Kirurgjia e obezitetit

Pra, operacioni për obezitetin nuk është një gjë e vetme. Është një grup i tërë operacionesh që riprogramojnë mënyrën se si zorrët tuaja përpunojnë ushqimin. Qëllimi? Jo vetëm humbje peshe. Në praktikë, ajo që bën në të vërtetë është të rivendosë mënyrën se si trupi juaj trajton urinë, ngopjen dhe metabolizmin, në mënyra që asnjë dietë nuk mund të bënte kurrë.

Pacientët më kanë thënë se kanë kaluar dekada duke luftuar biologjinë e tyre. Vullneti? Funksionon për pak kohë. Por hormonet si grelina (hormoni i urisë) dhe GLP-1 vazhdojnë të kundërshtojnë. Kirurgjia i ndryshon këto sinjale drejtpërdrejt. Përfundoni duke ngrënë më pak sepse trupi juaj thjesht pushon së bërtituri për të ngrënë. Kjo është një lojë krejtësisht e ndryshme.

Dy Mekanizmat Kryesorë

Pra, këto procedura, në përgjithësi ndahen në dy kategori. Kirurgjia kufizuese zvogëlon kapacitetin e stomakut tuaj (mendoni për mëngën gastrike) ku rreth 80% e stomakut hiqet. Disa ons ushqim dhe tashmë jeni të ngopur, dhe kirurgjia malabsorbuese ose e kombinuar ridrejton një pjesë të zorrëve të vogla. Kështu që më pak kalori absorbohen. Bypass-i gastrik trajton të dyja: ndërton një qese të vogël dhe anashkalon një pjesë të zorrëve.

Ndryshimet hormonale shkaktohen nga të dyja qasjet. Kjo është arsyeja pse pacientët shpesh vërejnë se "zhurma e ushqimit" (biseda e vazhdueshme mendore për të ngrënë) qetësohet brenda disa ditësh. Shumë kohë përpara se të ndodhë ndonjë humbje peshe. Nuk është magji. Shikoni, është fiziologji.

Kush Kualifikohet Në të Vërtetë?

Udhëzimet e ASMBS janë të qarta: një BMI prej 35 ose më i lartë me një gjendje të lidhur me obezitetin si diabeti i tipit 2, presioni i lartë i gjakut ose apnea e gjumit ju kualifikon. BMI 40 ose më i lartë? Nuk kërkohen sëmundje shoqëruese. Këto numra nuk janë nxjerrë nga ajri, ato vijnë nga studime në shkallë të gjerë që tregojnë se kirurgjia ul rrezikun e vdekshmërisë me 40-50% për obezitetin e rëndë krahasuar me menaxhimin jo-kirurgjikal.

Por numrat tregojnë vetëm një pjesë të historisë. E vërteta është, unë personalisht kam parë pacientë me BMI 32, diabeti i të cilëve ishte plotësisht jashtë kontrollit pavarësisht tre medikamenteve. Kirurgjia ndryshoi trajektoren e tyre, diçka që stili i jetesës vetëm nuk mund ta menaxhonte. Një vlerësim i plotë është kyç, duke mbuluar trupin tuaj, zakonet e të ngrënit, shëndetin mendor dhe sistemin mbështetës.

Shikoni, kirurgji e madhe, pa dyshim, dhe rikuperimi zgjat 2-4 javë. Por për personin e duhur? Është opsioni më efektiv.

Varet nga procedura dhe sa afër e ndiqni planin. Shikoni (javët e para janë dramatike), por më pas ritmi ngadalësohet shpejt.

Menjëherë pas operacionit, trupi juaj humb peshën e ujit dhe deficiti kalorik është në kulmin e tij. Shumica e pacientëve humbin 10-15 kilogramë në dy javët e para. Sinqerisht, kjo tingëllon mirë, por pjesa më e madhe është lëng dhe glikogjen, jo yndyrë. Rreth javës së tretë ose të katërt, fillon humbja reale e yndyrës, zakonisht 2 deri në 5 kilogramë në javë për tre muajt e parë.

Pastaj ata panikohen kur peshorja mezi lëviz për një javë. Kjo është normale. Trupi përshtatet. Pra, ajo rënie e shpejtë? Zvogëlohet pas muajit të katërt në rreth 1-2 kilogramë në javë.

