Hirsutyzm u kobiet: Przyczyny, objawy i leczenie

Hirsutyzm to stan chorobowy u kobiet, który prowadzi do nadmiernego wzrostu włosów w obszarach zwykle kojarzonych z owłosieniem typu męskiego, takich jak twarz, klatka piersiowa i plecy. Hirsutyzm może znacząco wpływać na samoocenę, zdrowie psychiczne i jakość życia. Ten kompleksowy przewodnik wspierany przez spostrzeżenia zaufanej organizacji pośredniczącej, takiej jak Istanbul Care, bada przyczyny, objawy, diagnozę i możliwości leczenia hirsutyzmu u kobiet.

Czym jest hirsutyzm?

Hirsutyzm odnosi się do niechcianego, męskiego wzrostu włosów u kobiet. Stan ten wynika z nadmiaru męskich hormonów (androgenów) lub zwiększonej wrażliwości mieszków włosowych na te hormony. Hirsutyzm należy odróżnić od nadmiernego owłosienia, które nie jest związane z androgenami.

Patofizjologia hirsutyzmu i nadmiernego owłosienia

Hirsutyzm wiąże się z przekształceniem włosów mieszkowych (cienkich) w włosy końcowe (grube) w obszarach wrażliwych na androgeny. Nadmierne owłosienie wpływa na obszary nie androgenne i często wiąże się z czynnikami genetycznymi lub związanymi z lekami.

Tabela: Porównanie hirsutyzmu i nadmiernego owłosienia

Jakie są objawy hirsutyzmu?

• Grube, ciemne włosy na górnej wardze, brodzie, klatce piersiowej, brzuchu lub plecach.
• Nieregularne cykle miesiączkowe
• Pogłębienie głosu (w ciężkich przypadkach)
• Skóra trądzikowa lub tłusta
• Powiększenie łechtaczki (w przypadku skrajnego nadmiaru androgenów)

Kogo dotyczy hirsutyzm?

Hirsutyzm najczęściej dotyka:

• Kobiety z hirsutyzmem lub PCOS w wywiadzie rodzinnym
• Kobiety po menopauzie
• Kobiety ze środowisk śródziemnomorskich, bliskowschodnich lub południowoazjatyckich

Jak hirsutyzm wpływa na moje ciało?

Poza kwestiami kosmetycznymi, hirsutyzm może wskazywać na zaburzenia równowagi hormonalnej lub zaburzenia endokrynologiczne. Może być objawem

• PCOS
• Zespół Cushinga
• Zaburzenia czynności nadnerczy
• Insulinooporność

Owłosienie to nie to samo co hirsutyzm

Nie wszystkie włosy na ciele są nieprawidłowe. Hirsutyzm definiuje się jako wzrost włosów w męskim układzie. Zwiększone owłosienie ciała u kobiet, które nie jest spowodowane przez androgeny, określane jest jako nadmierne owłosienie.

Kiedy udać się do lekarza

Należy zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli:

• Nagły lub gwałtowny wzrost włosów
• Nieregularne miesiączki towarzyszą wzrostowi włosów
• Występują oznaki wirylizacji (głęboki głos, wzrost masy mięśniowej).

Hirsutyzm może być spowodowany przez:

1. Niektóre leki

• Minoksydyl
• Fenytoina
• Cyklosporyna

2. Używanie sterydów anabolicznych

Może zwiększać poziom testosteronu, prowadząc do hirsutyzmu.

3. Zespół policystycznych jajników (PCOS)

Najczęstszą przyczyną hirsutyzmu jest nadmierna produkcja androgenów.

4. Zespół Cushinga

Podwyższony poziom kortyzolu może zwiększać wydzielanie androgenów.

5. Wrodzony przerost nadnerczy

Choroba genetyczna prowadząca do braku równowagi hormonalnej nadnerczy.

6. Guzy

Guzy jajników lub nadnerczy mogą powodować nagły hirsutyzm.

7. Leki

Inne leki, takie jak danazol lub testosteronowe terapie zastępcze.

8. Wzrost poziomu krążących androgenów

Spowodowane zaburzeniami równowagi hormonalnej lub dysfunkcją gruczołów.

9. Zwiększona odpowiedź narządów końcowych na androgeny

Mieszki włosowe mogą stać się bardziej wrażliwe na normalny poziom androgenów.

Objawy hirsutyzmu u kobiet

• Męskie owłosienie na twarzy i ciele
• Trądzik i skóra tłusta
• Nieregularne miesiączki lub brak miesiączki
• Przyrost masy ciała lub otyłość
• Wahania nastroju lub depresja spowodowane obawami o wygląd

Jaka jest przyczyna hirsutyzmu u kobiet?

1. Naturalna produkcja androgenów

Produkowany przez nadnercza i jajniki.

2. Zespół policystycznych jajników (PCOS)

Stanowi 70-80% przypadków hirsutyzmu.

3. Po menopauzie

Poziom estrogenów spada, zwiększając względną aktywność androgenów.

4. Zespół Cushinga

Z powodu długotrwałego narażenia na wysoki poziom kortyzolu.

5. Inne warunki

Guzy nadnerczy lub jajników, zaburzenia czynności tarczycy.

6. Leki

W tym niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i immunosupresyjne.

Leczenie hirsutyzmu u kobiet

Najlepsze leczenie zależy od przyczyny i nasilenia choroby. Zazwyczaj zaleca się połączenie zmian stylu życia, leków i terapii kosmetycznych.

