Distichiasis (podwójne rzęsy): przyczyny, objawy i leczenie

Distichiasis to dodatkowy rząd rzęs, który wyrasta z ujść gruczołów Meiboma, małych gruczołów łojowych wzdłuż brzegu powieki, a nie z normalnej linii rzęs. Może być obecny od urodzenia lub pojawić się później w życiu, a dodatkowe rzęsy mogą ocierać się o powierzchnię oka.

Większość ludzi zna to pod potoczną nazwą – podwójne rzęsy. Dla niektórych drugi rząd po prostu wygląda jak wyjątkowo gęste rzęsy. Dla innych wiąże się z czerwonymi, łzawiącymi, podrażnionymi oczami, które ciągle nawracają. Ten przewodnik wyjaśnia, czym jest distichiasis, dlaczego występuje, co może zrobić z okiem i jak okuliści je leczą.

Distichiasis w skrócie

• Co to jest: oddzielny rząd rzęs rosnący za normalnym rzędem
• Gdzie rosną rzęsy: z ujść gruczołów Meiboma (łojowych) na brzegu powieki
• Rodzaje: wrodzone (obecne od urodzenia) lub nabyte (po zapaleniu lub urazie)
• Główny problem: dodatkowe rzęsy dotykające i drażniące rogówkę
• Kto je leczy: okulista, zwykle oftalmolog

Czym jest distichiasis?

American Academy of Ophthalmology opisuje distichiasis jako „wrodzony lub nabyty stan, w którym nieprawidłowy dodatkowy rząd rzęs wyrasta z ujść gruczołów Meiboma”. Innymi słowy, włos rośnie tam, gdzie powinno znajdować się ujście gruczołu łojowego.

Normalne rzęsy rosną z przedniej krawędzi powieki. Rzęsy w distichiasis znajdują się nieco bardziej z tyłu, wzdłuż wewnętrznej części brzegu powieki, dlatego częściej ocierają się o oko przy każdym mrugnięciu. Rozdział NCBI StatPearls dotyczący chorób rzęs definiuje to prosto jako „oddzielny rząd rzęs, który znajduje się za normalnym rzędem rzęs”.

Jak wyglądają podwójne rzęsy?

Dodatkowe rzęsy biegną za zwykłą linią rzęs, bliżej oka. Według MedlinePlus Genetics dodatkowe rzęsy mogą obejmować „od kilku dodatkowych rzęs do pełnego dodatkowego zestawu”. Cleveland Clinic zauważa, że dodatkowe rzęsy mogą być mniejsze niż normalne rzęsy i mogą rosnąć w złym kierunku, więc kilka cienkich włosków można łatwo przeoczyć, podczas gdy pełny drugi rząd może sprawiać, że linia rzęs wygląda na gęstszą.

Ponieważ różnica może być subtelna, osoba może nie zdawać sobie sprawy, że to rzęsy są przyczyną podrażnienia oczu, dopóki okulista dokładnie nie zbada brzegu powieki.

Co powoduje distichiasis?

Distichiasis wrodzone

Gdy distichiasis jest obecne od urodzenia, przyczyną jest genetyka. Cleveland Clinic wyjaśnia, że wrodzone distichiasis wynika z „problemu genetycznego, który pojawia się podczas poczęcia”, a w niektórych z tych przypadków zaangażowany gen to gen FOXC2. StatPearls opisuje, co dzieje się podczas rozwoju: jednostki włosowo-łojowe „różnicują się w rzęsy zamiast w gruczoły Meiboma”.

Zespół limfedema-distichiasis

Wrodzone distichiasis może być częścią dziedzicznego schorzenia zwanego zespołem limfedema-distichiasis. MedlinePlus Genetics opisuje je jako schorzenie wpływające na prawidłowe funkcjonowanie układu limfatycznego, powodujące obrzęk kończyn, zazwyczaj nóg i stóp, wraz z dodatkowymi rzęsami. Dodatkowe rzęsy są obecne przy urodzeniu, podczas gdy obrzęk najczęściej zaczyna się w okresie dojrzewania.

