DHT dhe Rënia e Flokëve: Pyetje të Bësh Shpesh

Çfarë është DHT dhe si shkakton rënien e flokëve?

DHT është shkurtim për dihidrotestosteronin. Është një androgen i fuqishëm - një hormon seksual që trupi e prodhon nga testosteroni me ndihmën e një enzime të quajtur 5-alfa reduktazë.

Tek meshkujt që mbartin një predispozitë gjenetike për tullacitetin e modelit, DHT nuk qarkullon thjesht pa dëm. Ai synon folikulat e flokëve në lëkurën e kokës. Konkretisht, ai ngjitet te receptorët e androgenëve në bazën e çdo folikuli. Ky lidhje shkakton një proces të quajtur miniaturizim.

Ja si duket kjo:

• Flokët normalë terminalë rriten për 2-6 vjet para se të bien.
• Nën ndikimin e DHT-së, kjo fazë rritjeje shkurtohet - ndonjëherë deri në javë ose muaj.
• Boshti i flokut bëhet më i hollë dhe më i shkurtër me çdo cikël. Vetë folikuli tkurret.
• Përfundimisht, folikuli ndalon prodhimin e flokëve të dukshëm plotësisht. Hapja mbetet, por floku është zhdukur.

Kjo nuk po ndodh me çdo folikul në kokën tuaj, dhe gjenetika përcakton se cilët folikula janë të prekshëm. Modeli klasik tregon tërheqje në tëmtha (rrallim në kurorë) ndërsa anët dhe pjesa e pasme shpesh mbeten të plota. Ato zona rezistente u mungojnë receptorët e nevojshëm për rënien e flokëve të shkaktuar nga DHT.

Mekanizmi me fjalë të thjeshta

Folikuli përmban një fabrikë proteinash brenda tij. DHT i jep sinjal asaj fabrike të ngadalësojë prodhimin e proteinave strukturore: keratineve që ndërtojnë boshtin e flokut. Me kalimin e kohës, cilësia e boshtit të flokut përkeqësohet, dhe vetë folikuli tkurret, si një bimë që humbet tokën. Flokët e miniaturizuar duken si push i butë pjeshke, pastaj zhduken.

Dr. James Hamilton e hartoi këtë proces në 1942, dhe biologjia themelore mbetet e pandryshuar. Afati kohor ndryshon. Disa meshkuj humbin densitetin e dukshëm në të njëzetat e hershme. Të tjerë e vërejnë atë duke u zvarritur në të dyzetat.

Gratë nuk janë imune. Enzima dhe receptorët janë të njëjtë. Shkaku gjenetik shprehet ndryshe.

Një pikë e zakonshme konfuzioni është se DHT nuk është i dëmshëm kudo. DHT drejton zhvillimin seksual mashkullor gjatë pubertetit dhe ndihmon në ruajtjen e masës muskulore dhe densitetit të kockave në moshën madhore. Problemi është i kufizuar në disa folikula flokësh që kanë një ndjeshmëri gjenetike ndaj DHT-së. Bllokimi i sinjalit të DHT-së në ato folikula mund të ndalojë procesin e miniaturizimit.

Pa trajtim, përparimi nga rrallimi i dukshëm në tullacitet të dukshëm në zonat e prekura zgjat rreth 2-3 vjet. Ai afat kohor ia vlen të monitorohet.

Simptomat e DHT-së së lartë te meshkujt dhe femrat

Nivelet e larta të DHT-së prekin individët ndryshe. Për disa, lëkura e kokës është e para që tregon efektet e DHT-së. Aknet ose ndryshimet në qimet e trupit shfaqen së pari për të tjerët, dhe njohja e këtyre shenjave lejon ndërhyrje më të hershme.

Cilat janë shenjat e hershme të DHT-së së lartë te meshkujt?

Te meshkujt, DHT është shkaku kryesor i alopecisë androgenetike, ose tullacitetit mashkullor. Zakonisht, shenjat e para janë një vijë flokësh që tërhiqet ose rrallim në kurorë. Rënia e shtuar e flokëve mund të vërehet në jastëkë ose në kulluesit e dushit. Tregues shtesë përfshijnë rritjen e qimeve të trupit së bashku me rënien e dukshme të flokëve të kokës. Gjëndra e prostatës preket gjithashtu nga DHT. Urinimi i shpeshtë gjatë natës ose një rrjedhë më e dobët urinare mund të lidhet gjithashtu me DHT të lartë. Aknet, veçanërisht aknet cistike në shpinë dhe shpatulla, mund të sinjalizojnë gjithashtu nivele të ngritura.

