La perte de cheveux peut être une expérience pénible, mais il est essentiel de comprendre le type de perte de cheveux dont vous souffrez (alopécie de traction ou calvitie) pour pouvoir la traiter efficacement. L’alopécie de traction et la calvitie commune (alopécie androgénétique) sont deux des formes les plus courantes de perte de cheveux. Bien que ces deux affections se traduisent par un amincissement des cheveux, elles ont des causes, des schémas et des approches thérapeutiques très différents. Ce guide complet vous aidera à comprendre les principales différences entre ces affections et à explorer les options de traitement les plus efficaces.

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Qu’est-ce que l’alopécie de traction ?

L’alopécie de traction est une forme de perte de cheveux causée par une traction ou une tension répétée sur les follicules pileux au fil du temps. Contrairement à la perte de cheveux d’origine génétique, cette affection est entièrement évitable et souvent réversible lorsqu’elle est détectée à un stade précoce. Le stress mécanique constant affaiblit les follicules pileux, ce qui entraîne une inflammation, une miniaturisation et, finalement, une perte de cheveux dans les zones touchées.

Cette affection touche principalement les personnes qui portent fréquemment des coiffures serrées, utilisent des extensions de cheveux lourdes ou pratiquent des activités qui exercent une tension soutenue sur leurs cheveux. La bonne nouvelle, c’est que l’alopécie de traction réagit bien à une intervention précoce et à des modifications du mode de vie.

Causes de l’alopécie de traction

La cause principale de l’alopécie de traction est une tension mécanique prolongée sur les follicules pileux. Les facteurs communs qui contribuent à cette alopécie sont les suivants

Coiffures serrées :

  • Queues de cheval, tresses et chignons serrés
  • Tresses en épi et tresses en boîte
  • Tresses françaises et tresses en queue de poisson
  • Coiffures lissées avec des produits à forte adhérence

Accessoires et extensions pour cheveux :

  • Extensions capillaires lourdes (clip-ins, tissages, tape-ins)
  • Bandeaux et attaches de cheveux serrés
  • Barrettes à cheveux portées dans la même position de façon répétée
  • Turbans ou couvre-chefs trop serrés

Pratiques de soins capillaires :

  • Brossage ou peignage excessif, surtout lorsqu’il est mouillé
  • Utiliser des élastiques au lieu d’attaches en tissu
  • Tirer fortement sur les cheveux pendant le coiffage
  • Dormir avec des coiffures serrées

Facteurs professionnels et culturels :

  • Personnel militaire soumis à des normes strictes en matière d’hygiène
  • Les athlètes qui portent systématiquement un casque serré
  • Pratiques culturelles de coiffure impliquant des tresses serrées
  • Exigences professionnelles pour des coiffures élégantes et tirées vers l’arrière

Signes et symptômes de l’alopécie de traction

Il est essentiel de reconnaître les premiers signes de l’alopécie de traction pour réussir le traitement et prévenir les dommages permanents :

Symptômes au premier stade :

  • Sensibilité du cuir chevelu autour de la racine des cheveux
  • Petites bosses ou boutons à la racine des cheveux
  • Rougeur et irritation des zones fréquemment coiffées
  • Des cheveux cassés plutôt qu’une perte totale de cheveux

Symptômes progressifs :

  • Élargissement de la ligne de démarcation
  • Récession de la ligne des cheveux, en particulier au niveau des tempes
  • Cheveux clairsemés dans les zones les plus tendues
  • Développement de petites plaques chauves

Symptômes au stade avancé :

  • Cicatrices visibles dans les zones touchées
  • Absence totale de follicules pileux
  • Aspect lisse et brillant des zones chauves
  • Perte de cheveux permanente qui ne répond pas au traitement

L’alopécie de traction peut-elle être inversée ?

La réversibilité de l’alopécie de traction dépend largement du stade auquel elle est identifiée et traitée. La compréhension de la progression permet de déterminer le succès du traitement :

Inversion à un stade précoce (excellent pronostic) : Lorsque les follicules pileux sont encore intacts mais stressés, une guérison complète est possible dans les 6 à 12 mois suivant l’élimination des facteurs de causalité. La clé est l’arrêt immédiat des coiffures serrées et la mise en œuvre de pratiques de soins capillaires douces.