Jak diagnozuje się hirsutyzm?

Diagnoza rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. System punktacji Ferrimana Gallweya może być wykorzystany do ilościowego określenia wzrostu włosów w różnych regionach ciała.

Jakie badania zostaną wykonane w celu zdiagnozowania hirsutyzmu?

• Badania krwi (testosteron, DHEA-S, LH, FSH)
• Badanie ultrasonograficzne miednicy w celu oceny jajników
• TK lub MRI w przypadku nieprawidłowości nadnerczy

Tabela: Markery diagnostyczne dla hirsutyzmu

Czynniki ryzyka

1. Historia rodziny

Genetyka odgrywa znaczącą rolę.

2. Ancestry

Częściej występuje u kobiet z basenu Morza Śródziemnego, Bliskiego Wschodu i Azji Południowej.

3. Otyłość

Zwiększa insulinooporność i poziom androgenów.

Jakie są możliwości leczenia hirsutyzmu?

1. Utrata masy ciała

Utrata wagi może pomóc obniżyć poziom androgenów i złagodzić objawy, szczególnie u kobiet z PCOS.

2. Leki
3. Pigułki antykoncepcyjne

Połączone doustne środki antykoncepcyjne są często terapią pierwszego rzutu. Regulują one miesiączkowanie i zmniejszają produkcję androgenów.

1. Leki hamujące wydzielanie androgenów

• Spironolakton: Blokuje receptory androgenowe
• Flutamid: środek antyandrogenowy stosowany pod ścisłym nadzorem.

1. Leki sterydowe w niskich dawkach

• Przydatny w przypadku wrodzonego przerostu nadnerczy

1. Leki obniżające poziom insuliny

• Metformina: poprawia insulinooporność i obniża poziom androgenów.

1. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)

• Zmniejszenie produkcji androgenów w jajnikach

1. Krem do skóry z eflornityną

• Spowalnia wzrost zarostu, gdy jest stosowany miejscowo

3. Opcje usuwania włosów
4. Elektroliza

Niszczy cebulki włosów za pomocą prądu elektrycznego; trwałe, ale czasochłonne.

1. Laserowe usuwanie owłosienia

Celuje w pigmentowane włosy; wymaga wielu sesji, ale zapewnia długotrwałą redukcję.

4. Domowe środki zaradcze
5. Golenie

Szybki i bezpieczny, ale wymaga regularnej konserwacji.

1. Wybielanie

Rozjaśnia kolor włosów; odpowiedni do zarostu.

1. Depilacja i skubanie

Usuwa włosy od nasady, ale może podrażniać skórę.

Tabela: Opcje leczenia medycznego i kosmetycznego

Trwalsze usuwanie włosów

Zabiegi laserowe i elektroliza zapewniają trwalsze rezultaty w porównaniu z miejscowymi kremami lub goleniem. Konsultacja z certyfikowanym specjalistą z organizacji pośredniczącej zapewnia bezpieczeństwo i skuteczność.

Jak wygląda hirsutyzm?

Kobiety mogą zauważyć szorstkie, ciemne włosy w miejscach zwykle pozbawionych owłosienia, takich jak:

• Górna warga
• Podbródek
• Klatka piersiowa i sutki
• Podbrzusze
• Plecy i ramiona

Jak szybko po zabiegu poczuję się lepiej?

• Zabiegi medyczne: Widoczne zmiany mogą trwać od 3 do 6 miesięcy
• Depilacja laserowa: Wyniki zaczynają być widoczne po 2-3 sesjach
• Krem z eflornityną: Działa po 6-8 tygodniach regularnego stosowania

Jak mogę zmniejszyć ryzyko wystąpienia hirsutyzmu?

• Utrzymanie prawidłowej masy ciała
• Monitorowanie poziomu cukru we krwi
• Unikaj sterydów anabolicznych
• Wczesne leczenie zaburzeń hormonalnych

Sugestie dotyczące zapobiegania lub radzenia sobie z hirsutyzmem

• Regularna aktywność fizyczna
• Zbilansowana dieta zawierająca pokarmy o niskim indeksie glikemicznym
• Rutynowe badania hormonalne
• Unikaj nadużywania dostępnych bez recepty kremów sterydowych

Powszechne błędne przekonania na temat hirsutyzmu

• „Hirsutyzm to tylko kosmetyka”: Fałsz. Może sygnalizować poważne zaburzenia hormonalne.
• „Tylko kobiety z nadwagą mają hirsutyzm”: Nieprawda. Nawet szczupłe kobiety z PCOS mogą go rozwinąć.
• „Golenie pogarsza wzrost włosów”: Mit. Golenie nie wpływa na głębokość mieszków włosowych ani na poziom hormonów.

Czynniki ryzyka hirsutyzmu

• PCOS lub hirsutyzm w wywiadzie rodzinnym
• Otyłość i insulinooporność
• Niektóre grupy etniczne

Zapobieganie hirsutyzmowi

Chociaż nie wszystkim przypadkom można zapobiec, przyjęcie proaktywnego stylu życia może znacznie zmniejszyć ryzyko. Kluczowe jest utrzymanie równowagi hormonalnej poprzez regularne badania kontrolne, pożywną dietę i aktywność fizyczną. Wczesna identyfikacja zaburzeń równowagi hormonalnej lub zaburzeń podstawowych również odgrywa ważną rolę w minimalizowaniu początku lub progresji hirsutyzmu.