Si Sulmon Humbja e Flokëve nga DHT dhe Si ta Ndaloni

Çfarë është DHT dhe si shkakton rënien e flokëve?

DHT nuk është një kimikat i errët. Është një hormon, çdo person që prodhon testosteron e prodhon atë. Emri i plotë është dihidrotestosteron, të cilin e shqiptoni lehtë, apo jo? Një enzimë e quajtur 5-alfa reduktaza kapet pas testosteronit të lirë në gjakun tuaj dhe konverton rreth pesë deri në dhjetë përqind të tij në DHT.

Këtu gjërat bëhen të ndërlikuara. Ky version është pesë herë më i fuqishëm se testosteroni i rregullt. Në lëkurën e kokës, ai lidhet me receptorët androgjenë shumë më agresivisht. Për njerëzit me ndjeshmëri gjenetike (që përfshin shumicën e meshkujve që humbin flokët), ata receptorë ndodhen brenda papilës dermale të gjëndrës së flokut, qendra komanduese e rritjes.

Momenti kur DHT lidhet me atë receptor, fillon një kaskadë. Gjëndra fillon të tkurret. Me çdo cikël të ri, filli kthehet më i hollë dhe më i shkurtër. Flokët terminalë - të trashë, të pigmentuar, të dukshëm - kthehen në flokë vellus. Ato fije të holla, pothuajse të padukshme që shihni rreth vijës së flokëve që tërhiqet. Vazhdoni këtë për mjaft cikle dhe gjëndra ndalon prodhimin plotësisht. DHT nuk e vret gjëndrën brenda natës, por e urit atë ngadalë, për vite me radhë.

Djemtë më pyesin gjatë gjithë kohës pse godet vetëm disa vende. Pyetje e drejtë. Receptorët androgjenë grumbullohen më dendur në pjesën ballore të kokës (tëmthat) dhe në kurorë. Pjesa e pasme dhe anët? Shumë më pak. Kjo është arsyeja pse modeli Norwood duket ashtu siç duket, tullac në majë, i trashë në anët. Nuk është rastësi.

Shumica e njerëzve me të cilët flas supozojnë se DHT është krejtësisht i keq. Jo plotësisht. Diku tjetër në trup, DHT bën punë të dobishme: zhvillimin e prostatës, rritjen gjenitale, madje edhe qimet e trupit. Çështja është specifike për vendndodhjen. Ai hormon - ai që ndihmon adoleshentët të rritin mjekra - mund të shtyjë vijën e flokëve të një 30-vjeçari dy inç prapa.

Kur dermatologët flasin për "bllokimin e DHT-së", nuk nënkuptojnë eliminimin e tij plotësisht. Qëllimi është të ndalohet lidhja e tij në gjëndër. Finasteridi redukton prodhimin e DHT-së, ndërsa minoksidili synon faktorët e rritjes të pavarur nga DHT - ky është ndryshimi kryesor. Mekanizma të ndryshëm, i njëjti qëllim.

Koha ka po aq rëndësi. Kapeni herët (ato pak flokë të miniaturizuar) dhe mund të ndaloni përparimin në shumicën e rasteve. Lëreni gjëndrën të qëndrojë e fjetur për disa vjet dhe zgjimi i saj bëhet shumë më i vështirë. Nuk vdes brenda natës, por përfundimisht mbulohet me plagë dhe pasi të ndodhë kjo, vetëm një transplant e kthen atë.

Numrat tregojnë historinë: rreth 50 milionë meshkuj dhe 30 milionë femra në SHBA përballen me një formë të alopecisë androgenetike. Kjo është humbje e flokëve e shkaktuar nga DHT. Fillon më herët sesa mendojnë shumica, në fund të adoleshencës ose në fillim të të njëzetave për meshkujt, pas menopauzës për femrat. Modeli ndryshon, por mekanizmi mbetet i njëjtë.

DHT tkurr gjëndrat cikël pas cikli, vit pas viti, por vetëm në lëkurat e kokës që janë gjenetikisht të predispozuara për të. Kjo është thelbi i saj.

Shenjat dhe Simptomat e DHT-së së Lartë

Si e kapni DHT-në e lartë përpara se vija e flokëve të fillojë të tërhiqet? Këto shenja nuk janë dramatike, ato thjesht zvarriten ngadalë. Gradualisht (DHT-i tkurr folikulat) dhe e dhëna e parë është zakonisht një ndryshim në teksturë ose densitet në pika të caktuara.

Meshkujt zakonisht e vërejnë fillimisht në tëmtha dhe në kurorë. Ai model klasik patkoi. Kjo ndodh sepse DHT-i lidhet me receptorët e folikulave dhe shkurton ciklin e rritjes. Gratë e përjetojnë rënien e flokëve ndryshe nga meshkujt - ato zakonisht shohin një ndarje më të gjerë dhe hollim difuz në majë, jo tullaci të plotë. Sipas një studimi të vitit 2018 nga Journal of the American Academy of Dermatology, rreth 40% e grave me rënie flokësh të tipit femëror kanë nivele të ngritura të DHT-së. Lëkura e kokës ndihet më pak e dendur. Më pak flokë, më të imët në pjesën e përparme dhe në majë.