To samo źródło wymienia inne cechy, które mogą występować w tym zespole, w tym żylaki, opadające powieki (ptoza), nieprawidłowości serca i rozszczep podniebienia. Jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący, co oznacza, że jedna kopia zmienionego genu FOXC2 wystarcza do wywołania schorzenia. Ponieważ dodatkowe rzęsy mogą zostać przeoczone podczas badania lekarskiego, MedlinePlus zauważa, że u niektórych osób z tym zespołem może zostać zdiagnozowany wyłącznie limfedema.

Distichiasis nabyte

Distichiasis może również rozwinąć się później w życiu. StatPearls wyjaśnia, że ta wtórna postać występuje w schorzeniach powodujących stan zapalny, co z kolei prowadzi do zmian w gruczołach Meiboma. Cleveland Clinic wymienia kilka możliwych przyczyn:

• Zapalenie brzegów powiek, forma zapalenia powiek, które może mieć charakter przewlekły
• Dysfunkcja gruczołów Meiboma
• Trądzik różowaty oczny
• Uraz chemiczny oka
• Zespół Stevensa-Johnsona
• Pęcherzowe zapalenie błony śluzowej oka, choroba autoimmunologiczna

Objawy distichiasis

Niektórzy ludzie zauważają tylko dodatkowe rzęsy. Gdy rzęsy dotykają oka, objawy wymieniane przez Cleveland Clinic mogą obejmować:

• Widoczne dodatkowe rzęsy
• Zaczerwienienie, obrzęk lub podrażnienie oczu
• Łzawienie oczu
• Nadwrażliwość na światło (fotofobia)
• Ból oka
• Bolesny guzek na powiece (jęczmień)
• Częste nawroty zapalenia spojówek (conjunctivitis)

Czy distichiasis może uszkodzić oczy?

Może. Rzęsy, które wielokrotnie ocierają przednią część oka, mogą powodować zadrapania lub blizny na rogówce, według Cleveland Clinic, a MedlinePlus Genetics również zauważa, że nieprawidłowe rzęsy mogą uszkodzić rogówkę. To jeden z powodów, dla których uporczywe podrażnienie warto zbadać, a nie ignorować.

Rada Cleveland Clinic jest jasna: zawsze skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz podrażnienie oczu, którego nie możesz się pozbyć, lub jeśli odczuwasz ból oka.

Jak diagnozuje się distichiasis?

Diagnoza stawiana jest podczas badania okulistycznego. Cleveland Clinic wyjaśnia, że pracownik ochrony zdrowia może zdiagnozować distichiasis na podstawie badania oczu obejmującego test z lampą szczelinową, który daje powiększony obraz brzegu powieki, rzęs i powierzchni oka.

Ponieważ wrodzone distichiasis może być związane z zespołem limfedema-distichiasis, który występuje rodzinnie i może powodować obrzęk nóg, warto wspomnieć o jakimkolwiek obrzęku nóg lub rodzinnym występowaniu podobnych objawów podczas wizyty. Osoby, które mają już rozpoznanie limfedema i zauważą dodatkowe rzęsy, również mogą chcieć o tym wspomnieć.

Opcje leczenia distichiasis

Wybór leczenia zwykle zależy od tego, ile jest dodatkowych rzęs i czy drażnią one oko. Opcje dzielą się na dwie grupy: środki chroniące oko oraz zabiegi usuwające lub niszczące dodatkowe mieszki rzęsowe.

Ochrona oka

Cleveland Clinic zauważa, że leczenie niechirurgiczne może obejmować krople do oczu i niektóre rodzaje soczewek kontaktowych, które mogą zmniejszyć tarcie między rzęsami a rogówką. Środki te łagodzą objawy, ale nie usuwają dodatkowych rzęs.

Wyrywanie (depilacja)

Usunięcie dodatkowych rzęs daje szybką ulgę, ale włosy odrastają. Według Cleveland Clinic wyrywanie działa tylko przez dwa do trzech tygodni, więc jest to zwykle środek krótkoterminowy, a nie trwałe rozwiązanie.