Inversion à un stade modéré (bon pronostic) : Si les follicules sont endommagés mais restent viables, une guérison partielle ou importante est possible. Cela peut nécessiter 12 à 24 mois de soins constants et éventuellement une intervention médicale.

Inversion à un stade avancé (pronostic limité) : Lorsque les follicules ont été définitivement endommagés ou détruits, la repousse naturelle est peu probable. Toutefois, des traitements tels que la thérapie PRP, le microneedling ou la greffe de cheveux peuvent offrir des solutions pour restaurer les cheveux dans ces zones.

Qu’est-ce que la calvitie commune (alopécie androgénétique) ?

La calvitie commune, médicalement connue sous le nom d’alopécie androgénétique, est la forme la plus courante de perte de cheveux chez les hommes et les femmes. Cette affection héréditaire se caractérise par un amincissement progressif et une perte de cheveux selon des schémas prévisibles. Contrairement à l’alopécie de traction, la calvitie commune est principalement due à une prédisposition génétique et à des facteurs hormonaux, en particulier la sensibilité à la dihydrotestostérone (DHT).

Elle touche environ 50 % des hommes de plus de 50 ans et 25 % des femmes avant la ménopause, le pourcentage augmentant considérablement après la ménopause. La calvitie commune débute généralement de manière graduelle et progresse régulièrement sans intervention.

Causes génétiques et hormonales de la calvitie commune

La calvitie est le résultat d’une interaction complexe de facteurs génétiques et hormonaux :

Héritage génétique :

  • Peut être hérité du côté de l’un ou l’autre parent
  • De multiples gènes contribuent à la prédisposition à la chute des cheveux
  • Détermination de l’âge d’apparition et de la gravité de la perte de cheveux
  • Influence la sensibilité des follicules aux hormones

Mécanismes hormonaux : Le principal moteur hormonal est la DHT, créée lorsque l’enzyme 5-alpha réductase convertit la testostérone en sa forme la plus puissante. Les principaux facteurs hormonaux sont les suivants

  • Sensibilité à la DHT: Sensibilité des récepteurs déterminée génétiquement
  • l‘activité de la 5-alpha réductase: Les niveaux de l’enzyme varient d’un individu à l’autre
  • Liaison avec le récepteur des androgènes: Affecte la réponse du follicule aux hormones
  • Changements liés à l’âge: Les niveaux d’hormones et la sensibilité changent avec le temps

Autres facteurs contributifs :

  • Stress et augmentation du cortisol
  • Déséquilibres des hormones thyroïdiennes
  • Résistance à l’insuline et facteurs métaboliques
  • Changements cellulaires liés à l’âge

La calvitie masculine et la calvitie féminine

Bien que les deux pathologies impliquent une sensibilité à la DHT, la calvitie masculine et la calvitie féminine se présentent différemment :

Aspect Calvitie masculine La calvitie féminine
Motif Ligne de démarcation des cheveux en recul, éclaircissement de la couronne Raréfaction diffuse, élargissement de la raie
Ligne de démarcation des cheveux Récession en forme de M Généralement conservée
Couronne Développement de taches chauves Éclaircissement progressif
Début Commence souvent dans les années 20-30 Généralement après la ménopause
Progression Peut conduire à une calvitie complète Rarement une calvitie totale
Influence des hormones Principalement DHT DHT + œstrogènes en baisse

Signes précoces de la calvitie commune

La reconnaissance précoce de la calvitie commune permet une intervention plus efficace :

Chez les hommes :

  • Récession progressive de la ligne des cheveux au niveau des tempes
  • Développement d’une ligne de démarcation en forme de M
  • Éclaircissement au niveau de la couronne (vertex)
  • Augmentation de la perte de cheveux lors du lavage ou du brossage
  • Poils plus fins et plus courts dans les zones touchées

Chez les femmes :

  • Élargissement de la partie centrale
  • Réduction globale du volume des cheveux
  • L’amincissement est le plus visible au niveau de la couronne
  • Les cheveux deviennent plus fins et plus fragiles
  • Visibilité accrue du cuir chevelu

Principales différences entre l’alopécie de traction et la calvitie commune

Il est essentiel de comprendre les différences fondamentales entre ces affections pour poser un diagnostic correct et choisir un traitement.

