Tak więc badanie krwi pokazuje ogólną produkcję DHT w organizmie, ale nie mierzy lokalnych uszkodzeń w skórze głowy.

Kiedy należy wykonać badanie?

Lekarze zazwyczaj zlecają badanie DHT, jeśli podejrzewają rzadki niedobór enzymu lub guz nadnerczy. Zwykłe łysienie androgenowe nie wymaga rutynowego badania DHT. Wiele klinik całkowicie je pomija i diagnozuje na podstawie wzorca (historii rodzinnej) i prostego testu pociągania. Jeśli pacjent zaczyna przyjmować finasteryd lub dutasteryd, leki obniżające DHT, badanie wyjściowe i kontrolne może potwierdzić, że lek działa. Poziomy poniżej 10 ng/dL po leczeniu często sygnalizują dobrą inhibicję enzymu.

Jak uzyskać najdokładniejszy odczyt

Ponieważ DHT podlega rytmowi dobowemu, próbki krwi są pobierane rano, po całonocnym poście. Należy unikać suplementów, które mogą zmieniać poziomy, takich jak DHEA lub boostery testosteronu, przez co najmniej dwa tygodnie przed badaniem. Poproś o test chromatografii cieczowej z tandemową spektrometrią mas (LC-MS/MS) zamiast starszego radioimmunoassay. Jest bardziej precyzyjny, zwłaszcza przy niskich zakresach DHT powszechnych po zastosowaniu finasterydu.

Naturalne blokery DHT: Czy działają?

Butelki oznaczone jako "naturalny bloker DHT" są powszechne na półkach aptecznych. Palma sabałowa (olej z pestek dyni) i ekstrakt z zielonej herbaty są reklamowane jako łagodniejsze alternatywy dla finasterydu. Ich skuteczność w zatrzymywaniu wypadania włosów jest wątpliwa.

Większość z nich wykazuje tylko umiarkowane działanie, a dowody są nikłe. Kilka badań klinicznych porównywało palmę sabałową z finasterydem. Różnica jest znacząca.

Mechanizm wyjaśnia dlaczego. Niektóre badania nie wykazują żadnego znaczącego zmniejszenia. Olej z pestek dyni ma podobnie niespójne dane. EGCG z zielonej herbaty również ma ograniczone dowody potwierdzające jego zastosowanie w leczeniu wypadania włosów. Szalki Petriego to nie ludzkie skóry głowy.

Palma sabałowa może powodować problemy żołądkowe (bóle głowy) i - rzadko - skutki uboczne seksualne podobne do finasterydu, choć rzadziej. Większym problemem jest niespójność: suplementy nie są zatwierdzone przez FDA, więc moc działania różni się znacznie między markami. Bez testów przeprowadzanych przez niezależne laboratoria nie można wiedzieć, czy otrzymuje się trociny, czy prawdziwy ekstrakt. Nie ma sposobu, aby się o tym przekonać bez testów zewnętrznych.

To pozostawia pacjentów z ograniczonymi, niezawodnymi opcjami. Dla osób pragnących zapobiec wypadaniu włosów, naturalne blokery DHT są w najlepszym razie słabym narzędziem. Mogą nieco spowolnić proces u kogoś z bardzo wczesnym przerzedzaniem, ale nie zatrzymają ani nie odwrócą procesu. Mężczyźni z umiarkowanym lub zaawansowanym wypadaniem włosów prawdopodobnie marnują na nie pieniądze, jeśli stosują je samodzielnie. Finasteryd i minoksydyl pozostają jedynymi terapiami pierwszego rzutu popartymi dowodami.

To nie oznacza, że pacjenci nie powinni ich wypróbować, ale nie powinni polegać wyłącznie na naturalnych blokerach. Naturalny bloker można łączyć ze sprawdzoną terapią, ale oczekiwania muszą być realistyczne.

Medyczne blokery DHT: Finasteryd, Dutasteryd i Minoksydyl

Jak finasteryd i dutasteryd blokują DHT?

Oba są inhibitorami 5-alfa reduktazy - zatrzymują enzym, który przekształca testosteron w dihydrotestosteron (DHT). Te dodatkowe punkty mają znaczenie. Jaki jest kompromis?

Czy minoksydyl faktycznie blokuje DHT?

Nie. Minoksydyl jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne, a nie blokerem hormonalnym. Poszerza naczynia krwionośne wokół mieszka włosowego, dostarczając więcej tlenu i składników odżywczych. To budzi zminiaturyzowane mieszki włosowe i wydłuża fazę anagenu (wzrostu). Działa na zupełnie innym szlaku - dlatego właśnie można go stosować razem z blokerem DHT. Te dwa leki uzupełniają się wzajemnie. Ale nie spowolni on podstawowej przyczyny hormonalnej.

Od którego należy zacząć?

Dla większości mężczyzn finasteryd w dawce 1 mg dziennie jest medycznym blokerem DHT pierwszego rzutu. Dutasteryd jest stosowany off-label w leczeniu wypadania włosów w USA (FDA zatwierdziła go tylko na łagodny rozrost gruczołu krokowego), ale jest często przepisywany. Minoksydyl jest zwykle drugim filarem leczenia.

A co ze skutkami ubocznymi?

LekZgłaszany odsetek

Wypadanie włosów związane z minoksydylem jest przejściowe. Seksualne skutki uboczne finasterydu lub dutasterydu zwykle ustępują po odstawieniu leku (choć niewielka liczba osób zgłasza utrzymujące się objawy), a dokładna częstość występowania pozostaje przedmiotem dyskusji.

Żaden z tych leków nie jest lekarstwem, a leki te kontrolują wypadanie włosów związane z DHT na dłuższą metę. Konsekwencja, a nie perfekcja, jest kluczem do utrzymania wyników.