Norwood 7 Transplantim Flokësh Para dhe Pas

Çfarë është Faza 7 e Norwood?

Faza 7 ndodhet në skajin e largët të Shkallës Norwood, e cila shkon nga 1 në 7. Pacientët në këtë fazë kanë humbur pothuajse të gjithë flokët e tyre. Mbetet një brez i hollë (shpesh i quajtur model patkua) që shtrihet nga tëmthat rreth anëve dhe pjesës së pasme të kokës. Nga vija e përparme e flokëve deri në kurorë, pjesa e sipërme e kokës është në thelb e zhveshur.

Nëpër mesin e skalpit, nuk mbetet asnjë urë e dendur flokësh dhe mbulimi minimal mbetet në majë. Humbje totale e avancuar e flokëve, që përparon për vite, shpesh dekada. Rreth 10 deri në 15 përqind e meshkujve me tullaci mashkullore arrijnë në Norwood 7. Jo e rrallë, por e rëndë.

Furnizimi i donatorëve është sfida e vërtetë këtu. Zonat e përhershme në anët dhe pjesën e pasme janë më të holla në Norwood 7 sesa duken. Një rrip me pamje të shëndetshme mund të japë vetëm 5,000 deri në 6,000 graftë gjithsej, dhe kjo në një ditë të mirë. Shpesh, pacientët dëgjojnë se ai numër është shumë i ulët për mbulim të plotë. Ata kanë të drejtë të jenë të kujdesshëm.

Megjithatë, një transplant nuk është plotësisht i përjashtuar dhe pritshmëritë duhet të ndryshojnë, kjo është e gjitha. Pacientët e Norwood 7 nuk do të kthehen në një vijë flokësh Norwood 2 me dendësi të trashë kudo. Thjesht nuk është realiste duke pasur parasysh graftët në dispozicion. Vendosja strategjike nga një kirurg i aftë mund të përqendrojë graftët në vijën e përparme të flokëve dhe skalpin e sipërm për të ndërtuar një kornizë natyrale për fytyrën. Kurora shpesh merr prioritet më të ulët sepse konsumon graftë dhe ofron kthim të kufizuar vizual.

Klasifikimi në shkallën Norwood ka rëndësi këtu sepse vendos bazën. Pacientët që e dinë se janë Norwood 7 shmangin kurthin e të menduarit se mund të marrin një 'kokë të plotë flokësh'. Në vend të kësaj, ata punojnë brenda kufijve realë të rezultateve të transplantit.

A është i Mundur një Transplant Flokësh Norwood 7?

Shiko, të thuhet se je 'shumë larg' të lëndon. E kam dëgjuar nga djem që fluturuan nëpër vend për një konsultë, vetëm për t'u kthyer pas në derë. Një 'jo' e prerë nuk është përgjigjja, por vjen me kushte reale.

Me Norwood 7, ke humbur flokë në të gjithë pjesën e sipërme të skalpit. Një patkua i përhershëm flokësh mbetet rreth anëve dhe pjesës së pasme. Ai rrip i flokëve dhurues është ajo me të cilën kirurgu duhet të punojë. Flokët dhurues janë të fundëm dhe nuk ka shkop magjik.

Çfarë e bën të mundur? Dy gjëra. Së pari, zona jote dhuruese duhet të jetë mjaft e dendur. Një kirurg ka nevojë për rreth 6,000 deri në 8,000 graftë për të krijuar mbulim të arsyeshëm në një skalp Norwood 7. Disa djem e kanë atë. Disa jo. Një vlerësim i duhur i dhuruesit - i bërë me një aparat fotografik mikroskopik, jo vetëm me një shikim - të tregon se ku qëndron.

Së dyti, pritshmëritë duhet të ndryshojnë. Një transplant Norwood 7 nuk do të të japë një vijë flokësh adoleshente. Ky nuk është qëllimi. Qëllimi realist është një dendësi me pamje natyrale në gjysmën e përparme të skalpit, me pak mbulim prapa drejt kurorës. Mendo 'të përshtatshme për moshën' në vend të 'restauruar në origjinal'. Shumica e kirurgëve përqendrojnë graftët në të tretën e përparme dhe zonën e sipërme-mesme, duke e lënë kurorën më të lehtë. Kjo përdor flokët dhurues aty ku janë më të dukshëm.

Kam parë burra me modele Norwood 7 të dalin me një rezultat që ndryshon mënyrën se si e shohin veten në pasqyrë. Jo një kthim i plotë - por një përmirësim i vërtetë, dhe fotot para dhe pas tregojnë një ndryshim që është i dukshëm, jo delikat. Dendësia nuk është ajo që ishte në 25 vjeç, por të paktën skalpi nuk është më i zhveshur.

Pastaj është çështja e flokëve të trupit. Disa kirurgë i drejtohen graftëve të gjoksit ose mjekrës kur furnizimi i dhuruesit të skalpit mbaron. Është një vendim i diskutueshëm dhe flokët e mjekrës qëndrojnë mjaft mirë në skalp. Flokët e gjoksit, megjithatë, më të trashë, më pak të parashikueshëm. Është një opsion, jo standardi.

