Hirsutismul la femei: Cauze, simptome și tratamente

Hirsutismul este o afecțiune medicală la femei care duce la creșterea excesivă a părului în zonele asociate în mod obișnuit cu părul de tip masculin, cum ar fi fața, pieptul și spatele. Aceasta poate afecta semnificativ stima de sine, sănătatea mintală și calitatea vieții. Acest ghid cuprinzător, susținut de informații de la o organizație intermediară de încredere precum Istanbul Care, explorează cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament pentru hirsutism la femei.

Ce este hirsutismul?

Hirsutismul se referă la creșterea nedorită a părului cu aspect masculin la femei. Afecțiunea rezultă dintr-un exces de hormoni masculini (androgeni) sau dintr-o sensibilitate crescută a foliculilor pilosi la acești hormoni. Aceasta trebuie diferențiată de hipertricoză, care este o creștere excesivă a părului fără legătură cu androgenii.

Patofiziologia hirsutismului și a hipertricozei

Hirsutismul implică transformarea firelor de păr vellus (fine) în fire de păr terminale (grosiere) în zonele sensibile la androgeni. Hipertricoza afectează zonele neandrogenice și implică adesea factori genetici sau legați de medicamente.

Tabel: Comparație între hirsutism și hipertricoză

Care sunt simptomele hirsutismului?

• Păr grosier, închis la culoare pe buza superioară, bărbie, piept, abdomen sau spate
• Cicluri menstruale neregulate
• Adâncirea vocii (în cazurile severe)
• Acnee sau piele grasă
• Mărirea clitorisului (în cazul excesului extrem de androgeni)

Pe cine afectează hirsutismul?

Hirsutismul afectează cel mai frecvent:

• Femei cu istoric familial de hirsutism sau PCOS
• Femei în postmenopauză
• Femei din medii mediteraneene, din Orientul Mijlociu sau din Asia de Sud

Cum afectează hirsutismul corpul meu?

Dincolo de preocupările cosmetice, hirsutismul poate indica dezechilibre hormonale de bază sau tulburări endocrine. Acesta poate fi un simptom al:

• PCOS
• Sindromul Cushing
• Tulburări ale glandei suprarenale
• Rezistența la insulină

Părul nu este același lucru cu hirsutismul

Nu tot părul de pe corp este anormal. Hirsutismul este definit prin creșterea părului într-o distribuție de tip masculin. Creșterea părului corporal la femei care nu este cauzată de androgeni este denumită hipertricoză.

Când să consultați un medic

Trebuie să solicitați asistență medicală dacă:

• Creșterea părului este bruscă sau crește rapid
• Neregulile menstruale însoțesc creșterea părului
• Există semne de virilizare (voce gravă, creșterea masei musculare)

Hirsutismul poate fi cauzat de:

1. Anumite medicamente

• Minoxidil
• Fenitoină
• Ciclosporină

2. Utilizarea steroizilor anabolici

Poate crește nivelul de testosteron, ducând la hirsutism.

3. Sindromul ovarelor polichistice (PCOS)

Cea mai frecventă cauză a hirsutismului se datorează producției excesive de androgeni.

4. Sindromul Cushing

Nivelurile crescute de cortizol pot crește secreția de androgeni.

5. Hiperplazia suprarenală congenitală

Afecțiune genetică care duce la dezechilibrul hormonilor suprarenali.

6. Tumori

Tumorile ovariene sau suprarenale pot provoca apariția bruscă a hirsutismului.

7. Medicamente

Alte medicamente, cum ar fi danazol sau terapii de înlocuire a testosteronului.

8. Creșterea nivelului de androgen circulant

Cauzate de dezechilibre hormonale sau disfuncții ale glandelor.

9. Răspuns îmbunătățit al organelor terminale la androgeni

Foliculii de păr pot deveni mai sensibili la nivelurile normale de androgeni.

Simptomele hirsutismului la femei

• Păr facial și corporal cu model masculin
• Acnee și piele grasă
• Perioade neregulate sau amenoree
• Creșterea în greutate sau obezitatea
• Schimbări de dispoziție sau depresie din cauza preocupărilor legate de aspect

Care este cauza hirsutismului la femei?

1. Producția naturală de androgeni

Produs de glandele suprarenale și de ovare.

2. Sindromul ovarelor polichistice (PCOS)

Reprezintă 70-80% din cazurile de hirsutism.

3. Postmenopauză

Nivelurile de estrogen scad, crescând activitatea androgenică relativă.

4. Sindromul Cushing

Datorită expunerii prelungite la cortizol ridicat.

5. Alte condiții

Tumori suprarenale sau ovariene, disfuncții tiroidiene.

6. Medicamente

Inclusiv anumite antidepresive, anticonvulsivante și imunosupresive.

Tratamentul hirsutismului la femei

Cel mai bun tratament depinde de cauza de bază și de gravitate. De obicei, se recomandă o combinație de modificări ale stilului de viață, medicamente și terapii cosmetice.

