Związek między łupieżem a wypadaniem włosów wyjaśniony

Czy łupież powoduje wypadanie włosów?

Krótka odpowiedź: nie. Ale jest pewien haczyk.

Czy łupież powoduje wypadanie włosów? Nie bezpośrednio. Same płatki nie wyrywają włosów z mieszków włosowych. Problemem jest stan zapalny i drapanie, które często mu towarzyszą. Kiedy skóra głowy swędzi z powodu łupieżu, drapie się. Mocno. Powtarzające się drapanie może uszkodzić łodygę włosa i, przez tygodnie, osłabić uchwyt mieszka włosowego. To wywołuje przejściowe wypadanie, czyli telogen effluvium, używając medycznego terminu.

Około 50% dorosłych ma do czynienia z łupieżem w pewnym momencie, a dla większości (to uciążliwość) nie jest to wyzwalacz wypadania włosów. Ale dla podgrupy, u której rozwija się łojotokowe zapalenie skóry (czerwona, łuszcząca się, podrażniona wersja), ryzyko wzrasta. Badanie z 2020 roku w Journal of Dermatology obserwowało 150 pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego łojotokowym zapaleniem skóry. Około 30% zgłosiło zwiększone wypadanie włosów podczas zaostrzeń. Po leczeniu stanu zapalnego skóry głowy (szampon przeciwgrzybiczy, lotion steroidowy przez kilka tygodni), wypadanie wróciło do normy u około 80% tych osób.

Oto mechanizm: stan zapalny wywołany przez drożdżaki Malassezia uruchamia odpowiedź immunologiczną. Ta odpowiedź zwiększa poziom cytokin, które mogą popchnąć mieszki włosowe w przedwczesną fazę spoczynku. Włosy przestają rosnąć, pozostają przez 3-4 miesiące, a następnie wypadają. Możesz zauważyć więcej pasm pod prysznicem lub na poduszce. To niepokojące, ale zwykle jest odwracalne.

Prawdziwy winowajca? Drapanie. Widziałem pacjentów, którzy drapali skórę głowy tak mocno, że tworzyli małe rany. Kiedy skóra się goi, tkanka bliznowata może czasami zastąpić mieszki włosowe – to jest trwałe. Ale mówimy o chronicznym drapaniu przez lata, a nie o kilku zadrapaniach po złym dniu z łupieżem.

Co więc powinieneś zrobić, jeśli masz łupież i martwisz się wypadaniem włosów?

• Najpierw lecz łupież. Szampony z ketokonazolem lub pirytionianem cynku, stosowane dwa razy w tygodniu przez 4-6 tygodni, zwykle rozwiązują problem.

• Przestań się drapać. Obetnij paznokcie. Użyj chłodnej ściereczki, jeśli swędzenie jest nie do zniesienia.

• Obserwuj harmonogram. Jeśli wypadanie utrzymuje się po ustąpieniu łupieżu, prawdopodobnie istnieje inna przyczyna: zmiany hormonalne, stres lub niedobór żelaza.

Konkluzja: czy łupież powoduje wypadanie włosów? Tylko pośrednio i tylko wtedy, gdy jest ciężki i nieleczony. Napraw łupież, a twoje włosy zwykle odzyskają siłę w ciągu kilku miesięcy. Dermatolog może odróżnić łupież od innych schorzeń skóry głowy, które powodują trwałe wypadanie, takich jak liszaj płaski mieszkowy lub infekcje grzybicze.

Czy wypadanie włosów spowodowane łupieżem odrośnie?

Krótka odpowiedź: tak, w większości przypadków wypadanie włosów związane z łupieżem odrasta. Ale jest pewien haczyk. Musisz zatrzymać stan zapalny, zanim twoje mieszki włosowe zmęczą się walką.