Po mosha? Një 55-vjeçar me Norwood 7 ka më shumë mundësi se një 25-vjeçar, hollimi i djalit më të ri mund të mos jetë vendosur ende. Kirurgët kërkojnë një model të qëndrueshëm, zakonisht rreth 35 ose 40 vjeç.

Në fund: Transplantet Norwood 7 bëhen rregullisht, por vetëm disa burra me këtë model rezultojnë të jenë kandidatë të përshtatshëm. Pjesa tjetër thjesht nuk ka furnizim të mjaftueshëm dhurues për ta bërë të vlefshme. Një klinikë e mirë do të jetë e drejtpërdrejtë me ty, nuk do të marrë paratë e tua dhe do të të lërë me rezultate të holla. Është një opsion real për shumë, por vetëm me kirurgun e duhur dhe pritshmëri të ndershme.

Sa Graftë për Norwood 7?

Të përcaktosh numrin e saktë të graftëve për një pacient Norwood 7, nuk ka një përgjigje të vetme për të gjithë. Zona e tullacisë, nga vija e përparme e flokëve deri në kurorë, mund të mbulojë 200 deri në 250 cm² të skalpit. Kjo është afërsisht madhësia e një dore të hapur. Rripi dhurues në pjesën e pasme dhe anësore, nga ana tjetër, mban një furnizim të fundëm.

Shumica e klinikave me reputacion citojnë një gamë, 4,000 deri në 6,000 graftë në një seancë të vetme. Në përvojën time, pika e ëmbël për mbulim të arsyeshëm në pjesën e përparme dhe të mesme të skalpit është rreth 5,000 graftë. Kjo e lë kurorën qëllimisht më të lehtë, ose të patrajtuar, sepse kurora kërkon shumë graftë dhe shpërblimi kozmetik shpesh zbehet me kalimin e kohës. Disa kirurgë shtyjnë përtej 6,000 në një herë, por kjo po shtyn kufirin e dhuruesit dhe rrezikon rritje të dobët.

Çfarë ndikon në numër?

• Dendësia e dhuruesit. Një pacient Norwood 7 me 80 fije floku për cm² do të ketë nevojë për më pak graftë se një me 50 fije floku për cm². Kirurgu e mat këtë me një densitometër para operacionit.
• Mbulimi i synuar. Mbulim i dendur i plotë? Jo realist. Një rezultat me pamje natyrale 'i hollë, por i mbuluar' është qëllimi. Kjo kërkon afërsisht 40-50 graftë për cm² për iluzionin e dendësisë.
• Karakteristikat e flokëve. Flokët e errët (të trashë) dhe kaçurrelë japin më shumë mbulim me më pak graftë. Flokët e hollë, të drejtë dhe me ngjyrë të çelur kanë nevojë për më shumë graftë për centimetër katror.

Plan një seancë vs. shumë seanca. Dy seanca (p.sh., 4,000 + 2,500) i lejojnë kirurgut të korrë më shumë grafte në total, sepse dhuruesi shërohet dhe mund të përdoret përsëri pas 12-18 muajsh.

Pra, këtu është një ndarje praktike nga rastet para dhe pas transplantit të flokëve Norwood 7 që kam ndjekur:

Niveli i mbulimitGrafte (seancë e vetme)Pritshmëria e rezultatit Mbulim i plotë i pjesës së përparme + mesit të kokës, kurorë e hollë5,000-6,000Dendësi e mirë përpara. kurora tregon lëkurën e kokës në dritë të fortë Vetëm vija e flokëve përpara (pa kurorë)3,000-4,000Rivendosje e fortë e vijës së flokëve. kurora mbetet tullac Mbulim i plotë me dy seanca (përpara + mes + kurorë e kufizuar)6,000-8,500 gjithsejDendësi më e mirë e përgjithshme, por kurora është akoma më e hollë se flokët natyralë

Furnizimi i dhuruesit, ky është pengesa e vërtetë. Një pacient Norwood 7 zakonisht ka rreth 6,000 deri në 10,000 grafte gjithsej në zonën e përhershme dhuruese. Korrja e më shumë se 5,000 rrezikon dhuruesin për hollim të dukshëm ose dhëmbëza. Për shkak të kësaj, shumë kirurgë e kufizojnë seancën e parë në 4,500-5,500 dhe vendosin për një të dytë pas shërimit.

Prisni 5,000 grafte si një pikë referimi të fortë për një transformim kuptimplotë. Më pak se 4,000? Ndryshim minimal. Marrja e më shumë se 6,000 në një seancë është e rrallë dhe e rrezikshme. Modeli Norwood 7 kërkon durim dhe pritshmëri realiste, por me numrin e duhur të grafteve të përputhura me dhuruesin tuaj, ju mund të merrni akoma një ndryshim dramatik para dhe pas edhe në këtë fazë të avancuar.

