DHT și căderea părului: Întrebări frecvente

Ce este DHT și cum provoacă căderea părului?

DHT este prescurtarea pentru dihidrotestosteron. Este un androgen potent - un hormon sexual pe care organismul îl produce din testosteron cu ajutorul unei enzime numite 5-alfa reductază.

La bărbații care poartă o susceptibilitate genetică pentru chelie, DHT nu doar circulă inofensiv. El vizează foliculii de păr de pe scalp. Mai exact, se atașează de receptorii de androgeni de la baza fiecărui folicul. Acea legare declanșează un proces numit miniaturizare.

Iată cum arată acest lucru:

• Firul de păr terminal normal crește timp de 2-6 ani înainte de a cădea.
• Sub influența DHT, acea fază de creștere se scurtează - uneori până la săptămâni sau luni.
• Firul de păr devine mai subțire și mai scurt cu fiecare ciclu. Foliculul însuși se micșorează.
• În cele din urmă, foliculul încetează să mai producă păr vizibil. Deschiderea rămâne, dar părul a dispărut.

Acest lucru nu se întâmplă cu fiecare folicul de pe cap, iar genetica determină care foliculi sunt vulnerabili. Modelul clasic arată o regresie la tâmple (subțiere la coroană), în timp ce părțile laterale și spatele rămân adesea pline. Acele zone rezistente nu au receptorii necesari pentru căderea părului cauzată de DHT.

Mecanismul în termeni simpli

Foliculul conține o fabrică de proteine în interiorul său. DHT semnalează acelei fabrici să încetinească producția de proteine structurale: keratinele care construiesc firul de păr. În timp, calitatea firului de păr scade, iar foliculul însuși se micșorează, ca o plantă care pierde sol. Firele de păr miniaturizate arată ca un puf moale de piersică, apoi dispar.

Dr. James Hamilton a cartografiat acest proces în 1942, iar biologia de bază rămâne neschimbată. Cronologia variază. Unii bărbați pierd densitate vizibilă la începutul celor douăzeci de ani. Alții observă că se instalează treptat la patruzeci de ani.

Femeile nu sunt imune. Enzima și receptorii sunt aceiași. Declanșatorul genetic se exprimă diferit.

Un punct comun de confuzie este că DHT nu este dăunător peste tot. DHT conduce dezvoltarea sexuală masculină în timpul pubertății și ajută la menținerea masei musculare și a densității osoase la vârsta adultă. Problema este limitată la anumiți foliculi de păr care au o sensibilitate genetică la DHT. Blocarea semnalului DHT la acei foliculi poate opri procesul de miniaturizare.

Fără tratament, progresia de la subțierea vizibilă la chelie vizibilă în zonele afectate durează aproximativ 2-3 ani. Această perioadă de timp merită monitorizată.

Simptomele DHT ridicat la bărbați și femei

Nivelurile ridicate de DHT afectează indivizii în mod diferit. Pentru unii, scalpul este primul care arată efectele DHT. Acneea sau modificările părului corporal apar primele pentru alții, iar recunoașterea acestor semne permite o intervenție mai timpurie.

Care sunt semnele timpurii ale DHT ridicat la bărbați?

La bărbați, DHT este principalul factor al alopeciei androgenetice, sau al cheliei masculine. De obicei, primele semne sunt o linie a părului care regresează sau subțierea la coroană. Se poate observa o cădere crescută a părului pe pernă sau în scurgerea dușului. Indicatori suplimentari includ creșterea părului corporal alături de pierderea vizibilă a părului de pe scalp. Glanda prostatică este, de asemenea, afectată de DHT. Urinarea frecventă pe timp de noapte sau un flux urinar mai slab pot fi, de asemenea, legate de DHT ridicat. Acneea, în special acneea chistică pe spate și umeri, poate semnala, de asemenea, niveluri crescute.

Cum diferă simptomele DHT ridicat la femei?

Femeile cu DHT ridicat nu devin de obicei chele ca bărbații. În schimb, ele văd o subțiere difuză pe partea superioară a scalpului - o cărare care se lărgește și devine mai evidentă în timp. Linia părului din față rămâne de obicei intactă. Ceea ce femeile au este mai mult păr facial și corporal (hirsutism). Fire de păr aspre pe bărbie (un pic de mustață) sau păr mai gros pe brațe și picioare sunt frecvente. Acneea (în special chisturile pe linia maxilarului) și pielea grasă urmează. În unele cazuri, femeile se confruntă și cu îngroșarea vocii, menstruații neregulate sau volum redus al sânilor - toate schimbări hormonale cauzate de DHT. SOPC (sindromul ovarelor polichistice) este o cauză subiacentă frecventă.

Poate cineva să aibă DHT ridicat fără cădere evidentă a părului?

Absolut. Sensibilitatea scalpului la DHT este determinată genetic. Un bărbat poate avea DHT extrem de ridicat și să-și păstreze o podoabă capilară completă dacă foliculii săi nu sunt sensibili la el. Dar el ar putea avea totuși acnee, un piept chel și lucios (paradoxal - mai puțin păr corporal) sau o prostată mai dificilă. Deci absența căderii părului nu înseamnă că DHT este normal. Alte simptome contează.

Cum este diagnosticat DHT ridicat?

DHT liber din sânge poate fi măsurat printr-un test de laborator.

Cum să-ți testezi nivelurile de DHT

Testarea pentru DHT necesită o recoltare de sânge, de obicei dintr-o venă de la braț. Tehnicienii de laborator măsoară dihidrotestosteronul circulant și îl raportează în ng/dL. La majoritatea bărbaților, DHT seric normal se situează între 30 și 85 ng/dL. Deși intervalele variază în funcție de laborator, femeile au de obicei valori între 14 și 77 ng/dL. Acest număr reflectă ceea ce circulă în organism, nu ceea ce afectează activ foliculii de păr de pe scalp.