Les causes : Facteurs externes et facteurs génétiques

La principale distinction réside dans les causes sous-jacentes :

Causes de l’alopécie de traction :

  • Contraintes et tensions mécaniques externes
  • Pratiques de coiffure spécifiques
  • Facteurs environnementaux et professionnels
  • Entièrement évitable par la modification du comportement

Causes de la calvitie commune :

  • Prédisposition génétique héritée des parents
  • Sensibilité hormonale, en particulier à la DHT
  • Changements hormonaux liés à l’âge
  • Il n’est pas possible de l’empêcher, mais seulement de le gérer

Modèles de chute de cheveux : Perte de cheveux diffuse et perte de cheveux au niveau de la racine et de la couronne

Le schéma de la perte de cheveux fournit des indices importants pour le diagnostic :

Modèles d’alopécie de traction :

  • La perte de cheveux se produit spécifiquement dans les zones de tension
  • Affecte généralement la racine des cheveux, en particulier les tempes et les bords.
  • Peut entraîner une perte de cheveux irrégulière ou par plaques
  • Souvent asymétrique en fonction des préférences stylistiques
  • Ruptures le long de la tige du cheveu

Modèles de calvitie :

  • suit des schémas génétiques prévisibles
  • Hommes : récession de la ligne de démarcation des cheveux en forme de M et amincissement de la couronne
  • Femmes : Raréfaction diffuse avec préservation de la ligne d’implantation des cheveux
  • Symétrique et progressif
  • Affecte les follicules pileux au niveau de la racine

L'alopécie de traction et la calvitie commune

Réversibilité : Chute de cheveux temporaire ou permanente

Le potentiel de récupération varie considérablement d’une pathologie à l’autre :

Facteur Alopécie de traction La calvitie commune
Réversibilité Souvent réversible si elle est détectée à temps Progressive et permanente
Délai 6-24 mois pour la guérison Continu sans traitement
La prévention Totalement évitable Impossible à prévenir
Réaction aux changements de mode de vie Excellente Limitée
Nécessité d’une intervention médicale Souvent inutile Généralement nécessaire

Options de traitement pour l’alopécie de traction et la calvitie commune

Les approches thérapeutiques varient considérablement en fonction du type de perte de cheveux, du stade de progression et des facteurs propres à chaque patient.

Traitements non chirurgicaux (Minoxidil, PRP, changements de mode de vie)

Les deux pathologies peuvent bénéficier d’interventions non chirurgicales, bien que les mécanismes et les taux de réussite diffèrent :

Minoxidil (traitement topique) :

  • Pour la calvitie commune: Traitement approuvé par la FDA qui prolonge la phase de croissance et augmente le flux sanguin vers les follicules.
  • Pour l’alopécie de traction: Peut aider à stimuler la repousse dans les zones où les follicules restent viables.
  • Disponible en concentrations de 2% et 5%.
  • L’entretien nécessite une application quotidienne constante

La thérapie au plasma riche en plaquettes (PRP) : Le PRP consiste à extraire et à concentrer les plaquettes du sang du patient, puis à les injecter dans le cuir chevelu :

  • Mécanisme: Les facteurs de croissance stimulent l’activité des follicules et améliorent la densité des cheveux.
  • Calendrier de traitement: Généralement 3 à 4 séances, espacées de 4 à 6 semaines.
  • Efficacité: Prometteuse pour les deux pathologies, en particulier pour les cas à un stade précoce.
  • Effets secondaires: Minimes, principalement une sensibilité temporaire du cuir chevelu

Thérapie au laser de faible niveau (LLLT) :

  • Utilise des longueurs d’onde spécifiques de la lumière pour stimuler l’activité cellulaire.
  • Dispositifs homologués par la FDA disponibles pour une utilisation à domicile
  • Nécessite une utilisation régulière (20-30 minutes, 3 fois par semaine)
  • Meilleurs résultats en cas de combinaison avec d’autres traitements

L’alopécie de traction peut-elle être traitée sans chirurgie ?