Cum este diagnosticat hirsutismul?

Diagnosticul începe cu o anamneză și un examen fizic amănunțit. Sistemul de notare Ferriman Gallwey poate fi utilizat pentru a cuantifica creșterea părului în diferite regiuni ale corpului.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica hirsutismul?

• Analize de sânge (testosteron, DHEA-S, LH, FSH)
• Ecografie pelvină pentru evaluarea ovarelor
• CT sau RMN pentru anomalii ale glandei suprarenale

Tabel: Markeri de diagnostic pentru hirsutism

Factori de risc

1. Istoria familiei

Genetica joacă un rol important.

2. Ancestralitate

Mai frecventă la femeile mediteraneene, din Orientul Mijlociu și Asia de Sud.

3. Obezitatea

Crește rezistența la insulină și nivelurile de androgeni.

Care sunt opțiunile de tratament pentru hirsutism?

1. Pierderea în greutate

Pierderea în greutate poate ajuta la scăderea nivelului de androgeni și la îmbunătățirea simptomelor, în special la femeile cu SOPC.

2. Medicamente
3. Pilule contraceptive

Contraceptivele orale combinate sunt adesea tratamentul de primă linie. Acestea reglează menstruația și reduc producția de androgeni.

1. Medicamente supresoare de androgeni

• Spironolactona: Blochează receptorii androgeni
• Flutamida: Un agent antiandrogen utilizat sub supraveghere atentă

1. Medicamente steroide cu doză mică

• Util pentru hiperplazia suprarenală congenitală

1. Medicamente pentru scăderea insulinei

• Metformin: Îmbunătățește rezistența la insulină și scade nivelul androgenilor

1. Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH)

• Reducerea producției de androgeni ovarieni

1. Eflornithine Cremă pentru piele

• Încetinește creșterea părului facial atunci când este aplicat topic

3. Opțiuni de îndepărtare a părului
4. Electroliza

Distruge rădăcinile părului cu ajutorul curentului electric; permanent, dar consumă mult timp.

1. Îndepărtarea părului cu laser

Țintește părul pigmentat; necesită sesiuni multiple, dar produce o reducere pe termen lung.

4. Remedii acasă
5. Bărbierit

Rapid și sigur, dar necesită întreținere periodică.

1. Albire

Luminează culoarea părului; potrivit pentru părul facial.

1. Epilare cu ceară și smulgere

Îndepărtează părul de la rădăcină, dar poate irita pielea.

Tabel: Opțiuni de tratament medical vs cosmetic

Epilare de durată mai lungă

Tratamentele cu laser și electroliza oferă rezultate mai permanente în comparație cu cremele topice sau bărbieritul. Consultarea unui specialist certificat de la o organizație intermediară asigură siguranța și eficiența.

Cum arată hirsutismul?

Femeile pot observa păr aspru, închis la culoare pe zone care de obicei nu au păr, cum ar fi:

• Buza superioară
• Chin
• Piept și mameloane
• Abdomenul inferior
• Spate și umeri

Cât de repede după tratament mă voi simți mai bine?

• Tratamente medicale: Poate dura 3-6 luni pentru schimbări vizibile
• Îndepărtarea părului cu laser: Rezultatele încep să apară după 2-3 ședințe
• Eflornithine cremă: Funcționează după 6-8 săptămâni de utilizare regulată

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta hirsutism?

• Menținerea unei greutăți sănătoase
• Monitorizarea nivelului de zahăr din sânge
• Evitați steroizii anabolizanți
• Gestionarea precoce a tulburărilor hormonale subiacente

Sugestii pentru prevenirea sau gestionarea hirsutismului

• Activitate fizică regulată
• Dieta echilibrată cu alimente cu indice glicemic scăzut
• Controale hormonale de rutină
• Evitați utilizarea excesivă a cremelor cu steroizi fără prescripție medicală

Concepții comune greșite despre hirsutism

• „Hirsutismul este doar cosmetic”: Fals. Acesta poate semnala afecțiuni hormonale grave.
• „Doar femeile supraponderale au hirsutism”: Nu este adevărat. Chiar și femeile slabe cu PCOS îl pot dezvolta.
• „Bărbieritul înrăutățește creșterea părului”: Mit. Bărbieritul nu afectează adâncimea foliculului sau nivelurile hormonale.

Factori de risc pentru hirsutism

• Istoric familial de PCOS sau hirsutism
• Obezitatea și rezistența la insulină
• Anumite medii etnice

Prevenirea hirsutismului

Deși nu toate cazurile pot fi prevenite, adoptarea unui stil de viață proactiv poate reduce semnificativ riscul. Menținerea echilibrului hormonal prin controale regulate, o dietă nutritivă și activitate fizică este esențială. Identificarea timpurie a dezechilibrelor hormonale sau a tulburărilor subiacente joacă, de asemenea, un rol major în minimizarea apariției sau progresiei hirsutismului.