Pse 7,000 Graft-e Rrallëherë Janë Një Operacion i Vetëm

Më lejoni ta shpjegoj qartë, marrja e 7,000 graft-eve në një seancë të vetme përballet me kufizime reale biologjike. Edhe klinikat më të mira në botë rrallëherë e provojnë. Ja pse.

Lirshmëria e skalpit vendos një kufi të fortë

Skalpi juaj nuk është elastik. Të paktën jo mjaftueshëm. Një kirurg mund të marrë vetëm nga zona dhuruese, ajo shirit përgjatë pjesës së pasme dhe anëve, përpara se tensioni të bëhet i rrezikshëm. Lëkura e lirshme mund të lejojë 6-7 mm shtrirje. Kjo jep ndoshta 4,000-5,000 graft-e nëse kirurgu është agresiv dhe pacienti ka densitet jashtëzakonisht të shkëlqyer. 7,000? Kjo zakonisht kërkon dy seanca të ndara 8-12 muaj larg njëra-tjetrës, duke lejuar skalpin të shërohet dhe të shtrihet midis tyre.

Furnizimi me gjak ka më shumë rëndësi sesa mendojnë shumica

Çdo graft ka nevojë për oksigjen. Zona marrëse, kurora tullace dhe zona ballore, tashmë ka qarkullim të kompromentuar të gjakut nga folikulat e miniaturizuara. Hidhni 7,000 graft-e menjëherë dhe po i kërkoni skalpit të ushqejë dyfishin e rrjetit kapilar të zakonshëm. Nekroza nuk është thjesht një rrezik teorik

Dhuruesi nuk mund të japë kaq shumë në një ditë

Për një pacient Norwood 6, zona dhuruese mban afërsisht 6,000-8,000 graft-e gjithsej-varësisht nga densiteti, sigurisht. Marrja e të gjithë bankës në një herë të vetme lë zero diferencë.

Po sikur disa graft-e të dështojnë?

Nuk ka rezervë, dhe kirurgët me përvojë marrin 4,000-5,000 graft-e në seancën e parë. Pas muajsh shërimi, ata rikthehen te dhuruesi për 2,000-3,000 të tjera. Ky hendek gjithashtu i lejon ata të shohin se si u vendos grupi i parë përpara se të angazhojnë pjesën tjetër.

Koha nën anestezi bëhet një faktor

Një seancë e vetme me 7,000 graft-e mund të zgjasë 10-12 orë.

Si Funksionojnë Dy Seanca të Fazëzuara

Ndarja e 7,000 graft-eve në dy seanca nuk është thjesht një vendim planifikimi-është mbijetesë. Furnizimi me gjak i skalpit mund të përballojë vetëm kaq shumë graft-e menjëherë. Përtej 3,500-4,000 graft-eve në një seancë, kërkesa për oksigjen dhe lëndë ushqyese tejkalon atë që zona marrëse mund të ofrojë. Graft-et fillojnë të vdesin. Pra, seanca e parë merr 3,500-4,000 graft-e nga zona dhuruese-zakonisht pjesa e pasme dhe anët-dhe i vendos ato në pjesën e përparme dhe të mesme të skalpit. Aty shfaqet së pari përfitimi vizual, dhe kurora lihet për në fund. Prioritet më i ulët për shumicën e burrave, dhe qarkullimi i gjakut është më pak i parashikueshëm.

Pas kësaj, vjen pritja, dhe tetë deri dymbëdhjetë muaj. Kjo është minimumi që grupi i parë të rritet plotësisht, të piqet, dhe skalpi të rindërtojë mikroqarkullimin e tij. Gjatë këtij hendeku, kirurgu gjithashtu vlerëson se si u shërua zona dhuruese. Indi cikatricial nga marrja me shirit ose vendet e nxjerrjes FUE duhet të zbutet përpara se një kalim i dytë të jetë i sigurt

Seanca e dytë trajton pjesën tjetër: zakonisht 3,000-3,500 graft-e të tjera për kurorën, majën, dhe çdo rregullim në vijën e flokëve ose në pjesën e mesme të skalpit. Kirurgu gjithashtu mund të shtojë densitet aty ku rritja e seancës së parë ishte më e hollë - e zakonshme rreth vorbullës (cowlick) dhe zonës së tranzicionit midis pjesës së përparme dhe kurorës. Për shkak se zona dhuruese është marrë tashmë një herë, nxjerrja e dytë bëhet më e kujdesshme. Më pak rreshta, hapësirë më e ngushtë, dhe ndonjëherë një mjet tjetër (grushtues më të vegjël) për të shmangur mbi-marrjen.

Qasja me dy faza gjithashtu ju lejon të rregulloni planin. Pasi të shihni se si rriten 3,500 graft-et e para, ju dhe kirurgu juaj mund të orientoni seancën e dytë për të përputhur modelin tuaj natyror të vorbullës ose për të rregulluar asimetrinë e papritur. Kjo është diçka që një maratonë e vetme me 7,000 graft-e nuk mund ta bëjë - pasi është qepur, ju jeni të bllokuar me të.