Shenja të tjera që janë të lehta për t'u humbur:

• Sebum i tepërt - DHT-i rrit prodhimin e vajit. Një lëkurë koke e yndyrshme që ka nevojë për larje çdo ditë mund të jetë një pararendës, jo vetëm një çështje higjienike.
• Rënie e shtuar - Humbja e më shumë se 100-150 flokëve në ditë në dush ose në jastëk është anormale. DHT-i i detyron folikulat e flokëve në një fazë më të gjatë pushimi (telogjen), kështu që rënia tejkalon rritjen.
• Rritje e ngadalësuar - Pas sëmundjes ose stresit, flokët zakonisht rikuperohen vetë. Nën DHT të lartë (rritja kthehet më e hollë) më e dobët, ose aspak.

Kam pasur pacientë që i kanë injoruar këto shenja për vite, të bindur se ishte thjesht plakje. Por modeli - vija e flokëve që tërhiqet, kurora që hollohet, lëkura e kokës e yndyrshme - tregon pikërisht DHT-në. Sa më shpejt ta dalloni, aq më shumë folikula mbeten të shpëtueshme. Kjo është masa e vërtetë: jo çfarë ka humbur, por çfarë është miniaturizuar dhe është ende gjallë.

A mund të rritet sërish flokët e humbur nga DHT?

Pra, po, rritja e flokëve është e mundur - por vetëm nëse gjëndra nuk ka vdekur ende. DHT nuk e vret gjëndrën e flokëve brenda natës, por e miniaturizon atë, duke e tkurrur vit pas viti. Nëse e kapni mjaft herët, mund ta ktheni këtë proces.

Por çfarë do të thotë 'herët' në të vërtetë? Shkalla Norwood për fazat e tullacisë mashkullore. Deri në fazën III (tërheqje e dukshme në tëmtha ose kurorë e holluar), shumica e gjëndrave janë ende gjallë. Ato janë në gjumë, jo të zhdukura. Në atë fazë, trajtimet si finasteridi (bllokon rreth 70% të prodhimit të DHT) dhe minoksidili (stimulon qarkullimin e gjakut) mund t'i zgjojnë ato. Kam parë pacientë që rifituan 15 deri në 20 përqind të densitetit të humbur brenda 12 muajve, mjaftueshëm sa njerëzit përreth tyre të fillojnë ta vënë re.

Por nuk mund të rritni flokë nga një gjëndër që është mbresë. Pasi skalpi duket i shndritshëm dhe i lëmuar, pa pore të dukshme, ajo gjëndër ka vdekur. Asnjë krem (pilulë) apo kapak lazeri nuk e kthen atë.

Atëherë po flisni për transplant, jo për rritje.

Pra, pyetja e vërtetë nuk është "A mund të rriten flokët?" Por "Sa gjëndër keni ende?" Një trikoskopi e thjeshtë (ku një dermatolog zmadhon skalpin tuaj) mund t'ju tregojë. Nëse raporti i miniaturizimit, pra përqindja e flokëve të hollë, është nën 20%, shanset janë të mira. Kaloni 40%, dhe rritja bëhet e vështirë.

Këtu janë disa shifra nga një meta-analizë e vitit 2015 për finasteridin: rreth dy të tretat e burrave që morën ilaçin mbajtën ose fituan flokë gjatë dy viteve. Vetëm rreth 14% panë rritje të dukshme. Nuk është për të gjithë, por nuk është as zero. Shtoni terapi me lazer me nivel të ulët, krehër dhe kapakë të miratuar nga FDA, dhe disa studime tregojnë se fitoni edhe 10-15% shanse për rritje.

Përfundimi: qëndrueshmëria mposht metodën, dhe nëse humbisni tre ditë minoksidil? Fillon të humbni terren. Mbajtja e DHT nën kontroll kërkon disiplinë të përditshme.

Trajtimet Mjekësore që Bllokojnë DHT dhe Ndalojnë Rënien e Flokëve

Për të ndaluar rënien e flokëve nga DHT në burim, ju duhet diçka që bllokon hormonin që të lidhet me folikulin. Shampot dhe suplementet pa recetë e bëjnë këtë pretendim, por muskuli i vërtetë qëndron pas një recete. Dy barna e drejtojnë këtë skenë: finasteride dhe dutasteride.

Finasteride - Bllokuesi i DHT-së i linjës së parë

Finasteride - i shitur si Propecia ose si Proscar 5mg - pengon 5-alfa reduktazën e tipit II, enzimën që e kthen testosteronin në DHT. Provat klinike tregojnë se një dozë ditore prej 1mg ul DHT-në serike me rreth 60-70%. Brenda lëkurës së kokës, kjo rënie arrin afër 80%, dhe vetëm kjo reduktim ndalon miniaturizimin për shumicën e meshkujve.