Căderea părului cauzată de DHT nu este doar o chestiune de niveluri sanguine. Doi bărbați pot avea DHT seric identic, totuși unul devine chel și celălalt nu. Sensibilitatea foliculilor de păr la DHT la nivel celular este adevăratul factor determinant, o trăsătură stabilită în mare parte de genetică. Deci un test de sânge arată producția generală de DHT a organismului, dar nu măsoară daunele locale din scalp.

Când ar trebui să te testezi?

Medicii comandă de obicei un test DHT dacă suspectează o deficiență enzimatică rară sau o tumoare suprarenală. Alopecia androgenetică obișnuită nu necesită testare DHT de rutină. Multe clinici o omit complet și diagnostichează pe baza modelului (istoric familial) și a unui simplu test de tragere. Dacă un pacient începe finasterid sau dutasterid, medicamente care scad DHT, un test de bază și unul de urmărire pot confirma că medicamentul funcționează. Nivelurile post-tratament sub 10 ng/dL semnalează adesea o bună inhibare enzimatică.

Cum să obții cea mai precisă citire

Deoarece DHT urmează un ritm circadian, probele de sânge sunt recoltate dimineața, după un post peste noapte. Suplimentele care ar putea modifica nivelurile, cum ar fi DHEA sau stimulentele de testosteron, ar trebui evitate timp de cel puțin două săptămâni înainte de test. Solicitați un test de cromatografie lichidă cu spectrometrie de masă în tandem (LC-MS/MS) mai degrabă decât un radioimunotest mai vechi. Este mai precis, în special la intervale scăzute de DHT frecvente după utilizarea finasteridului.

Blocanți naturali de DHT: Funcționează?

Sticlele etichetate "blocant natural de DHT" sunt comune pe rafturile farmaciilor. Saw palmetto (ulei din semințe de dovleac) și extractul de ceai verde sunt comercializate ca alternative mai blânde la finasteridă. Eficacitatea lor în oprirea căderii părului este discutabilă.

Majoritatea arată doar efecte modeste, iar dovezile sunt slabe. Mai multe studii clinice au comparat saw palmetto cu finasterida. Diferența este substanțială.

Mecanismul explică de ce. Unele studii nu arată nicio reducere semnificativă. Uleiul din semințe de dovleac are date la fel de inconsistente. EGCG din ceaiul verde are, de asemenea, dovezi limitate care susțin utilizarea sa pentru căderea părului. Plăcile de laborator nu sunt scalpuri umane.

Saw palmetto poate cauza probleme stomacale (dureri de cap) și - rar - efecte secundare sexuale similare cu finasterida, deși mai puțin frecvente. Problema mai mare este inconsistența: suplimentele nu sunt aprobate de FDA, astfel încât potența variază foarte mult între mărci. Fără testare de către terți, nu se poate ști dacă primești rumeguș sau extractul real. Nu există nicio modalitate de a ști fără testare de către terți.

Acest lucru lasă pacienții cu opțiuni fiabile limitate. Pentru cei care doresc să prevină căderea părului, blocanții naturali de DHT sunt un instrument slab în cel mai bun caz. S-ar putea să încetinească ușor lucrurile pentru cineva cu subțiere foarte timpurie, dar nu vor opri sau inversa procesul. Bărbații cu cădere moderată sau avansată a părului probabil își irosesc banii pe ei dacă sunt folosiți singuri. Finasterida și minoxidilul rămân singurele tratamente de primă linie susținute de dovezi.

Nimic din toate acestea nu înseamnă că pacienții nu ar trebui să le încerce, dar nu ar trebui să se bazeze doar pe blocanții naturali. Un blocant natural poate fi combinat cu terapie dovedită, dar așteptările trebuie să fie realiste.

Blocanți medicali de DHT: Finasteridă, Dutasteridă și Minoxidil

Cum blochează finasterida și dutasterida DHT?

Ambele sunt inhibitori ai 5-alfa reductazei - opresc enzima care transformă testosteronul în dihidrotestosteron (DHT). Acele puncte suplimentare contează. Care este compromisul?

Minoxidilul blochează efectiv DHT?

Nu. Minoxidilul este un vasodilatator, nu un blocant hormonal. Lărgește vasele de sânge din jurul foliculului, împingând mai mult oxigen și nutrienți. Acest lucru trezește foliculii miniaturizați și extinde faza anagen (de creștere). Funcționează pe o cale complet diferită - exact de aceea îl poți folosi împreună cu un blocant de DHT. Cele două se completează reciproc. Dar nu va încetini cauza hormonală subiacentă.

Cu care ar trebui să începi?

Pentru majoritatea bărbaților, finasterida 1 mg zilnic este blocantul medical de DHT de primă linie. Dutasterida este off-label pentru căderea părului în SUA (FDA a aprobat-o doar pentru HBP), dar este prescrisă des. Minoxidilul este de obicei a doua componentă a schemei.

Dar efectele secundare?

MedicamentRată raportată

Eliminarea legată de minoxidil este temporară. Efectele secundare sexuale de la finasteridă sau dutasteridă se rezolvă de obicei după oprirea medicației (deși un număr mic de persoane raportează simptome persistente), iar prevalența exactă rămâne dezbătută.

Niciunul dintre aceste medicamente nu este un leac, iar aceste medicamente gestionează căderea părului legată de DHT pe termen lung. Consecvența, nu perfecțiunea, este cheia menținerii rezultatelor.