L’alopécie de traction répond souvent très bien aux approches non chirurgicales :

Interventions immédiates :

  1. Arrêt complet des coiffures et pratiques causales
  2. Des soins capillaires doux avec des shampooings sans sulfate et des peignes à dents larges.
  3. Massage du cuir chevelu pour améliorer la circulation et réduire l’inflammation
  4. Traitements anti-inflammatoires, y compris les corticostéroïdes topiques s’ils sont prescrits.

Traitements de soutien :

  • Supplémentation nutritionnelle (biotine, fer, vitamine D)
  • Techniques de gestion du stress
  • Hydratation régulière du cuir chevelu
  • Coiffures protectrices qui ne créent pas de tension

Délai de rétablissement :

  • Amélioration initiale : 3-6 mois
  • Repousse significative : 6-12 mois
  • Rétablissement complet : 12-24 mois (si les follicules restent viables)

Médicaments pour la calvitie commune (Finasteride, Dutasteride)

Le traitement médical de la calvitie commune vise à bloquer la production ou l’activité de la DHT :

Finasteride (Propecia) :

  • Mécanisme: Inhibe l’enzyme 5-alpha réductase de type II
  • Dosage: 1 mg par jour pour les hommes ; utilisation non indiquée sur l’étiquette chez les femmes
  • Efficacité: Stoppe la chute des cheveux chez 90 % des hommes et favorise la repousse chez 65 % d’entre eux.
  • Effets secondaires: Effets secondaires sexuels rares, considérations relatives à la grossesse chez les femmes

Dutastéride (Avodart) :

  • Mécanisme: Inhibe la 5-alpha réductase de type I et II
  • Efficacité: Plus puissant que le finastéride
  • Utilisation: Principalement pour les hommes souffrant d’une perte de cheveux avancée
  • Considérations: Demi-vie plus longue, profil d’effets secondaires similaire

Spironolactone (pour les femmes) :

  • Médicament anti-androgène qui bloque les récepteurs de la DHT
  • Efficace pour les femmes souffrant d’une chute de cheveux hormonale
  • Nécessite une surveillance des taux de potassium
  • Souvent associé à des traitements topiques

Qui a besoin d’une greffe de cheveux ?

La transplantation capillaire représente la solution la plus définitive pour une restauration permanente des cheveux, mais la candidature varie selon les conditions.

Une greffe est-elle efficace pour l’alopécie de traction ?

Les greffes de cheveux peuvent être très efficaces pour traiter l’alopécie de traction dans certaines circonstances :

Candidats idéaux :

  • Lésion folliculaire permanente confirmée par l’évaluation
  • Perte de cheveux stable depuis au moins 12 mois
  • Bonne disponibilité des cheveux de donneurs
  • Des attentes réalistes en matière de résultats

Facteurs de réussite :

  • Tissu sain du cuir chevelu du receveur
  • Approvisionnement adéquat en sang dans les zones touchées
  • Absence de tensions ou de traumatismes persistants
  • Engagement dans les soins post-transplantation

Considérations temporelles : Avant d’envisager une transplantation, les patients doivent essayer des traitements conservateurs pendant au moins 12 à 18 mois afin de déterminer l’ampleur de la récupération naturelle possible.

