Cauzele alopeciei la femei: factori declanșatori cheie explicați

Înțelegerea căderii părului la femei: mai mult decât o simplă cădere

Căderea părului la femei depășește cele 50 până la 100 de șuvițe pe care le-ai putea găsi în scurgerea de la duș în fiecare zi. Pentru milioane de femei, este o subțiere treptată care schimbă modul în care se văd. Până la vârsta de 50 de ani, aproximativ 30 de milioane de femei din SUA se confruntă cu o anumită formă de căderea părului la femei. Dar genele sunt doar o parte a ecuației.

Lista de cauze de alopecie la femei este mai lungă decât cred majoritatea oamenilor. Alopecia androgenetică, tipul genetic, este cea mai frecventă și pierderea bruscă sau neuniformă indică adesea altceva. Un dezechilibru tiroidian semnificativ (de exemplu)poate declanșa subțierea difuză pe întregul scalp. La fel și deficitul de fier. Nivelurile scăzute de feritină sunt unul dintre cei mai trecuți cu vederea factori declanșatori ai vărsării cronice.

Apoi mai este efluviu telogen. Este termenul medical pentru experiența foliculilor de păr de șoc după un eveniment stresant (o intervenție chirurgicală majoră) pierdere rapidă în greutate, chiar și febră mare. Părul nu cade imediat. Se întâmplă aproximativ trei luni mai târziu. Femeile îmi spun adesea că nu au făcut legătura până când nu am trecut prin cronologia lor.

Legătura hormonală

PCOS (menopauză)și chiar oprirea pilulelor contraceptive poate modifica nivelurile de androgeni ale unei femei. Când testosteronul se transformă în DHT mai agresiv - și acest lucru se întâmplă la unele femei - foliculii de păr se micșorează. Acesta este același mecanism din spatele pierderii modelului masculin, doar că are o distribuție diferită pe scalpul unei femei. De obicei (primul lucru pe care îl observați este o linie a părții care se lărgește)nu o linie a părului care se retrage.

Alte cauze includ alopecie de tracțiune de la coafuri strâmte, alopecia areata (un atac autoimun) și afecțiuni ale scalpului, cum ar fi dermatita seboreică. Fiecare are o cale de tratament diferită.

Deci, atunci când o femeie intră întrebând despre cauzele alopeciei la femei, nu sar direct la un diagnostic. Analiza sângelui este primul meu pas, iar apoi întreb despre schimbările recente din viață. Tratarea cauzei greșite pierde timp și bani, iar timpul de creștere a părului este prea prețios pentru a fi pierdut.

Ce declanșează alopecia la femei? Cauze frecvente

Căderea părului la femei nu are aproape niciodată o singură cauză, iar factorii declanșatori multipli se adună împreună, fără o explicație clară. Am văzut femei intrând absolut sigur că au o problemă tiroidiană (doar pentru a afla că tiroida lor este în regulă), dar feritina lor se află la 12 ani. Acest nivel este prea scăzut pentru a susține creșterea sănătoasă a părului.

Deplasări hormonale și sensibilitate la androgeni

Principala cauză a căderii părului feminin este genetica combinată cu sensibilitatea la androgeni. Aproximativ 40% dintre cei peste șaptezeci de ani au un anumit grad de cădere a părului, și poate începe încă de la sfârșitul anilor douăzeci, în jurul perimenopauzei. Picături de estrogen. Androgeni precum DHT stau în jur. Foliculii de păr de pe coroană și scalpul frontal se micșorează treptat în timp. Foliculii nu mor peste noapte, se micșorează de-a lungul anilor. Observați mai mult păr pe pernă, apoi partea dvs. se lărgește. Acesta este tiparul.

Stresul și efluviul telogen

Telogen effluvium este al doilea diagnostic cel mai frecvent la pacientele mele. Este temporar, dar este alarmant. Un eveniment stresant (intervenție chirurgicală majoră, COVID, divorț, scădere rapidă în greutate) împinge simultan până la 30% din foliculii de păr în faza de repaus (cădere). Căderea părului aici este difuză (apare pe tot scalpul)nu doar pe coroană. De obicei, se declanșează după aproximativ trei luni de la declanșare. Iată vestea bună: abordați factorul de stres subiacent și acesta se inversează.