Oto jak to działa. Łupież to w zasadzie impreza drożdżaków na skórze głowy (Malassezia żywiąca się sebum), reakcja twojego układu odpornościowego, a całość robi się czerwona i swędząca. Ten stan zapalny może popchnąć wiele mieszków włosowych w fazę telogenu (spoczynku) wcześniej. Zamiast rosnąć przez dwa do sześciu lat, biorą trzymiesięczne wakacje. Potem wypadają. Zauważasz dodatkowe włosy w szczotce lub odpływie prysznica.

Nazywa się to telogen effluvium i jest tymczasowe, a sam mieszek włosowy nie jest martwy – jest po prostu zestresowany. Gdy opanujesz łupież, stan zapalny spada, a te mieszki wracają do fazy anagenu (wzrostu). Miałem pacjentów, którzy byli przekonani, że łysieją z powodu łuszczącej się skóry głowy. Po sześciu do ośmiu tygodniach stosowania medykamentowanego szamponu, takiego jak ketokonazol lub pirytionian cynku, wypadanie zwolniło, a wzdłuż linii włosów pojawiły się nowe, krótkie włoski.

Odrastanie wymaga jednak czasu, a średnio włosy rosną około pół cala miesięcznie. Jeśli straciłeś zauważalną gęstość, spodziewaj się czterech do sześciu miesięcy, zanim zmiana będzie widoczna. Nie przerywaj leczenia w momencie, gdy skóra głowy się oczyści – łupież ma tendencję do powrotu, jeśli porzucisz rutynę.

Co pomaga włosom odrosnąć szybciej?

• Lecz łupież – używaj szamponu przeciwgrzybiczego 2-3 razy w tygodniu. Ketokonazol, siarczek selenu i kwas salicylowy – rotuj między nimi, jeśli jeden przestaje działać.

• Przestań się drapać – Drapanie uszkadza korzeń mieszka włosowego i spowalnia odrastanie. Aby złagodzić swędzenie, używaj delikatnej szczotki do skóry głowy lub płukanek z chłodną wodą.

• Zmniejsz stan zapalny – Krótka kuracja miejscowym steroidem, przepisanym przez dermatologa, może szybko uspokoić skórę głowy. Nie stosuj go jednak długoterminowo.

• Bądź cierpliwy – jeśli nie widzisz nowego wzrostu po sześciu miesiącach dobrej kontroli łupieżu, prawdopodobnie dzieje się coś innego – na przykład wczesne androgenowe łysienie lub problem z tarczycą.

Niektórzy pacjenci martwią się, że wypadanie włosów oznacza trwałą miniaturyzację.

To nie jest to, co robi łupież. Miniaturyzacja jest oznaką łysienia typu męskiego lub żeńskiego, napędzanego przez hormony i genetykę.

Jak rozpoznać przerzedzenie włosów związane z łupieżem

Jak więc odróżnić, czy włosy, które tracisz, są spowodowane łupieżem, czy czymś innym? To prostsze, niż większość ludzi myśli. Pierwszą wskazówką jest miejsce i czas pojawienia się wypadania.

Jeśli doświadczasz przerzedzenia włosów związanego z łupieżem, zwykle zauważysz dwie rzeczy razem: łuszczącą się, podrażnioną skórę głowy i włosy wypadające najbardziej zauważalnie pod prysznicem lub podczas szczotkowania. Wypadanie ma tendencję do bycia rozproszonym po całej skórze głowy, a nie skoncentrowanym w jednym miejscu. Moja współpracowniczka przysięgała, że łysieje na czubku głowy, ale kiedy już o tym porozmawialiśmy, jej łuszczenie było silne od miesięcy, a włosy po prostu nie trzymały się dobrze. Gdy opanowała łupież, wypadanie ustało w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Kluczowe różnice między przerzedzeniem spowodowanym łupieżem a innym wypadaniem włosów

Nie każde wypadanie włosów wygląda tak samo. Oto, co odróżnia wypadanie spowodowane łupieżem od typowych przyczyn:

Sygnał Wypadanie związane z łupieżem Utrata genetyczna lub hormonalna Stan skóry głowy Łuszczenie, swędzenie, czasem zaczerwienienie Zwykle normalnie wyglądająca skóra głowy Wzór wypadania Rozproszone – włosy na całej głowie, nie w jednym miejscu Cofające się zakola, przerzedzenie na czubku lub łysiny Przebieg w czasie Pojawia się i znika wraz z zaostrzeniami Stopniowy, stały lub wywołany hormonami Reakcja na leczenie Odbudowa włosów lub ustanie wypadania po ustąpieniu łuszczenia Brak zmian nawet przy idealnej pielęgnacji skóry głowy

Szczerze mówiąc, największą wskazówką jest to, czy swędzenie i łuski pojawiły się jako pierwsze. Gdy skóra głowy jest podrażniona przez tygodnie, zanim zauważysz nadmiar włosów w szczotce, prawdopodobnie winowajcą jest łupież. Jeśli wypadanie włosów pojawia się bez łuszczenia lub zaczerwienienia, rozważ inne przyczyny.

Jeszcze jedna rzecz: przerzedzenie związane z łupieżem rzadko powoduje łysiny, a zauważysz ogólny spadek gęstości, a nie konkretne łysiejące miejsce. Jeśli więc jest wyraźne okrągłe łysienie, to nie łupież. To coś, co musi zobaczyć dermatolog.

Najlepsze sposoby leczenia łupieżu i zatrzymania wypadania włosów

Krótka odpowiedź brzmi: nie, sam łupież nie powoduje wypadania włosów. Ale swędzenie, drapanie i stan zapalny, które mu towarzyszą – to już inna historia. Drapanie skóry głowy uszkadza mieszki włosowe. Przez tygodnie lub miesiące to uszkodzenie zmusza włosy do przedwczesnego wejścia w fazę spoczynku. Dostajesz tymczasowe wypadanie, a nie trwałą utratę. Wylecz łupież, a cykl się kończy.

Wybierz odpowiedni szampon

Twoim najlepszym pierwszym krokiem jest dostępny bez recepty szampon przeciwłupieżowy, a każda substancja aktywna działa na inną przyczynę. Zmieniaj dwa rodzaje, aby skóra głowy nie uodporniła się.

• Pirytion cynku zwalcza zarówno grzyby, jak i bakterie, a przy łagodnym łupieżu działa. Możesz go używać dwa do trzech razy w tygodniu.

• Ketokonazol 1% to silniejszy środek przeciwgrzybiczy, a najpopularniejszą marką jest Nizoral. Jeśli problemem wydaje się drożdżak Malassezia, to dobry wybór.

• Siarczek selenu spowalnia przerost drożdżaków i zmniejsza wymianę komórek. Może wysuszać włosy, więc po nim stosuj odżywkę.

• Kwas salicylowy skutecznie usuwa łuski i jest najlepszy przy grubym, łuszczącym się naroście. Zawsze stosuj po nim nawilżającą odżywkę.

• Smoła węglowa spowalnia tempo złuszczania komórek skóry głowy. Ma silny zapach, ale dobrze działa w opornych przypadkach.

Niezależnie od wybranego produktu, używaj go przez co najmniej cztery tygodnie. Łupież nie znika szybko. Większość ludzi zauważa realną poprawę w trzecim lub czwartym tygodniu.

Myj włosy we właściwy sposób

Codzienne mycie nie pogarsza łupieżu – to mit. Pomijanie mycia powoduje gromadzenie się oleju i martwego naskórka, co jest ucztą dla drożdżaków. W przypadku tłustej skóry głowy myj codziennie łagodnym szamponem, a następnie użyj produktu przeciwłupieżowego. Pozostaw szampon przeciwłupieżowy na 3-5 minut przed spłukaniem – te 3-5 minut ma znaczenie. Szoruj opuszkami palców, nie paznokciami. Paznokcie powodują mikrouszkodzenia, a to otwarta droga do stanu zapalnego.