Les meilleurs candidats à la greffe de cheveux (calvitie commune)

La calvitie commune représente la condition idéale pour la transplantation de cheveux :

Candidats optimaux :

  • Hommes atteints de calvitie sur l’échelle 3-6 de Norwood
  • Femmes présentant un amincissement diffus sur l’échelle de Ludwig 2-3
  • Perte de cheveux stable depuis plus de 12 mois
  • Densité et qualité adéquates des cheveux du donneur
  • Âge généralement supérieur à 25 ans pour les hommes, après la ménopause pour les femmes

Considérations techniques :

  • Évaluation de la zone de don pour l’approvisionnement en cheveux à vie
  • Prédiction de la progression future de la perte de cheveux
  • Conception de la racine des cheveux adaptée à l’âge et à la structure du visage
  • Envisager plusieurs séances en cas de calvitie importante

Alternatives aux greffes pour les deux pathologies

Il existe plusieurs alternatives pour les patients qui ne sont pas candidats à la transplantation ou qui préfèrent des options non chirurgicales :

Micropigmentation du cuir chevelu (SMP) :

  • Technique de tatouage simulant les follicules pileux
  • Efficace pour les deux conditions
  • Pas de temps d’arrêt ni de maintenance
  • Donne l’impression d’une chevelure plus fournie

Systèmes capillaires et perruques :

  • Les options modernes offrent un aspect naturel
  • Résultats immédiats
  • Convient pour les pertes de cheveux importantes
  • Nécessite une maintenance permanente

Fibres capillaires topiques :

  • Fibres de kératine qui s’attachent aux cheveux existants
  • Solution cosmétique temporaire
  • Efficace pour les éclaircissements légers à modérés
  • Application et retrait faciles

Différences essentielles entre l'alopécie de traction et la calvitie commune (2)

Prévenir l’alopécie de traction et ralentir la calvitie commune

Les stratégies de prévention diffèrent considérablement d’une affection à l’autre, l’alopécie de traction pouvant être entièrement évitée et la calvitie commune pouvant être gérée mais pas évitée.

Coiffures à éviter pour l’alopécie de traction

Pour prévenir l’alopécie de traction, il faut éviter les coiffures et les pratiques qui créent une tension soutenue :

Coiffures à haut risque :

  • Queues de cheval serrées, en particulier les queues de cheval hautes
  • Tresses en épi et tresses en boîte bien serrées
  • Les extensions de cheveux, en particulier celles qui sont lourdes
  • Coiffures lissées à l’aide de produits à forte adhérence
  • Tout style qui provoque une gêne au niveau du cuir chevelu

Des alternatives de coiffage plus sûres :

  • Tresses et queues de cheval lâches
  • Rotation des positions de coiffure
  • Utilisation d’attaches pour cheveux recouvertes de tissu
  • Éviter le coiffage serré quotidien
  • Accorder aux cheveux des « jours de repos » réguliers

Conseils pour réduire la tension et la casse des cheveux

Des soins capillaires doux peuvent prévenir l’alopécie de traction :

Pratiques de soins quotidiens :

  1. Démêler en douceur en commençant par les pointes et en remontant vers le haut.
  2. Utilisation d’après-shampooings sans rinçage pour réduire les frottements pendant le coiffage
  3. Évitez de manipuler les cheveux mouillés lorsqu’ils sont les plus vulnérables.
  4. Massage régulier du cuir chevelu pour améliorer la circulation
  5. Des pratiques nocturnes protectrices telles que des taies d’oreiller en soie ou des tresses lâches.

Recommandations sur les produits :

  • Shampooings sans sulfate pour éviter le dessèchement
  • Traitements revitalisants en profondeur chaque semaine
  • Huiles naturelles pour la santé du cuir chevelu
  • Produits de coiffage doux sans fixation forte

Comment ralentir la chute génétique des cheveux

Si la calvitie commune ne peut être évitée, sa progression peut être considérablement ralentie :

Stratégies d’intervention précoce :

  • Commencer le traitement dès les premiers signes d’éclaircissement
  • Utilisation cohérente de médicaments approuvés par la FDA
  • Suivi régulier par des professionnels de la santé
  • Approches thérapeutiques combinées

Facteurs liés au mode de vie :

  • Gestion du stress par l’exercice et la relaxation
  • Alimentation équilibrée avec suffisamment de protéines
  • Éviter le tabagisme et l’excès d’alcool
  • Protéger les cheveux des agressions extérieures

Options de traitement non chirurgical

Les approches non chirurgicales globales peuvent être très efficaces, en particulier lorsque les traitements sont combinés et commencés tôt.

