Alopecia Universalis: Shkaqet dhe Prognoza

Çfarë është Alopecia Universalis dhe Çfarë e Shkakton Atë?

Alopecia universalis është forma më e rrallë e alopecia areata. Kjo gjendje shkakton humbjen e të gjithë qimeve të trupit - skalpit, vetullave, qerpikëve, gjymtyrëve dhe kudo tjetër. Në këtë gjendje autoimune, çdo gjëndër floku preket. Për arsye që ende kuptohen vetëm pjesërisht, sistemi imunitar i identifikon gjëndrat e flokut si të huaja dhe i sulmon ato.

Rreth 1 në 200,000 njerëz e zhvillojnë atë. Kjo është afërsisht 400 raste të reja në vit në SHBA. Zhvillimi mund të ndodhë në çdo moshë, por shumica e diagnozave ndodhin para moshës 30 vjeç. Burrat dhe gratë e marrin atë në shkallë të ngjashme.

Çfarë e shkakton sulmin imunitar? Variante specifike të gjeneve (HLA klasa II) e bëjnë sistemin imunitar tepër të ndjeshëm. Por gjenet vetëm nuk janë të mjaftueshme për të shkaktuar gjendjen. Faktorët mjedisorë ka të ngjarë ta bëjnë këtë - si një infeksion i rëndë viral (stres ekstrem emocional) ose ndryshime hormonale. Asnjë shkaktar i vetëm nuk është universal.

Vetë gjëndrat e flokut nuk shkatërrohen përgjithmonë. Ato kalojnë në gjendje të fjetur. Qelizat staminale përgjegjëse për rritjen e flokëve mbeten të gjalla, por të shtypura. Pas humbjes totale të flokëve të skalpit dhe trupit që zgjat më shumë se 2-3 vjet, rritja e plotë bëhet e pamundur pa trajtim.

Alopecia universalis nuk është ngjitëse. Nuk shkakton dhimbje ose dëmtim të organeve, dhe jetëgjatësia mbetet e pandikuar. Por kostoja psikologjike është reale, dhe humbja e dukshme e flokëve mund të ndikojë në mirëqenien sociale dhe emocionale.

Shkaku themelor është një përgjigje imunitare tepër aktive që synon melanocitet dhe qelizat e tjera të gjëndrës së flokut. Hulumtimi vazhdon të fokusohet në qelizat T, rrugët JAK-STAT dhe citokinat si IFN-gama. Trajtimet si frenuesit JAK (baricitinib, ritlecitinib) funksionojnë për disa pacientë duke bllokuar ato sinjale. Por aktualisht nuk ekziston asnjë kurë.

Çfarë e Shkakton Alopecia Universalis?

Shkaktari i saktë i alopecia universalis ndryshon nga personi në person. Ai ndryshon. Për shumicën e njerëzve, gjendja fillon me një kombinim të predispozitës gjenetike dhe një shkaktari të jashtëm.

A është alopecia universalis thjesht gjenetike?

Faktorët gjenetikë krijojnë një predispozitë, por ata nuk çojnë gjithmonë në gjendje. Gjendja përfshin disa gjene të lidhura me rregullimin imunitar, dhe megjithatë, shumë pacientë nuk kanë histori familjare të gjendjes.

A mund ta shkaktojë stresi ose trauma?

Stresi fizik ose emocional shpesh vepron si shkaktar. Operacioni i madh (një infeksion i keq viral) ose tendosje intensive psikologjike mund të luajnë një rol. Mekanizmi i saktë nuk kuptohet plotësisht, por stresi dihet se prish ekuilibrin imunitar. Disa pacientë raportojnë se simptomat filluan javë pas një ngjarjeje të rëndësishme jetësore.

Po në lidhje me infeksionet ose medikamentet?

Disa infeksione virale janë lidhur me fillimin e alopecia universalis. Epstein-Barr (gripi) dhe COVID-19 janë ndër të dyshuarit. Disa medikamente, duke përfshirë disa imunoterapi kundër kancerit dhe antimalarikët, gjithashtu mund të provokojnë sulmin imunitar. Reagimi mund të ndodhë shpejt, ndonjëherë brenda ditësh nga ekspozimi.

Si shkon keq sistemi imunitar?

Në alopecia universalis, qelizat T sulmojnë qelizat e gjëndrës së flokut sikur të ishin pushtues të huaj. Normalisht, sistemi imunitar i injoron këto gjëndra. Variacionet gjenetike në gjenet HLA i bëjnë qelizat imunitare të disa njerëzve më të prirura ndaj këtij gabimi. Pasi të shkaktohet, sulmi mund të përhapet në çdo qime në trup.

A ka shkaktarë mjedisorë ose kimikë?