Si ndryshojnë simptomat e DHT-së së lartë te femrat?

Femrat me DHT të lartë zakonisht nuk tullacen si meshkujt. Në vend të kësaj, ato shohin një rrallim difuz në majë të kokës - një ndarje që zgjerohet dhe bëhet më e dukshme me kalimin e kohës. Vija e përparme e flokëve zakonisht mbetet e paprekur. Ajo që femrat marrin është më shumë qime në fytyrë dhe trup (hirsutizëm). Qimet e trashë në mjekër (pak mustaqe) ose qime më të trasha në krahë dhe këmbë janë të zakonshme. Aknet (veçanërisht cistet në vijën e nofullës) dhe lëkura e yndyrshme vijnë më pas. Në disa raste (femrat gjithashtu përjetojnë thellim të zërit), perioda të parregullta, ose vëllim më të vogël të gjirit - të gjitha ndryshime hormonale të drejtuara nga DHT. PCOS (sindroma e vezoreve policistike) është një shkak i shpeshtë themelor.

A mundet dikush të ketë DHT të lartë pa rënie të dukshme të flokëve?

Absolutisht. Ndjeshmëria e kokës ndaj DHT-së është e përcaktuar gjenetikisht. Një burrë mund të ketë DHT jashtëzakonisht të lartë dhe të mbajë një kokë të plotë flokësh nëse folikulat e tij nuk janë të ndjeshëm ndaj tij. Por ai mund të ketë ende akne, një gjoks tullac me shkëlqim (paradoksalisht - më pak qime trupi), ose një prostatë më të fortë. Pra, mungesa e rënies së flokëve nuk do të thotë se DHT është normale. Simptomat e tjera kanë rëndësi.

Si diagnostikohet DHT e lartë?

DHT e lirë në gjak mund të matet përmes një testi laboratorik.

Si të testoni nivelet tuaja të DHT-së

Testimi për DHT kërkon një marrje gjaku, zakonisht nga një venë në krah. Teknikët e laboratorit matin dihidrotestosteronin qarkullues dhe e raportojnë atë në ng/dL. Te shumica e meshkujve, DHT normal i serumit shkon midis 30 dhe 85 ng/dL. Megjithëse intervalet ndryshojnë sipas laboratorit, femrat zakonisht kanë vlera midis 14 dhe 77 ng/dL. Ai numër pasqyron atë që qarkullon në trup, jo atë që po prek në mënyrë aktive folikulat e kokës.

Rënia e flokëve nga DHT nuk është thjesht çështje e niveleve në gjak. Dy burra mund të kenë DHT identike në serum, por njëri tullacet dhe tjetri jo. Ndjeshmëria e folikulave të flokëve ndaj DHT-së në nivel qelizor është shkaku i vërtetë, një tipar i vendosur kryesisht nga gjenetika. Pra, një test gjaku tregon prodhimin e përgjithshëm të DHT-së në trup, por nuk mat dëmin lokal në lëkurën e kokës.

Kur duhet të bëni testin?

Mjekët zakonisht porosisin një test DHT nëse dyshojnë për një mungesë të rrallë enzime ose një tumor të gjëndrës mbiveshkore. Alopecia e zakonshme androgenetike nuk kërkon testim rutinë të DHT-së. Shumë klinika e anashkalojnë plotësisht dhe diagnostikojnë bazuar në modelin (historinë familjare) dhe një test të thjeshtë tërheqjeje. Nëse një pacient fillon finasteride ose dutasteride, ilaçe që ulin DHT-në, një test bazë dhe një test pasues mund të konfirmojnë se ilaçi po funksionon. Nivelet pas trajtimit nën 10 ng/dL shpesh sinjalizojnë frenim të mirë të enzimës.

Si të merrni leximin më të saktë

Për shkak se DHT ndjek një ritëm cirkadian, mostrat e gjakut merren në mëngjes, pas një agjërimi gjatë natës. Suplementet që mund të ndryshojnë nivelet, si DHEA ose përforcuesit e testosteronit, duhet të shmangen për të paktën dy javë para testit. Kërkoni një test të kromatografisë së lëngshme me spektrometri masive në tandem (LC-MS/MS) në vend të një radioimunoanalize më të vjetër. Është më i saktë, veçanërisht në intervalet e ulëta të DHT-së të zakonshme pas përdorimit të finasteride.