Prise en charge de l’alopécie de traction sans chirurgie

La prise en charge non chirurgicale de l’alopécie de traction se concentre sur l’élimination des facteurs de causalité et le soutien à la guérison naturelle :

Interventions immédiates : La première étape consiste à arrêter complètement toutes les pratiques qui créent des tensions dans les cheveux. Cela inclut

  • Abandonner immédiatement les coiffures serrées
  • Retrait des extensions de cheveux ou des tissages
  • Adopter des produits de soins capillaires plus doux
  • Éviter les traitements chimiques pendant la convalescence

Traitements médicaux :

  • Minoxidil topique: Stimule la repousse dans les follicules viables.
  • Injections de corticostéroïdes: Réduire l’inflammation dans les zones affectées
  • Immunothérapie topique: Pour les cas présentant des composants auto-immuns
  • Thérapie par PRP: Fournit des facteurs de croissance pour la stimulation des follicules

Délai de rétablissement : Le rétablissement suit généralement le schéma suivant :

  • 0-3 mois : Arrêt de la perte de cheveux
  • 3-6 mois : Premiers signes de repousse
  • 6-12 mois : Amélioration notable
  • 12-24 mois : Récupération maximale atteinte

Traitements médicaux de la calvitie commune

La calvitie commune nécessite une prise en charge médicale continue pour des résultats optimaux :

Traitements de première intention : La thérapie médicale commence généralement par des traitements éprouvés :

  • Minoxidil 5%: Appliqué deux fois par jour sur les zones affectées
  • Finasteride 1mg: Médicament oral quotidien pour les hommes
  • Spironolactone: Thérapie anti-androgène pour les femmes
  • Thérapie au laser de bas niveau: Option de traitement complémentaire

Avantages de la thérapie combinée : L’utilisation simultanée de plusieurs traitements permet souvent d’obtenir des résultats supérieurs :

Combinaison de traitements Mécanisme Résultats attendus
Minoxidil + Finasteride Stimulation topique + blocage de la DHT 80-90% arrêtent la progression
PRP + thérapie médicale Facteurs de croissance + contrôle hormonal Repousse améliorée
LLLT + médicaments Luminothérapie + médicaments Amélioration de la densité capillaire

Quand envisager une greffe de cheveux ?

La décision de procéder à une greffe de cheveux dépend de nombreux facteurs, notamment du type d’affection, de sa gravité et de la réponse au traitement.

Greffe de cheveux pour l’alopécie de traction

La transplantation pour l’alopécie de traction doit faire l’objet d’une évaluation minutieuse :

Conditions préalables à la chirurgie :

  • Lésions folliculaires permanentes confirmées
  • Période minimale de 12 mois sans pratiques causales
  • Échec des traitements conservateurs
  • Préparation psychologique à la procédure

Considérations particulières :

  • Le tissu cicatriciel peut affecter la survie du greffon
  • L’évaluation de l’approvisionnement en sang est cruciale
  • Risque de traumatisme continu des cheveux transplantés
  • Peut nécessiter des procédures échelonnées

Taux de réussite : Lorsqu’elles sont pratiquées sur des candidats appropriés, les greffes d’alopécie de traction ont un taux de réussite supérieur à 90 %, comme dans le cas de la calvitie commune.

La greffe de cheveux pour la calvitie commune

La calvitie commune représente l’indication de référence pour la transplantation de cheveux :

Considérations relatives au moment de la transplantation : Le moment optimal pour la transplantation est le suivant :

  • Facteurs d’âge: Généralement plus de 25 ans pour les hommes afin de prédire les pertes futures.
  • Stabilité: le schéma de perte de cheveux est stable pendant plus de 12 mois.
  • Progression: Compréhension de la probabilité d’une future perte de cheveux
  • L’approvisionnement en donneurs: Un cheveu suffisant pour les besoins actuels et futurs

Facteurs techniques :

  • Caractéristiques des cheveux du donneur (densité, calibre, boucles)
  • Approvisionnement en sang et cicatrisation de la zone receveuse
  • Considérations relatives à la conception de la ligne de démarcation
  • Nombre de greffes nécessaires

Peut-on souffrir des deux conditions ?

