Le Migliori Opzioni di Bloccanti DHT per la Perdita di Capelli

Cos'è il DHT e perché causa la caduta dei capelli?

Il DHT (diidrotestosterone) è un derivato del testosterone. Un enzima chiamato 5-alfa reduttasi converte circa il 5-10% del testosterone circolante in DHT. Non è intrinsecamente dannoso. Durante lo sviluppo, aiuta a modellare le caratteristiche sessuali maschili. Ma sul cuoio capelluto? Storia diversa.

Sul cuoio capelluto, il DHT si lega ai recettori degli androgeni nei follicoli piliferi circa cinque volte più fortemente del testosterone. Questa connessione innesca una cascata all'interno delle cellule del follicolo e i follicoli si restringono nel tempo. Le fasi di crescita si accorciano. Qualsiasi capello che ricresce risulta più sottile e più corto. Alla fine, il follicolo smette di produrre capelli visibili. I medici chiamano questo processo alopecia androgenetica, nota anche come calvizie maschile. Colpisce circa il 50% degli uomini sotto i 50 anni. Le donne sono meno colpite ma non immuni. Circa 40 milioni di donne americane sperimentano un certo grado di perdita di capelli di tipo femminile.

Quindi perché alcune persone perdono i capelli e altre no? Genetica. La sensibilità dei tuoi follicoli al DHT è ereditata. Se hai ereditato il cosiddetto "gene della calvizie" da uno dei genitori, i tuoi follicoli o hanno recettori androgeni extra o reagiscono in modo più aggressivo quando il DHT si aggancia. Quindi il DHT stesso non è il nemico, è la reazione dei tuoi follicoli ad esso.

Ed è qui che entrano in gioco i bloccanti del DHT. Il miglior bloccante del DHT per te o riduce la produzione di DHT (la via del finasteride) o blocca il sito del recettore, come fanno gli anti-androgeni topici. L'obiettivo: interrompere quel segnale prima che il follicolo si restringa ulteriormente. Se lo prendi abbastanza presto, prima che il follicolo sia completamente miniaturizzato, spesso puoi fermare la perdita e forse anche far ricrescere un po' di capelli.

I bloccanti del DHT funzionano davvero?

I bloccanti del DHT non sono una cosa sola, vanno dai farmaci da prescrizione agli integratori che puoi prendere al supermercato. La vera domanda: qualcuno di essi mette davvero i freni alla caduta dei capelli? La risposta, supportata da decenni di dati clinici, è sì, ma con importanti avvertenze.

Prendi il finasteride. L'enzima che converte il testosterone in DHT è bloccato da esso. Uno studio fondamentale del 1999 ha seguito 1.553 uomini per due anni e ha scoperto che l'83% di quelli che assumevano finasteride manteneva o aumentava il numero di capelli. Questo è un numero concreto. Non un forse. Non una tendenza. Ottantatré per cento. Entro poche settimane, il farmaco riduce il DHT del cuoio capelluto di circa il 60-70%. Questa efficacia lo mette molto avanti rispetto alla maggior parte degli shampoo topici e delle miscele di erbe.

La dutasteride, il cugino più forte, blocca sia la 5-alfa-reduttasi di tipo 1 che di tipo 2. In alcuni studi, riduce il DHT di oltre il 90%. Ma la FDA non l'ha approvata per la caduta dei capelli negli Stati Uniti, solo il finasteride ha tale approvazione. Tuttavia (i dermatologi la prescrivono off-label) e i dati suggeriscono che funziona più velocemente e spesso meglio. Il compromesso? Gli effetti collaterali, disfunzione sessuale e cambiamenti di umore, colpiscono circa l'1-4% degli utenti, a seconda dello studio.

Quindi i bloccanti naturali del DHT (serenoa repens), olio di semi di zucca, estratto di tè verde. Le persone ci fanno affidamento perché sono 'naturali' e il profilo degli effetti collaterali è più leggero. Ma le prove sono più scarse. Uno studio del 2007 sulla serenoa repens rispetto al placebo non ha mostrato differenze significative nel numero di capelli dopo due anni. Uno studio del 2014 sull'olio di semi di zucca ha trovato miglioramenti modesti, ma era piccolo, solo 76 uomini. Questo non vuol dire che siano inutili, alcune persone rispondono, ma se cerchi il miglior bloccante del DHT con dati affidabili, le opzioni da prescrizione vincono.

Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati?