Zwracaj uwagę na otoczenie

Stres podnosi poziom kortyzolu, co może zwiększać produkcję sebum. Miałem pacjentów, u których łuski zniknęły, gdy zaczęli spać siedem godzin na dobę. Dieta też ma znaczenie, bardziej niż większość ludzi myśli. Niedobory cynku i witamin z grupy B są powiązane z gorszym łupieżem. Możesz dostarczyć ich więcej z jaj (orzechów) lub suplementu. Suche zimowe powietrze z kolei sprawia, że łuski są bardziej widoczne, a nawilżacz w sypialni może w tym pomóc.

Wiedz, kiedy iść do lekarza

Jeśli jednak używałeś dwóch różnych szamponów przeciwłupieżowych przez sześć tygodni, a skóra głowy pozostaje czerwona, swędząca lub mocno się łuszczy, udaj się do dermatologa. Możesz mieć łojotokowe zapalenie skóry, łuszczycę lub infekcję grzybiczą wymagającą leczenia na receptę. Leczenie przyczyny źródłowej zatrzymuje przerzedzanie włosów, zanim stanie się oczywiste.

Łupież nie powoduje bezpośrednio wypadania włosów. Sam w sobie nie. Nawyk związane z łupieżem – drapanie, ignorowanie stanu zapalnego, stosowanie ostrych środków – mogą prowadzić do tymczasowego wypadania włosów. Wylecz łuski, a twoje włosy mają znacznie większą szansę na pozostanie zdrowe.

Łupież a inne problemy skóry głowy prowadzące do wypadania włosów

Łatwo obwiniać łupież, gdy zauważysz włosy w odpływie prysznica. Oto, co myli ludzi: same łuski rzadko powodują trwałą utratę włosów. To, co tak, i kilka innych problemów skóry głowy jest często mylonych z łupieżem.

Łojotokowe zapalenie skóry i tymczasowe wypadanie

Łupież to tylko łagodna forma łojotokowego zapalenia skóry. W miarę nasilania się stanu zapalnego skóra głowy staje się czerwona i tłusta, a swędzenie się nasila. Drapanie łamie włosy tuż przy łodydze, a włosy wypadają, ale mieszek włosowy nie jest uszkodzony. Wylecz stan zapalny, a zobaczysz odrost. Miałem pacjentów, którzy panikowali z tego powodu, przekonani, że łysieją. Większość nie.

Prawdziwi winowajcy? To zupełnie inne sprawy.

• Łuszczyca przynosi grube, srebrzyste blaszki i silny stan zapalny, a nieleczona może bliznowacić mieszki włosowe. Bliznowacenie prowadzi do trwałej utraty. Srebrzyste łuski, a nie tłuste żółte płatki, są prawdziwą wskazówką.

• Grzybica skóry głowy to infekcja grzybicza, a włosy łamią się w plackach w pobliżu skóry głowy. Jest zaraźliwa. Najczęściej dotyka dzieci, ale dorośli też mogą ją złapać. Wymaga leków przeciwgrzybiczych na receptę, a nie szamponu przeciwłupieżowego.

• Liszaj płaski mieszkowy – choroba autoimmunologiczna, która niszczy mieszki włosowe, a zaczerwienienie wokół każdego włosa, a następnie trwałe łysiny. Zwykły łupież tego nie powoduje.

Tylko łupież? Nie sprawi, że wyłysiejesz. Jeśli pozwolisz, aby stan zapalny z łojotokowego zapalenia skóry utrzymywał się przez miesiące, może przyspieszyć wypadanie. Około 3% osób z uporczywym łupieżem ma również wczesne androgenowe łysienie (te dwa schorzenia nakładają się), ale jedno nie powoduje drugiego.