Il est possible de souffrir simultanément d’alopécie de traction et de calvitie commune, ce qui complique le diagnostic et le traitement :

Présentation combinée :

  • L’alopécie de traction affecte généralement la racine et les bords des cheveux.
  • La calvitie commune touche la couronne et le vertex
  • Peut créer des schémas complexes de perte de cheveux
  • Nécessite une évaluation complète

Approche thérapeutique :

  • Traiter d’abord l’alopécie de traction en modifiant le comportement
  • Mettre en œuvre une thérapie médicale pour la calvitie
  • Envisager une transplantation pour les zones présentant des dommages permanents
  • Peut nécessiter une approche thérapeutique par étapes

Méthodes et attentes en matière de greffe de cheveux

La transplantation capillaire moderne offre plusieurs techniques, chacune avec des avantages et des considérations spécifiques.

Techniques FUE et FUT

Les deux principales méthodes de transplantation présentent des caractéristiques distinctes :

Extraction d’unités folliculaires (FUE):

  • Extraction de follicules individuels à l’aide de petits poinçons
  • Pas de cicatrice linéaire, mais de petites cicatrices éparses.
  • Durée de la procédure plus longue
  • Coût plus élevé par greffon
  • Préféré pour les patients souhaitant des coiffures plus courtes

Transplantation d’unités folliculaires (FUT):

  • Bande de cuir chevelu prélevée et disséquée en greffons
  • Cicatrice linéaire unique, facilement dissimulée par des cheveux plus longs
  • Plus de greffes possibles en une seule séance
  • Coût inférieur par greffon
  • Processus d’extraction plus rapide
Facteur FUE FUT
Cicatrices Petites cicatrices éparses Cicatrice linéaire unique
Greffons par séance 1,500-3,000 2,000-4,000
Délai de guérison 7-10 jours 10-14 jours
Coût Plus élevé par greffon Moins élevé par greffon
Exigences en matière de longueur des cheveux Peut être coupé à la houppette Longueur nécessaire pour couvrir une cicatrice

Exigences en matière de greffe et adéquation de la zone donneuse

Pour que la transplantation soit réussie, il faut que les cheveux du donneur soient adéquats et que les attentes soient réalistes :

Estimation du greffon :

  • Éclaircissement léger : 1 500 à 2 500 greffons
  • Calvitie modérée : 2 500 à 4 000 greffes
  • Calvitie avancée : 4 000-6 000+ greffes
  • Alopécie de traction : Variable en fonction de la zone affectée

Évaluation du donneur : L’évaluation de la zone du donneur comprend

  • Densité des cheveux (follicules par cm²)
  • Calibre et caractéristiques des cheveux
  • Laxité du cuir chevelu pour les procédures FUT
  • Prévisions concernant la perte de cheveux à l’avenir
  • Calculs de l’offre de donneurs à vie

Calendrier de récupération et phases de délestage

Comprendre le processus de rétablissement d’une greffe permet de fixer des attentes appropriées :

Post-opératoire immédiat (jours 1 à 7) :

  • Léger gonflement et gêne
  • Protection de la croûte autour des greffons
  • Le lavage en douceur commence le jour 2-3
  • Retour possible au travail de bureau

Récupération précoce (semaines 2 à 4) :

  • Les croûtes tombent naturellement
  • Les cheveux transplantés peuvent tomber (normal)
  • Chute temporaire des cheveux existants
  • Reprise de l’activité normale

Phases de croissance :

  • Mois 1-3 : Période de dormance, peu de changements visibles
  • Mois 4-6 : Croissance initiale, apparition de poils fins
  • Mois 6-12 : Poursuite de l’épaississement et de la maturation
  • Mois 12-18 : Résultats finaux obtenus

Calendrier prévu :

Période de temps Changements attendus
1-3 mois Phase de mue, croissance minimale
4-6 mois 30-40% du résultat final
6 à 12 mois 70-80% du résultat final
12-18 mois Résultat final à 100%.