Lacunele nutriționale

Deficitul de fier alunecă sub radar pentru multe femei. Perioadele grele (dietele vegane prost planificate)sau absorbția slabă pot împinge feritina sub 40 ng/ml, pragul în care începe subțierea. Zincul (vitamina D)și B12 își trag și ele greutatea. Am văzut o femeie al cărei păr s-a îngroșat în patru luni doar pe fier și D3, nimic altceva nu s-a schimbat. Dar nu suplimenta orbește, testează mai întâi și fă mai întâi un test de laborator.

Tulburări tiroidiene

Subțierea difuză este un simptom atât al hipotiroidismului, cât și al hipertiroidismului, iar părul devine uscat și fragil, căzând uniform. Un test TSH simplu și liber T4 clarifică acest lucru. Aproximativ una din opt femei va dezvolta o tulburare tiroidiană în timpul vieții, jumătate nu știu.

Condiții autoimune

Alopecia areata este o fiară diferită. Petele neuniforme de chelie rotundă rezultă din faptul că sistemul imunitar atacă foliculii de păr. Poate apărea brusc. Stresul îl poate declanșa, dar în esență este o afecțiune autoimună. Există tratamente - steroizi topici (injecții cu steroizi)inhibitori Jak - dar acesta nu este un model de cădere a părului.

Stil de viață și stil

Cozi de cal strânse (împletituri)sau extensii smulg încet părul chiar de la linia părului. Alopecia de tracțiune este frecventă în rândul femeilor care poartă stiluri de protecție de ani de zile. Dacă tensiunea nu este oprită devreme, deteriorarea poate deveni permanentă. Supra-procesarea cu înălbitor sau culoarea permanentă slăbește firul de păr - se rupe, mai degrabă decât să crească lung.

Pentru majoritatea femeilor, nu există un singur „de ce”. Este o grămadă de motive. De aceea, un examen amănunțit - istoric, analize de sânge, examen al scalpului - merită făcut înainte de a arunca bani pe suplimente sau seruri.

Cele mai bune tratamente pentru căderea părului la femei: ce funcționează de fapt?

Deci ți-ai dat seama care este rădăcina părului tău care cade. Acum întrebarea reală: ce tratamente pentru căderea părului la femei mișcă de fapt acul? Răspunsul depinde de factorul specific din spatele stresului pierderii - sensibilitatea la androgeni (schimbări hormonale) sau o combinație. Iată ce susțin dovezile și la ce vă puteți aștepta de la fiecare abordare.

Minoxidil topic (Rogaine) - primul cal de povară

Minoxidil 2% sau 5% aplicat o dată sau de două ori pe zi este încă singurul tratament fără prescripție medicală aprobat de FDA pentru căderea părului cu model feminin. Funcționează prin stimularea fluxului sanguin și împingerea foliculilor înapoi într-o fază de creștere. Așteptați-vă să vedeți o pierdere în jurul săptămânilor 4-6 (aceasta este părul vechi care face loc). De obicei, veți aștepta 4-6 luni înainte de orice schimbare vizibilă. FDA a aprobat oficial concentrația de 2% pentru femei, dar mulți dermatologi prescriu 5% o dată pe zi off-label - poate fi mai eficient.

Lipiți cu spumă sau soluție.

Spuma provoacă, în general, mai puțină iritare a scalpului.

Spironolactona - blocarea androgenilor din spatele scenei

Dacă alopecia dumneavoastră se leagă de sensibilitatea la androgeni (frecvent în PCOS sau căderea părului cu model feminin inexplicabil), spironolactona este o opțiune de preferat. Funcționează ca un ușor diuretic și blocant androgeni, reducând efectul testosteronului asupra foliculilor. Majoritatea femeilor iau între 50 și 200 mg pe zi, iar o diferență ar putea să nu se arate timp de 6 până la 12 luni. Veți avea nevoie de controale regulate ale tensiunii arteriale și ale potasiului. Acesta este doar pe bază de rețetă. Pentru femeile care nu suportă dezordinea minoxidilului, spironolactona este o alternativă viabilă. Doar nu te aștepta la rezultate rapide.