Elektroliza, radiofrekwencja i leczenie laserem

Te zabiegi mają na celu zniszczenie cebulki każdej niepożądanej rzęsy, aby przestała rosnąć. Elektroliza i ablacja termiczna laserem są wymieniane przez Cleveland Clinic, a StatPearls opisuje również leczenie mieszków włosowych za pomocą radiofrekwencji. Cleveland Clinic zauważa, że prawdopodobnie potrzebnych będzie kilka sesji.

Krioterapia

Krioterapia wykorzystuje ekstremalne zimno do zniszczenia mieszków rzęsowych. Pojawia się wśród opcji leczenia opisywanych zarówno przez Cleveland Clinic, jak i StatPearls, i podobnie jak w przypadku elektrolizy i leczenia laserem, może być wymagana więcej niż jedna sesja.

Operacja rozszczepienia powieki

W przypadku pełnego dodatkowego rzędu rzęs chirurg okulistyczny może zalecić zabieg rozszczepienia powieki. Cleveland Clinic opisuje to następująco: pracownik ochrony zdrowia dzieli powiekę i usuwa mieszki włosowe. StatPearls również wymienia rozszczepienie powieki wśród opcji chirurgicznych.

Rokowanie dla osoby z distichiasis jest ogólnie dobre, według Cleveland Clinic, chociaż może być konieczne powtarzanie zabiegów, aby usunąć dodatkowe rzęsy. Wybór właściwej opcji należy do specjalisty okulisty, który zbadał powieki.

Distichiasis a trichiasis

Te dwa schorzenia łatwo pomylić, ponieważ w obu przypadkach rzęsy dotykają oka. Różnica polega na tym, gdzie leży problem.

American Academy of Ophthalmology wyjaśnia, że trichiasis rozpoznaje się, gdy rzęsy wyrastają z ich normalnego miejsca pochodzenia i zakrzywiają się do wewnątrz w stronę rogówki, a Cleveland Clinic zauważa, że trichiasis dotyczy prawidłowego zestawu rzęs. StatPearls ujmuje to zwięźle: w trichiasis „mieszek rzęsy jest prawidłowy, ale kierunek wzrostu rzęs jest nieprawidłowy”. Cleveland Clinic ma osobny przewodnik dotyczący trichiasis.

Czy Elizabeth Taylor miała podwójne rzęsy?

Powszechnie donosi się, że miała distichiasis. W 2011 roku NBC News poinformował, że dodatkowy rząd rzęs aktorki uważano za wynik mutacji genetycznej w genie FOXC2, i opisał distichiasis jako rzadkie zaburzenie.

Distichiasis, rzęsy i brwi: co może, a czego nie może zrobić rekonstrukcja włosów

Distichiasis to medyczne schorzenie powiek, które powinno być oceniane i leczone przez okulistę. Różni się od problemów kosmetycznych, takich jak cienkie brwi lub rzadkie rzęsy. Istanbul Care nie leczy distichiasis ani innych schorzeń powiek; jego prace związane z rekonstrukcją włosów koncentrują się na włosach skóry głowy, brody i brwi.

Jeśli twoim problemem są przerzedzone brwi, a nie dodatkowe rzęsy, te przewodniki mogą pomóc: dlaczego brwi przestają odrastać, minoksydyl na brwi oraz na czym polega transplantacja brwi. W przypadku utraty włosów na skórze głowy zacznij od przewodnika transplantacja włosów.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Zgłoś się do pracownika ochrony zdrowia, jeśli zauważysz dodatkowe rzęsy rosnące wzdłuż wewnętrznego brzegu powieki lub jeśli masz podrażnienie oka, które nie ustępuje, ból oka, powtarzające się jęczmienie lub powtarzające się epizody zapalenia spojówek. Okulista może potwierdzić, czy przyczyną jest distichiasis, i omówić leczenie odpowiednie dla twoich powiek.

Źródła

• Cleveland Clinic: Distichiasis (podwójne rzęsy)
• American Academy of Ophthalmology: Zaburzenia rzęs
• MedlinePlus Genetics: Zespół obrzęku limfatycznego i distichiasis
• NCBI StatPearls, Patel BC, Joos ZP: Choroby rzęs
• Cleveland Clinic: Trichiasis (rzęsy skierowane do wewnątrz)
• NBC News, 28 marca 2011: Sekret bujnych rzęs Liz Taylor: mutacja genetyczna