Con il finasteride, la maggior parte degli uomini nota un rallentamento della caduta entro 3-6 mesi. La ricrescita visibile richiede più tempo, da sei a dodici mesi, e la dutasteride potrebbe agire un po' più velocemente. Bloccanti naturali? Con i bloccanti naturali, stai guardando un minimo di sei mesi. Anche allora, il miglioramento è sottile, se si manifesta.

Dico ai pazienti che i bloccanti del DHT fermano l'orologio e non lo riavvolgono, a meno che non si prenda la caduta dei capelli in anticipo. Una chiazza calva di cinque anni sulla corona? Un bloccante non riporterà indietro quei follicoli. Una volta che il follicolo si restringe oltre un certo punto, è perso. Ecco perché il tempismo conta.

Bloccanti naturali del DHT: opzioni che possono aiutare

Non tutti vogliono ricorrere subito a una prescrizione. Alcune persone con cui ho parlato iniziano da qui, sperando in qualcosa che funzioni senza una visita medica. Le prove sono contrastanti, ma alcune opzioni naturali hanno effettivamente dati a sostegno. La maggior parte no.

Serenoa repens

È la prima tappa per la maggior parte delle persone. La serenoa repens è un estratto di bacche studiato per decenni. Una revisione del 2020 sul Journal of Alternative and Complementary Medicine ha esaminato 10 studi. In sette di essi, i partecipanti che assumevano 320 mg al giorno hanno visto modesti guadagni nella densità dei capelli in 24 settimane. L'effetto non era forte come il finasteride, forse il 30-40% di ciò che il farmaco può fare, ma molte persone lo giurano come la migliore opzione naturale. Il problema? Circa un terzo degli studi non ha riscontrato alcun beneficio. Questa differenza probabilmente dipende da come viene processato l'estratto. Vuoi un estratto standardizzato, con 85-95% di acidi grassi, non polvere economica in una capsula.

Olio di semi di zucca

Questo mi ha sorpreso quando ho visto per la prima volta i numeri. In uno studio randomizzato del 2014, 76 uomini con perdita di capelli da lieve a moderata hanno assunto 400 mg di olio di semi di zucca al giorno. Dopo 24 settimane, il gruppo trattato ha avuto il 40% in più di crescita dei capelli rispetto al gruppo placebo. Qual è il meccanismo? L'olio di semi di zucca è ricco di fitosteroli, e questi composti bloccano la 5-alfa-reduttasi, lo stesso enzima a cui mira la finasteride. È un blocco più debole. Ma per qualcuno con un diradamento iniziale, potrebbe far pendere l'ago della bilancia.

Catechine del tè verde

Il principale polifenolo del tè verde, l'epigallocatechina gallato (EGCG), riceve molta attenzione negli ambienti della perdita di capelli. Uno studio del 2023 dalla Corea del Sud ha testato una soluzione topica di EGCG su 47 uomini. Bere tè verde? Uno studio del 2019 dalla Cina ha seguito 3.200 uomini e ha notato che coloro che ne bevevano 3 o più tazze al giorno vedevano un rischio inferiore del 15% di calvizie maschile entro i 45 anni. Il problema con l'assunzione orale: il tuo corpo assorbe meno del 5% delle catechine dal tè preparato. Per eguagliare il dosaggio topico, avresti bisogno di 15-20 tazze al giorno, e il matcha funziona meglio: è concentrato, quindi ottieni di più per tazza. Una singola porzione di matcha (2 g di polvere) contiene circa 140 mg di EGCG, mentre il tè verde normale ne ha solo 25-40 mg.

Fungo Reishi

Questo mi è sfuggito finché non è apparso uno studio del 2022 sui topi. I ricercatori della Seoul National University hanno somministrato estratto di reishi a topi a cui era stata indotta la perdita di capelli. In quattro settimane, il gruppo trattato ha fatto ricrescere il 60% dei capelli. Il gruppo di controllo, e a malapena il 12%. L'acido ganoderico funziona in modo diverso dalla maggior parte dei bloccanti: blocca direttamente il recettore degli androgeni, non solo l'enzima. I dati sull'uomo sono limitati, solo uno studio pilota con 23 adulti a 800 mg al giorno per 12 settimane.

Bloccanti del DHT e TRT: cosa devi sapere

La TRT aumenta il tuo testosterone, ma aumenta anche la conversione in DHT. Questa è la 5-alfa-reduttasi al lavoro: trasformare il tuo T gestito con cura nel composto che restringe i follicoli.