Terapia cu laser la nivel scăzut (LLLT) - lumină care funcționează

Dispozitivele LLLT (căști) capace, sau piepteni, emit lumină roșie la aproximativ 650 nm în scalp. Ideea este că lumina energizează metabolismul celular în foliculi, favorizând creșterea. Studiile clinice arată un beneficiu moderat pentru căderea părului feminin, comparabil cu minoxidilul, deși prețul nu a fost studiat la fel de amănunțit. O cască de bună calitate costă între 300 USD și 800 USD și plănuiește să o folosești de trei ori pe săptămână. Este nedureroasă și fără efecte secundare, dar trebuie să fii constant. Durează 4 până la 6 luni înainte de a începe să observi rezultate.

Injecții cu plasmă bogată în trombocite (PRP) - Accesări și ratări

PRP începe cu o extragere de sânge, iar trombocitele sunt concentrate, apoi injectate în scalp. Acești factori de creștere din trombocite pot stimula foliculii care au inactiv. O meta-analiză din 2020 în chirurgia dermatologică a evidențiat dovezi moderate pentru PRP în căderea părului cu model feminin. Funcționează pentru unele femei, dar face puțin pentru altele. Veți avea de obicei 3 până la 6 ședințe timp de 6 luni, apoi întreținere la fiecare 4 până la 6 luni. Fiecare sesiune costă între 500 și 1500 USD. Nu este acoperit de asigurare.

Transplant de păr - ultima stațiune chirurgicală

Transplanturile funcționează numai pentru femeile cu subțiere stabilă, localizată și nu vor ajuta la pierderea difuză a părului. Foliculii rezistenți din partea din spate a scalpului se deplasează în zonele de subțiere. Cost tipic: $ 4.000-$ 15.000. Rezultatele durează aproximativ 9 până la 12 luni. În rândul femeilor, candidații buni sunt rari. Majoritatea căderii părului la femei este difuză. Dacă pierderea dvs. urmează o coroană de subțiere a modelului androgenetic, o parte care se lărgește - ați putea fi un candidat.

Ce să mănânci pentru un păr mai sănătos: sfaturi nutriționale

Alimentele pe care le consumi nu vor inversa de unul singur alopecia, dar pot susține deficitele care stau la baza căderii părului la femei. Deficitul de fier, de exemplu, este un vinovat comun în subțierea modelului feminin - și se poate remedia fără prescripție medicală.

Pe ce ar trebui să te sprijini? Spanac cu carne roșie (linte), asociază-le cu vitamina C, stoarce o lămâie și absorbția crește. Dacă încă ești la menstruație, obiectivul este de 18 mg de fier pe zi. Majoritatea femeilor nu reușesc acest lucru, iar zincul este un alt jucător cheie. Stridiile, semințele de dovleac, năutul, acestea sunt surse bune. Aproximativ 8-11 mg pe zi mențin foliculii funcționali. Am avut pacienți care au văzut regenerarea în decurs de trei luni doar prin corectarea unui decalaj de zinc.

Proteinele contează, de asemenea (părul este în cea mai mare parte keratină), iar zgârierea acestuia (comună cu dietele restrictive) poate declanșa efluviul telogen. Pentru carnea de pui proteică (gândiți-vă la ouă), iaurtul grecesc: încercați să obțineți cel puțin 0,8 grame pe kilogram de greutate corporală. Vitamina D este mai greu de obținut numai din alimente. Peștele gras și laptele fortificat ajută. Totuși, lumina soarelui sau suplimentele umplu, de obicei, golul.

Biotina are o mulțime de efecte, dar deficiența reală este rară. Dietele de criză (chirurgia bariatrică)și albușurile de ou crude (avidina din albușurile de ou blochează biotina) pot provoca o deficiență. Dacă dieta ta este echilibrată, suplimentele de biotină probabil nu te vor ajuta.

Încă un lucru: evită dietele de urgență, iar pierderea rapidă în greutate este o cauză cunoscută a vărsării temporare. Încet și constant, la 1 până la 2 kilograme pe săptămână, vă menține părul în faza de creștere.