Zona Dhuruese Është Kufiri i Fortë

Zona dhuruese nuk është e pafund. Kjo është gjëja e parë që kushdo që kërkon 7,000 graft-e duhet të kuptojë. Shpina dhe anët e skalpit tuaj mbajnë një numër fiks folikulash, dhe pasi ato të jenë larguar, ato janë larguar. Asnjë rigjenerim, asnjë marrje e dytë nga i njëjti vend.

Shumica e burrave kanë afërsisht 6,000 deri në 8,000 graft-e totale të përdorshme në të gjithë zonën e tyre dhuruese. Kaq. Kur dikush kërkon 7,000 graft-e në një seancë, ata po i kërkojnë kirurgut të marrë pothuajse çdo folikul të përdorshëm menjëherë. Kjo nuk është thjesht agresive, është mundësi për dëmtim të përhershëm të zonës dhuruese.

Nëse po paguajnë për një procedurë të madhe, pse ta zvarritin, mendojnë ata. Përgjigja ka të bëjë me furnizimin me gjak dhe shërimin. Marrja e 7,000 graft-eve në një ditë të vetme do të thotë që shiriti dhurues (ose pikat e nxjerrjes FUE) nuk merr kohë për t'u rikuperuar. Cikatricet zgjerohen. Shërimi ngadalësohet. Vendet e nxjerrjes mund të nekrozohen nëse shumë janë të paketuara shumë afër njëra-tjetrës

Ja matematika e vërtetë. Një skalp dhurues i shëndetshëm mban afërsisht 80 deri në 100 njësi folikulare për centimetër katror. Kjo e vendos kufirin tuaj praktik të një seance diku midis 2,500 dhe 3,500 graft-eve për shumicën e burrave, edhe në anën e lartë. Për të arritur 7,000, ju duhet të shfrytëzoni zona dytësore si mjekra ose gjoksi, ose ta ndani punën në dy seanca gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj larg njëra-tjetrës.

Çfarë thonë klinikat kundrejt çfarë ndodh

PretendimRealitet "Ne mund të bëjmë 7,000 graft-e në një ditë"Vetëm nëse pacienti ka flokë dhurues jashtëzakonisht të dendur - kjo është e rrallë "Një seancë është e mjaftueshme për mbulim të plotë"Densiteti i mbulimit do të jetë i hollë. pamja natyrore vuan "Ne përdorim graft-e nga mjekra për të plotësuar"Graft-et e mjekrës janë më të trasha. mospërputhje teksture në kurorë "Dy seanca kushtojnë dyfish"Jo gjithmonë - shumë klinika ofrojnë çmime pakete për seancën e dytë

Nxjerrja e shumë graft-eve nga i njëjti shirit gjithashtu shkakton efluvi telogjen në flokët e mbetur. Çfarë do të thotë kjo në të vërtetë: flokët dhurues rreth vendit mund të bien nga shoku-i përkohshëm, por ndodh.

Kur Flokët e Trupit Hyn në Bisedë

Pasi të kaloni 6,000 graft-e, skalpi thahet. Zona dhuruese - ajo pistë ose zonë në pjesën e pasme dhe anët - thjesht nuk ka flokë të mjaftueshëm për të arritur 7,000 në një seancë të vetme. Në atë pikë, kirurgët fillojnë të flasin për marrjen nga gjoksi, këmbët, shpina, ose mjekra. Një transplant me flokë trupi (BHT) tingëllon si përgjigja e përsosur, dhe mund të ndihmojë. Vetëm jo ashtu siç imagjinojnë shumica e burrave.

Flokët e trupit sillen ndryshe. Flokët e skalpit rriten gjatë dhe qëndrojnë në vend. Ciklet janë të sinkronizuara. Flokët e gjoksit? Ata janë më të trashë dhe rriten në vorbulla. Faza anagjene është më e shkurtër-kulmon në disa centimetra përpara se të bjerë. Nëse mbillni graft-e gjoksi në një kurorë tullace, do të merrni mbulim të trashë, por nuk do të përputhet kurrë me gjatësinë dhe rrjedhën e flokëve natyralë. Pacientët me të cilët kam biseduar e përshkruajnë atë si 'me push' sesa të plotë.

Kirurgët përdorin BHT kryesisht për mbushje me densitet në kurorë ose në mes të skalpit, jo për vijën e flokëve. Çuditërisht, mjekra ofron cilësi më të mirë, dhe flokët e mjekrës rriten më gjatë dhe mbeten më të drejtë. Gjithashtu përputhet më nga afër me teksturën e skalpit. Disa klinika mbështeten shumë në graftet e mjekrës, duke korrur 1,000-2,000 në një herë. Por kjo ju jep vetëm një pjesë të 7,000 që do t'ju nevojiteshin.