Bllokuesit natyralë të DHT-së: A funksionojnë?

Shishet e etiketuara "bllokues natyralë të DHT-së" janë të zakonshme në raftet e farmacive. Saw palmetto (vaji i farave të kungullit) dhe ekstrakti i çajit jeshil tregtohen si alternativa më të buta ndaj finasteride. Efektiviteti i tyre në ndalimin e rënies së flokëve është i dyshimtë.

Shumica tregojnë vetëm efekte modeste, dhe provat janë të pakta. Disa prova klinike kanë krahasuar saw palmetto me finasteride. Diferenca është thelbësore.

Mekanizmi shpjegon pse. Disa studime nuk tregojnë asnjë reduktim të rëndësishëm. Vaji i farave të kungullit ka gjithashtu të dhëna të paqëndrueshme. EGCG e çajit jeshil ka gjithashtu prova të kufizuara që mbështesin përdorimin e tij për rënien e flokëve. Pjatat e laboratorit nuk janë skalpe njerëzore.

Saw palmetto mund të shkaktojë probleme stomaku (dhimbje koke) dhe - rrallë - efekte anësore seksuale të ngjashme me finasteride, megjithëse më rrallë. Problemi më i madh është mospërputhja: suplementet nuk janë të miratuara nga FDA, kështu që fuqia ndryshon shumë midis markave. Pa testime nga palë të treta, nuk mund të dihet nëse po marrin tallash apo ekstraktin e vërtetë. Nuk ka asnjë mënyrë për ta ditur pa testime nga palë të treta.

Kjo i lë pacientët me opsione të kufizuara të besueshme. Për ata që kërkojnë të parandalojnë rënien e flokëve, bllokuesit natyralë të DHT-së janë një mjet i dobët në rastin më të mirë. Ata mund të ngadalësojnë pak gjërat për dikë me hollim shumë të hershëm, por nuk do ta ndalin ose kthejnë procesin. Burrat me rënie të moderuar ose të avancuar të flokëve ka të ngjarë të humbin para nëse i përdorin vetëm. Finasteride dhe minoxidil mbeten trajtimet e vetme të linjës së parë të mbështetura nga provat.

Asnjë nga këto nuk do të thotë që pacientët nuk duhet t'i provojnë, por nuk duhet të mbështeten vetëm në bllokuesit natyralë. Një bllokues natyral mund të kombinohet me terapi të provuar, por pritshmëritë duhet të jenë realiste.

Bllokuesit mjekësorë të DHT-së: Finasteride, Dutasteride dhe Minoxidil

Si e bllokojnë finasteride dhe dutasteride DHT-në?

Të dy janë inhibitorë të 5-alfa reduktazës - ata ndalojnë enzimën që e kthen testosteronin në dihidrotestosteron (DHT). Ato pika shtesë kanë rëndësi. Kompromisi?

A e bllokon minoxidil në të vërtetë DHT-në?

Jo. Minoxidil është një vazodilatator, jo një bllokues hormonal. Ai zgjeron enët e gjakut rreth folikulit, duke futur më shumë oksigjen dhe lëndë ushqyese. Kjo zgjon folikulat e miniaturizuara dhe zgjat fazën anagene (rritjeje). Ai punon në një rrugë krejtësisht të ndryshme - kjo është pikërisht arsyeja pse mund ta përdorni së bashku me një bllokues DHT. Të dy plotësojnë njëri-tjetrin. Por nuk do të ngadalësojë shkakun themelor hormonal.

Cilin duhet të filloni së pari?

Për shumicën e burrave, finasteride 1 mg në ditë është bllokuesi mjekësor i linjës së parë i DHT-së. Dutasteride është jashtë etiketës për rënien e flokëve në SHBA (FDA e miratoi vetëm për BPH), por përshkruhet shpesh. Minoxidil është zakonisht këmba e dytë e stolit.

Po efektet anësore?

IlaçiShkalla e raportuar

Rënia e lidhur me minoxidil është e përkohshme. Efektet anësore seksuale nga finasteride ose dutasteride zakonisht zgjidhen pas ndërprerjes së mjekimit (megjithëse një numër i vogël individësh raportojnë simptoma të vazhdueshme) dhe prevalenca e saktë mbetet e debatuar.

Asnjë nga këto barna nuk është kurë, dhe këto medikamente menaxhojnë rënien e flokëve të lidhur me DHT-në në afat të gjatë. Konsistenca, jo përsosmëria, është çelësi për ruajtjen e rezultateve.