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Questions fréquemment posées

Quelle est la principale différence entre l'alopécie de traction et la calvitie commune ?

La principale différence réside dans la causalité : l’alopécie de traction résulte d’un stress mécanique externe et de la tension exercée sur les follicules pileux par les coiffures serrées, tandis que la calvitie est une affection génétique causée par une sensibilité hormonale à la DHT. L’alopécie de traction est souvent réversible lorsqu’elle est détectée à temps, alors que la calvitie est progressive et permanente en l’absence de traitement.

L'alopécie de traction peut-elle être inversée ?

Oui, l’alopécie de traction peut souvent être inversée si elle est détectée à temps et si les facteurs de causalité sont éliminés. La guérison prend généralement de 6 à 24 mois, en fonction de la gravité. Toutefois, si les follicules ont été endommagés de façon permanente par une tension prolongée, certaines zones peuvent nécessiter une intervention médicale ou une greffe de cheveux.

Les greffes de cheveux sont-elles une bonne solution pour les deux cas ?

Les greffes de cheveux peuvent être efficaces dans les deux cas, mais avec des considérations différentes. Pour la calvitie commune, les greffes sont très efficaces et représentent le traitement de référence. Pour l’alopécie de traction, la greffe ne doit être envisagée qu’après l’échec des traitements conservateurs et l’arrêt des comportements responsables pendant au moins 12 mois.

Comment puis-je savoir si ma perte de cheveux est une alopécie de traction ou une calvitie commune ?

L’alopécie de traction touche généralement les zones où une tension est exercée, comme la racine des cheveux, les tempes et les zones entourant les queues de cheval ou les tresses serrées. Elle provoque souvent une sensibilité du cuir chevelu et casse les cheveux au niveau de la tige. La calvitie commune suit des schémas prévisibles : recul de la ligne des cheveux et amincissement de la couronne chez les hommes, amincissement diffus avec préservation de la ligne des cheveux chez les femmes, et affecte le follicule pileux à la racine.

Quels sont les meilleurs traitements non chirurgicaux de la calvitie commune ?

Les traitements non chirurgicaux les plus efficaces sont le minoxidil (application topique), le finastéride ou le dutastéride (médicaments oraux pour les hommes), la spironolactone (pour les femmes) et la thérapie par PRP. La thérapie combinée donne souvent les meilleurs résultats, les études montrant un taux de réussite de 80 à 90 % dans l’arrêt de la progression lorsque les traitements sont entamés tôt.

Quelles sont les coiffures à éviter pour prévenir l'alopécie de traction ?

Les options comprennent le minoxidil topique, les médicaments anti-androgènes, l’hormonothérapie, le traitement de la thyroïde, les changements de mode de vie, les procédures professionnelles telles que la PRP et les suppléments nutritionnels.

Est-il possible de souffrir à la fois d'alopécie de traction et de calvitie commune ?

Oui, il est possible de souffrir simultanément des deux affections. L’alopécie de traction affecte généralement la racine des cheveux et les bords où la tension est appliquée, tandis que la calvitie commune affecte les zones de la couronne et du vertex. Cette combinaison peut créer des schémas complexes de perte de cheveux nécessitant une évaluation complète et des approches de traitement par étapes.

Combien de temps faut-il pour voir les résultats d'une greffe de cheveux ?

Les résultats de la greffe de cheveux se développent progressivement sur une période de 12 à 18 mois. La croissance initiale commence vers 4-6 mois et montre 30-40% des résultats finaux, 70-80% sont visibles vers 6-12 mois, et les résultats complets sont atteints vers 12-18 mois. Les cheveux transplantés peuvent tomber au début, ce qui est normal et fait partie du cycle de croissance naturel.

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