Disa raporte rastesh e lidhin fillimin me ekspozime kimike si tretës industrialë (ngjyra flokësh) ose metale të rënda. Pacientët shpesh pyesin për produktet e flokëve. Asnjë kimikat specifik nuk është provuar të shkaktojë alopecia universalis

Pse ka rëndësi mosha?

Sëmundja me fillim të hershëm është zakonisht më e rëndë dhe më e prirur të përparojë në universalis. Një teori sugjeron se sistemi imunitar është ende në maturim gjatë adoleshencës, duke e bërë atë më të prirur ndaj gabimeve.

Cilat Janë Simptomat e Alopecia Universalis?

Simptoma përcaktuese e alopecia universalis është humbja e plotë e të gjithë qimeve të trupit. Alopecia universalis nuk kufizohet në tullacitetin e skalpit. Ai përfshin humbjen e vetullave (qerpikëve), mjekrës, qimeve nën sqetull, qimeve pubike dhe të gjitha qimeve të tjera të trupit. Humbja e flokëve mund të ndodhë brenda javësh ose të përparojë me muaj. Ndryshe nga disa forma të dhëmbëzuara të humbjes së flokëve (lëkura mbetet e shëndetshme) pa skuqje, lëkurë të krisur ose dëmtim të përhershëm të gjëndrës. Në mënyrë tipike, nuk ka dhimbje ose kruajtje, dhe shumë individë vërejnë gjithashtu ndryshime në thonjtë e duarve dhe këmbëve.

• Humbje totale e flokëve të skalpit: të gjitha qimet e kokës zhduken, duke përfshirë qafën dhe brinjët.
• Humbje e plotë e vetullave dhe qerpikëve: vetullat zhduken plotësisht, dhe qerpikët hollohen ose zhduken.
• Humbje e flokëve të fytyrës dhe trupit: burrat humbin qimet e mjekrës dhe mustaqeve. Të dy gjinitë humbin qimet e krahëve, këmbëve (gjoksit), shpinës dhe pubike.
• Thonjtë mund të bëhen të ashpër ose të çarë.
• Ndryshime të rralla të lëkurës: një numër i vogël pacientësh zhvillojnë kruajtje ose skuqje të lehtë pak para humbjes së flokëve, por kjo nuk është tipike.

Gjendja është e paparashikueshme. Disa pacientë humbin çdo qime të fundit velus (pushi i imët që mbulon trupin). Të tjerë mbajnë disa qime të shpërndara në krahë ose këmbë. Gjëndrat e flokut mbeten të gjalla nën lëkurë, dhe ato thjesht fiken nga sistemi imunitar. Sepse gjëndrat nuk shkatërrohen (ri-rritja spontane është e mundur) edhe pse e pazakontë.

Diagnoza është e thjeshtë. Një dermatolog identifikon alopecia universalis nga modeli i humbjes totale të flokëve dhe duke tërhequr disa qime nga zona të ndryshme të trupit dhe duke i ekzaminuar ato nën mikroskop. Mund të bëhet një biopsi e skalpit për të përjashtuar shkaqe të tjera si alopecia cikatriale ose telogen effluvium. Asnjë test gjaku nuk e konfirmon gjendjen, por mjekët shpesh kontrollojnë funksionin e tiroides dhe nivelet e vitaminave për të përjashtuar shkaktarët.

Emocionalisht, simptomat mund të jenë tronditëse. Humbja e çdo qimeje të dukshme ndryshon mënyrën se si një person e sheh veten në pasqyrë. Kjo vetëm është një simptomë, por nuk është mjekësore. Simptomat fizike nuk shkaktojnë kurrë dhimbje (kruajtje) ose ndonjë kërcënim për shëndetin e përgjithshëm. Efektet janë thjesht kozmetike, një fakt që është edhe qetësues edhe i vështirë.

A zhduket Alopecia Universalis? (Prognoza dhe Jetëgjatësia)

Alopecia universalis rrallëherë zhduket vetë. Shumica e individëve jetojnë me këtë gjendje afatgjatë, dhe deri më sot, nuk ekziston asnjë kurë.

A kthehet ndonjëherë?

Por rritja spontane e flokëve është e mundur në disa raste, dhe flokët mund të kthehen pjesërisht ose plotësisht pas muajsh ose vitesh. Për shumicën e pacientëve, humbja e flokëve është e përhershme. Sulmi i sistemit imunitar ndaj gjëndrave të flokëve mund të ndalet papritur, ose mund të vazhdojë për dekada. Askush nuk mund të parashikojë se çfarë rrjedhe do të marrë gjendja.

Po jetëgjatësia?