In conclusione: se sei in TRT e la tua linea dei capelli si sta ritirando, un bloccante del DHT può aiutare. Il miglior bloccante del DHT in questo contesto è la finasteride 1 mg al giorno, assunta una volta al giorno. Blocca l'enzima 5-alfa-reduttasi di tipo II, riducendo il DHT di circa il 70%. Rallenta la perdita di capelli e in molti uomini può innescare una ricrescita entro sei-dodici mesi.

Ma ci sono delle complicazioni. La TRT stessa può aumentare i livelli di estrogeni attraverso l'aromatizzazione, e il DHT supporta la libido, l'umore e la salute della prostata. Bloccare il DHT durante la terapia sostitutiva con testosterone potrebbe aumentare gli effetti collaterali estrogenici come ritenzione idrica, sbalzi d'umore e sensibilità ai capezzoli. Alcuni uomini hanno bisogno di un inibitore dell'aromatasi a basso dosaggio per riequilibrare le cose. Non tutti, però.

Se sei già in TRT e stai considerando un bloccante del DHT:

• Ottieni un DHT basale, estradiolo. Anche gli esami del sangue PSA prima di iniziare.

• Inizia con finasteride 1 mg al giorno. Questo è il tetto, non andare oltre. La dutasteride colpisce più forte (è più potente) ma rimane nel tuo sistema più a lungo e comporta un rischio maggiore di effetti collaterali per i ragazzi in TRT.

• Tieni d'occhio la tua libido e il tuo umore. Se quelli crollano (perdita di interesse) umore piatto, parla con il tuo medico. Potrebbero aggiustare la dose di TRT o eliminare il bloccante.

• Fai controllare il PSA a sei mesi. La finasteride lo riduce di circa la metà (artificialmente) e questo può nascondere problemi alla prostata.

Circa un paziente su dieci in TRT vedrà una perdita di capelli evidente. La maggior parte risponde facilmente, aggiungi un bloccante del DHT e le cose migliorano. Il miglior bloccante del DHT per te dipende davvero dalla tua tolleranza, dai tuoi obiettivi per i capelli e dal tuo protocollo TRT. Questa non è una decisione valida per tutti.

Potenziali effetti collaterali e svantaggi dei bloccanti del DHT

I bloccanti del DHT non sono privi di rischi, e questo è un compromesso di cui la maggior parte delle persone non parla. Le opzioni orali, finasteride e dutasteride, comportano effetti collaterali che possono durare più a lungo del previsto.

Gli effetti collaterali sessuali ricevono più attenzione

La finasteride produce cambiamenti misurabili in circa il 2-5% degli uomini. Calo della libido. Difficoltà ad avere o mantenere un'erezione. Volume di eiaculato inferiore. La maggior parte si inverte una volta che smetti. Un piccolo gruppo, forse l'1% o meno, riporta sintomi che persistono per mesi dopo aver smesso. Questa è chiamata sindrome post-finasteride. È rara. Ma è abbastanza reale che chiunque inizi il farmaco dovrebbe conoscere questo numero.

La dutasteride sembra simile sulla carta. Poiché blocca sia gli enzimi 5-alfa-reduttasi di tipo 1 che di tipo 2 (l'effetto è più forte) e così sono i tassi di effetti collaterali. Negli studi di 18 mesi, circa il 4-6% degli uomini in dutasteride ha riportato disfunzione sessuale rispetto a circa il 2% con placebo.

E per quanto riguarda le cose topiche?

La finasteride topica riduce quelle probabilità, e l'assorbimento è inferiore con la versione topica. Il DHT plasmatico scende di circa il 30-45%, circa la metà della riduzione del 60-70% che ottieni dalla pillola. I dati dello studio su 12 mesi mettono gli effetti collaterali sessuali a circa l'1-2% (un miglioramento) ma ancora non zero. Alcuni composti mescolano finasteride e minoxidil in uno spray che brucia quando viene applicato. Quella sensazione di bruciore è reale, specialmente nelle prime due settimane.

Anche i bloccanti naturali del DHT non sono privi di rischi

Il saw palmetto, l'olio di semi di zucca, il pygeum, queste alternative sono più delicate, nessuna domanda. Ma 'naturale' non significa che sia inattivo, e problemi di stomaco, mal di testa, lieve nausea, alcuni uomini li riportano. La costanza, questo è il problema più grande.

Per alcuni, un integratore di saw palmetto potrebbe funzionare.

Quello seduto accanto ad esso sullo scaffale, e potrebbe non funzionare. I bloccanti erboristici del DHT non hanno la supervisione della FDA. Quindi l'etichetta e la bottiglia non sempre corrispondono.