Rezultatet e Transplantit të Flokëve Norwood 7: Çfarë të Prisni

Le të jemi të sinqertë për rezultatet Norwood 7, dhe ju nuk do të merrni përsëri një vijë flokësh adoleshente. Kushdo që premton mbulim të plotë në të gjithë lëkurën e kokës me një seancë të vetme po shet një fantazi, jo një transplant. Ajo që mund të prisni është një kornizë e fortë (natyralisht e dukeshme për fytyrën tuaj) flokë aty ku ka më shumë rëndësi vizuale.

Në Norwood 7, shkëmbimi themelor është furnizimi i dhuruesit kundrejt zonës tullac. Zona e përhershme dhuruese, shiriti në formë patkoi në pjesën e pasme dhe anësore, ka ndoshta 6000-8000 grafte gjithsej më së miri. Zona juaj tullac? Është rreth 200-250 cm². Bëni llogaritë vetë: me 30 grafte për cm² - që jep mbulim të mirë vizual - ju digjni 6000 grafte aty. Kjo nuk lë asgjë për kurorën. Planifikimi realist nënkupton përqendrimin e grafteve aty ku krijojnë më shumë ndikim.

Kam qenë ulur me pacientë të cilëve u është thënë 'pa transplant' nga tre klinika. Ata hynë duke pritur më të keqen. Dhe sinqerisht? Rezultatet e tyre ishin më të mira se sa kishin lejuar veten të shpresonin. Në vend që të ndiqni dendësinë e plotë, kënaquni me atë që kirurgët e quajnë 'mbulim kozmetik' - mjaft flokë për të krijuar iluzionin e një koke të plotë nga përpara, veçanërisht kur stilohen.

Si duken në të vërtetë numrat

Shumica e pacientëve Norwood 7 bien në këtë gamë:

• Seanca 1 (2500-3500 grafte): Pjesa e përparme dhe mesi i kokës, dhe ju merrni një vijë flokësh të përcaktuar dhe pak dendësi pas saj. Për kurorën, ajo mbetet e paprekur.
• Seanca 2 (2000-3000 grafte): Shton dendësinë përpara, ndoshta mbush më tej mesin e kokës. Ende pa punë në kurorë për shumicën.
• Dendësia përfundimtare: Rreth 25-35 grafte/cm² në pjesën e përparme. Kjo është e hollë krahasuar me dendësinë natyrore - 80 deri në 100 grafte për cm² - por fotografizohet mirë.

Po kurora? Ju mund të ktheheni për një seancë të tretë duke përdorur grafte nga mjekra ose trupi, por matematika e dhuruesit bëhet shpejt e shëmtuar. Shumë pacientë thjesht e anashkalojnë atë. Ata e lënë kurorën të qetë.

Afati kohor që duhet të llogarisni

Rritja e parë e dukshme ndodh rreth muajit 4 - e hollë (e imët) jo e denjë për t'u fotografuar, dhe mbulimi i vërtetë shfaqet në muajin 8. Rezultati përfundimtar vendoset midis muajve 12 dhe 18 për seancën e parë. Nëse planifikoni një raund të dytë, shtoni edhe 12 muaj të tjerë. Një transformim i plotë normalisht kërkon 18 deri në 24 muaj për t'u përfunduar. Kushdo që premton rezultate brenda gjashtë muajve po anashkalon realitetin.

Në fund të fundit: ju ndërroni një lëkurë koke të shndritshme tullac për një fytyrë të kornizuar. Kjo është fitorja e vërtetë.

Norwood 6 vs Norwood 7: Dallimet Kryesore

Norwood 6 dhe Norwood 7 janë në krye të shkallës Norwood, por nuk janë e njëjta gjë. Një Norwood 6 lë një shirit të ngushtë që lidh kurorën me pjesën e përparme - një urë e hollë që ende jep pak mbulim. Norwood 7? Ajo urë është zhdukur. Kurora e zhveshur dhe pjesa e përparme që tërhiqen takohen, duke lënë vetëm një patkua të ulët deri në mes të flokëve rreth anëve dhe pjesës së pasme.

Për një transplant flokësh, ai boshllëk ka rëndësi. Pacientët Norwood 6 zakonisht kanë mjaft flokë dhurues për të mbuluar pjesën e përparme dhe një pjesë të kurorës në një seancë. Kam parë burra Norwood 7 që kanë nevojë për dy procedura, ndonjëherë tre, dhe ende nuk do të përputhen me dendësinë e një rezultati Norwood 6. Grupi i dhuruesve është dukshëm më i vogël në këtë fazë, kështu që kirurgët mund të shikojnë grafte nga mjekra ose gjoksi, ose të përziejnë grafte me cilësi më të ulët nga zverku.

Rezultatet realiste të transplantit Norwood 7 nuk premtojnë një kokë të plotë me flokë.