Kufijtë praktikë të qimeve të trupit në një seancë të vetme

Një transplant flokësh me 7,000 graft duke përdorur vetëm graftet e trupit, nuk është realiste. Nxjerrja nga trungu është më e lodhshme dhe e dhimbshme, dhe ju merrni më pak graft të përdorshëm për inç katror. Edhe një korrje agresive e gjoksit mund t'ju japë 1,500-2,000 graft. Shtoni graftet e mjekrës dhe arrini ndoshta 3,500-gjysmën e objektivit. Do t'ju nevojiteshin ende dy seanca. Një për të nxjerrë graftet e skalpit, një tjetër për të nxjerrë graftet e trupit - ose t'i transferoni ato së bashku nëse seanca e parë ishte vetëm skalp.

Ekziston edhe ndryshimi në shërim.

Leximi i Fotove Para dhe Pas të Etiketuara 7,000 Graft

Shihni një klinikë që poston një foto të etiketuar "7,000 graft"-seancë e vetme. Duket e pabesueshme. Por ja ku qëndron çështja-ai rezultat pothuajse me siguri erdhi nga dy operacione të veçanta, jo një. Kam shikuar qindra nga këto galeri, dhe modeli është i dukshëm.

Klinikat e dinë se numri shet. Kështu që ata e vendosin atë në një rezultat përfundimtar, edhe nëse u deshën dy ditë ose dy procedura për ta arritur atë. Përshkrimi rrallë thotë "7,000 graft përgjatë dy seancave". Thjesht thotë "7,000 graft". Kjo nuk është saktësisht gënjeshtër, por as nuk është tabloja e plotë.

Si e dalloni një rezultat me dy seanca në një foto të vetme? Shikoni afatin kohor. Nëse fotografia pas tregon flokë plotësisht të rritur dhe një zonë donatore të shëruar pa hollim të dukshëm, kjo sugjeron që graftet u shpërndanë përgjatë dy vizitave. Një seancë e vërtetë e vetme me 7,000 graft do ta linte donatorin të shtrirë - ndoshta me njolla për muaj të tërë. Kurora në një seancë individuale gjithashtu do të dukej më pak e dendur, sepse nuk mund të vendosni kaq shumë graft në një zonë pa kompromentuar furnizimin me gjak.

Kontrolloni edhe këndet. Kjo nuk është graft - kjo është fotografim.

Çfarë duhet të pyesni klinikën drejtpërdrejt : "A u arrit numri total i graveve të këtij pacienti në një ditë kirurgjikale apo u nda në dy?" Nëse ata shmangen ose devijojnë, e keni përgjigjen.

Çfarë duhet të pyesni përpara se të pranoni një plan me 7,000 Graft

Përpara se të angazhoheni për një plan me 7,000 graft, ju nevojiten përgjigje që shkojnë përtej marketingut. Një korrje e kësaj madhësie i shtyn kufijtë e donatorit shumë. Disa pyetje të mprehta ndajnë një plan të fortë nga një i rrezikshëm.

Si po i ndani seancat, dhe pse, dhe asnjë kirurg etik nuk pretendon 7,000 graft në një kalim. Kërkoni numrin e saktë për seancë - 3,500 + 3,500 është standard për mbijetesë të mirë. Nëse ata thonë 'ndoshta 4,000 në një herë dhe pastaj përfundojmë më vonë', kërkoni normën e tyre të nekrozës për një kalim.
Sa është dendësia e donatorit dhe lirshmëria e skalpit tim? Kjo nuk është diçka që një kirurg mund ta vlerësojë, ata kanë nevojë për një densitometër dhe një test lirshmërie për këtë. Nëse ata citojnë 7,000 graft pa treguar numrat tuaj, dhe dua të them numrat tuaj, jo mesataret, ata po hamendësojnë. Me dendësi mesatare të donatorit rreth 70 FU/cm² dhe lirshmëri mesatare, ju po shikoni rreth 6,000 deri në 8,000 graft të përdorshëm. 7,000 qëndron në skajin e lartë, dhe merrni matjen tuaj personale.
Sa është dendësia realiste për cm² në zonën marrëse? Nëse po mbuloni një kurorë Norwood 6 ose 7 plus skalpin frontal me 7,000 graft, do të arrini rreth 25-30 FU/cm². Kjo është e mjaftueshme për mbulim por jo trashësi rinore. Pyetni: 'A do të shoh ende skalpin përmes flokëve në dritë të ndritshme?' Përgjigja e sinqertë është po, veçanërisht në majë.
A do të përdorni graft nga mjekra ose trupi? Në këtë vëllim, me gjasë do t'ju nevojiten graft nga mjekra për kurorën. Gjithashtu pyesni: sa graft nga mjekra janë planifikuar, dhe a kanë korrur dhe transplantuar graft nga mjekra më parë? Mungesa e përvojës këtu çon në mbijetesë të dobët.
Sa është kostoja totale për dy seanca, dhe çfarë përfshihet, dhe disa klinika citojnë për graft. Gjithashtu, pyesni nëse tarifat e seancës pasuese janë të njëjta ose nëse ka zbritje. Do të dëshironi gjithashtu të konfirmoni nëse kujdesi pas operacionit, PRP, ose ndonjë medikament vijnë të përfshira
Hendeku midis seancave, sa i gjatë është?

7000 Grafts: Dy Sesione, Jo Një