Alopecia universalis në vetvete nuk e zvogëlon jetëgjatësinë. Është vetëm një gjendje e humbjes së flokëve. Megjithatë, ajo shpesh shoqërohet me gjendje të tjera autoimune - si sëmundja e tiroides, vitiligo, ose dermatiti atopik - që kërkojnë menaxhim.

• AU nuk paraqet rrezik të drejtpërdrejtë vdekshmërie.
• Gjendjet e shoqëruara mbartin rreziqe indirekte.
• Rekomandohet kontroll rutinë për tiroide dhe shënues të tjerë autoimunë.
• Ndikimi psikologjik ndikon në cilësinë e jetës, jo në jetëgjatësi.

A mund ta kapërcejnë fëmijët?

Fëmijët e diagnostikuar me alopecia universalis kanë një shans më të mirë për rritje të flokëve sesa të rriturit. Nëse humbja e plotë e flokëve vazhdon pas pubertetit, perspektiva zbehet. Fillimi i hershëm me humbje të gjerë është një parashikues i pafavorshëm.

Ekzistojnë trajtime për të menaxhuar simptomat dhe mund të nxisin rritjen e flokëve, por ato nuk e ndryshojnë mosfunksionimin themelor imunitar. Të jetosh me AU do të thotë të pranosh pasigurinë për rritjen e flokëve.

Çfarë trajtimesh për rritjen e flokëve ekzistojnë?

Imunoterapia topike me DPCP tregon rezultate modeste në areata me njolla, por rrallë funksionon për AU. Mbulimi nga sigurimet ndryshon.

Çfarë Sëmundjesh Autoimune Lidhen me Alopecia Universalis?

Alopecia universalis rrallë vjen vetëm. Njerëzit me këtë gjendje shpesh kanë çrregullime të tjera autoimune që ecin krah saj. Sistemi imunitar nuk sulmon vetëm gjëndrat e flokëve - ai mund të synojë tiroide, lëkurë, nyje, dhe më shumë. Kjo mbivendosje është mjaft e zakonshme sa që mjekët zakonisht e kontrollojnë atë.

Lidhja më e fortë është me sëmundjen e tiroides, veçanërisht tiroiditin Hashimoto. Simptomat si lodhja, ndryshimet në peshë, dhe ndjeshmëria ndaj të ftohtit mund ta sinjalizojnë atë, dhe një test i thjeshtë gjaku për antitrupat e tiroides e kap atë herët.

Vitiligo është një shoqërues tjetër i shpeshtë, dhe të dyja gjendjet përfshijnë melanocitet - qelizat që prodhojnë pigment. Në vitiligo, sistemi imunitar i shkatërron ato në njolla të lëkurës. Në alopecia universalis, i njëjti lloj sulmi inflamator godet gjëndrat.

Artriti reumatoid shfaqet gjithashtu më shpesh. Lidhja nuk është aq e fortë sa me sëmundjen e tiroides, por studimet raportojnë një prevalencë më të lartë. E njëjta gjë vlen edhe për lupusin dhe psoriazën. Të gjitha këto gjendje janë inflamatore të ndërmjetësuara nga Th1, gjë që mund të shpjegojë mbivendosjen. Gjenetika ka rëndësi; variantet e caktuara të gjeneve HLA rrisin rrezikun për sëmundje të shumta autoimune.

Shoqërime më pak të zakonshme përfshijnë diabetin e tipit 1, sëmundjen celiake, dhe sëmundjen inflamatore të zorrëve. Modeli është i qëndrueshëm: nëse keni një gjendje autoimune, shanset për një të dytë rriten. Për dikë me alopecia universalis, kjo do të thotë se kontrollet e rregullta kanë rëndësi. Jo të gjitha sëmundjet e lidhura shkaktojnë simptoma të dukshme herët.

Mjekët zakonisht pyesin për historinë familjare të autoimunitetit gjatë diagnozës. Nëse një pacient raporton një prind ose vëlla me sëmundje tiroide ose vitiligo, kjo është një flamur i kuq. Rekomandimet për skrining ndryshojnë, por shumë dermatologë kontrollojnë funksionin e tiroides dhe konsiderojnë një panel bazë autoimun. Kapja e një gjendjeje të dytë herët ndryshon opsionet e trajtimit dhe cilësinë e jetës.

Çfarë do të thotë kjo për dikë me alopecia universalis? Qëndroni të vetëdijshëm, por mos u frikësoni. Shumica e njerëzve me të nuk zhvillojnë një çrregullim të dytë autoimun. Rreziku është më i lartë, jo i garantuar. Monitorimi i rregullt me një mjek të përgjithshëm është i arsyeshëm. Nëse shfaqen simptoma të reja - dhimbje kyçesh, ndryshime të lëkurës, lodhje e pashpjegueshme - kontrollojini ato shpejt.