Kam parë pacientë që filluan finasteride dhe rënia e flokëve u ndal brenda tre deri në gjashtë muaj. Disa madje shohin një rikuperim të vogël të densitetit të kurorës, por nuk është perfekt. Etiketat e FDA-së thonë se rreth 2% e meshkujve raportojnë efekte anësore seksuale - ulje të libidos, mosfunksionim erektil, ulje të vëllimit të ejakulatit. Për shumicën dërrmuese, këto zhduken pas ndërprerjes së barit. Një nëngrup i vogël pretendon se efektet vazhdojnë - një gjendje e diskutueshme e njohur si sindroma post-finasteride. Është e rrallë, por ia vlen ta dini përpara se të merrni recetën.

Dutasteride - Më i fortë, por me më shumë rrezik

Dutasteride, Avodart, nëse e njihni me emrin e markës, bllokon 5-alfa reduktazën e tipit I dhe II. Kjo i jep një goditje më të madhe: DHT bie me rreth 90%. Hulumtimet tregojnë se mund finasteride në numrin dhe trashësinë e flokëve (veçanërisht në vertex) - zonën e kurorës.

Por ja ku është kapja: FDA nuk e ka miratuar dutasteride specifikisht për rënien e flokëve në SHBA. Është miratuar për hiperplazinë beninje të prostatës, kaq, dhe megjithatë, shumë dermatologë e përshkruajnë jashtë etiketës. Efektet anësore duken shumë si ato të finasteride, por mund të jenë pak më të forta, të dhënat e provave tregojnë norma më të larta të impotencës dhe uljes së libidos. Nëse finasteride nuk funksionon, dutasteride është hapi tjetër logjik.

Dutasteride topikal - Një terren i mesëm

Dutasteride oral funksionon në të gjithë trupin, prandaj shfaqen efektet anësore. Versionet topikale e dërgojnë ilaçin direkt në lëkurën e kokës dhe e mbajnë pjesën më të madhe jashtë qarkullimit të gjakut. Një studim i Universitetit të Bolonjës në vitin 2023 tregoi se 0.1% dutasteride topikal i aplikuar një herë në ditë uli DHT-në e lëkurës së kokës me 82% ndërsa uli DHT-në serike vetëm 34%. Kjo është një goditje shumë më e lehtë për sistemin sesa rënia 90% që merrni nga dutasteride oral.

• Prisni të paguani 600-900 TL në muaj për një përgatitje nga farmacia e përbërjes në Turqi.
• Do t'ju duhet një recetë nga dermatologu, nuk mund ta merrni thjesht nga rafti.
• Vjen si sprej ose shkumë, aplikohet një herë në ditë në zonat me rënie flokësh.

Bllokuesit natyralë të DHT-së: A funksionojnë?

Shkoni në raftin e suplementeve dhe do të gjeni palmetto sharri, vaj farash kungulli, ekstrakt çaji jeshil, të gjithë pretendojnë se bllokojnë DHT-në natyrshëm. Pacientët më pyesin më shumë për këtë: a mund ta ndaloni vërtet rënien e flokëve?

Ja përgjigja e shkurtër. Disa përbërës natyralë ulin DHT-në, por rënia është modeste. Një studim i vitit 2012 mbi palmetton e sharrës mati një ulje të DHT-së prej rreth 10-20% pas gjashtë muajsh. Tani krahasojeni këtë me finasteridin, i cili ul DHT-në me 70%. Kjo diferencë ka rëndësi.

Ja lojtarët kryesorë:

• Palmetto sharri , doza tipike 320 mg në ditë, zakonisht në ekstrakte të standardizuara. Ky bllokon të njëjtin enzimë (5-alfa reduktazë) si finasteridi, por jo aq fort. Disa prova të vogla sugjerojnë se ngadalëson rënien e flokëve, por rezultatet janë të përziera.
• Vaj farash kungulli , rreth 400 mg në ditë. Një studim i vitit 2014 te burrat me alopeci androgjenetike gjeti një rritje prej 40% të flokëve pas gjashtë muajsh krahasuar me placebo. Mekanizmi? Mund të pengojë 5-alfa reduktazën dhe gjithashtu të sigurojë zink.
• Çaji jeshil (EGCG) , topik ose oral. Disa të dhëna laboratorike sugjerojnë shtypje të DHT-së, por provat njerëzore janë të pakta.

Kam pasur pacientë që kanë besuar te palmetto e sharrës, dhe një djalë, 34 vjeç, e shtoi dhe tha se rënia e tij u ngadalësua. Por kur testuam DHT-në e tij serike, ajo kishte rënë vetëm 15%. Kjo mund të ngadalësojë orën, por nuk ka gjasa të kthejë tërheqjen.

Pyetja e vërtetë: funksionon për çfarë? Nëse shpresoni të arrini efektin e finasteridit, bllokuesit natyralë nuk do t'ju çojnë atje. Një opsion me rrezik të ulët që mund t'ju blejë kohë - veçanërisht nëse nuk mund të toleroni ose nuk dëshironi medikamente me recetë - ia vlen të provohet, me pritshmëri realiste.

Bllokuesit natyralë të DHT-së thjesht nuk janë një kurë për rënien e flokëve nga DHT. Ata janë një lojtar mbështetës, jo kryesori.