Shikoni, bajpasi gastrik dhe gastrektomia me mëngë prodhojnë humbjen më të shpejtë fillestare. Shpesh 60 - 70% e peshës së tepërt në 12 muajt e parë, dhe brezi gastrik është më i ngadaltë - ndoshta 30 - 40% në të njëjtën periudhë. Duke krahasuar numrat? Bajpasi fiton për shpejtësi. Mënga është afër pas tij.

E vërteta është, çfarë ka më shumë rëndësi se procedura? Pajtueshmëria. Në realitet, sinqerisht, pacientët që marrin 60-80 gram proteina në ditë, mbajnë karbohidratet nën 50 gram dhe ushtrojnë tri herë në javë? Ata humbin peshë më shpejt dhe e mbajnë atë. Një grua në praktikën time gjurmoi çdo kafshatë. Humbi 85 kilogramë në gjashtë muaj. Sinqerisht, një grua humbi 40 kilogramë në të njëjtën periudhë. Ajo hante biskota midis vakteve, kjo e bëri.

Afati kohor? Përafërsisht kështu.

• Muajt 1-3: Po humbni 2-5 kg në javë, dhe faza e shpejtë, pa dyshim. Stomaku është i vogël. Uri mezi ndihet. Deficiti është i madh.
• Muajt 4-6: 1-3 kg në javë tani, dhe ajo fazë muajsh mjalti? Fillon të zbehet. Uri kthehet fshehurazi. Pak.
• Në praktikë, rM0ⓕ 0.5-1.5 kg/javë. Më e ngadaltë, po. Por e qëndrueshme. Shikoni, rreth 12-18 muajsh, kjo është kur shumica e pacientëve arrijnë peshën minimale.

Nëse nuk po humbni të paktën një kilogram në javë deri në muajin e gjashtë, diçka nuk shkon. Mund të jetë zvarritje kalorish, dhe kaloritë e lëngshme - ato i zënë shumë njerëz. Ose një çështje mjekësore: tiroide (zgjerim i qeskës) lloj problemi.

Pyetja e vërtetë nuk është vetëm për shpejtësinë. Ka të bëjë me rezultatet afatgjata.

Shikoni (përgjigje e shkurtër: po) shumë plane e bëjnë. Por miratimi nuk është automatik. Duhet të provoni se është e nevojshme nga pikëpamja mjekësore. Kozmetike? Nuk do të kalojë.

Siguruesit privatë kryesisht ndjekin udhëzimet e përcaktuara nga Institutet Kombëtare të Shëndetësisë. Në realitet, kjo zakonisht nënkupton një BMI prej 40 ose më të lartë. Ose një BMI prej 35-plus me të paktën një gjendje të lidhur (diabeti i tipit 2, apnea e gjumit, hipertensioni). Medicare dhe shumë programe shtetërore Medicaid gjithashtu mbulojnë kirurgjinë e obezitetit, por kriteret? Ndryshojnë nga shteti në shtet.

Gjëja që pengon më shumë njerëzit? Procesi i autorizimit paraprak. Siguruesit duan prova të dokumentuara, gjashtë muaj përpjekje të mbikëqyrura për humbje peshe. Refuzohet. Filloni një dosje, seriozisht. Peshimet, vizitat te dietologu, rezultatet e laboratorit nga 12 muajt e fundit - të gjitha.

Shikoni, siguruesit zakonisht duan të shohin disa gjëra.

• Dokumentim i BMI-së tuaj nga 12 muajt e fundit.
• Do t'ju duhen letra nga mjeku juaj i kujdesit parësor dhe një specialist - shpesh një kardiolog ose endokrinolog.
• Një vlerësim psikologjik që ju pastron për procedurën.
• Dëshmi se jeni pa duhan, ose një regjistrim i një përpjekjeje për të lënë duhanin.

Një studim i vitit 2023 në JAMA Surgery? Zbuloi se afërsisht 18% e kërkesave fillestare për sigurim për kirurgji bariatrike refuzohen në provën e parë. Megjithatë, 70% e atyre refuzimeve anulohen në apel, dhe një 'jo' nuk është fundi i rrugës. Ekipi i faturimit të kirurgut tuaj duhet të ndihmojë me procesin e apelit. Nëse nuk e bëjnë? Gjeni një që do ta bëjë.

Më lejoni të zbërthej diferencat reale të kostove midis Turqisë dhe SHBA-së, Mbretërisë së Bashkuar ose Gjermanisë.

Në praktikë, një sleeve gastrike standarde në SHBA? 15,000 deri 25,000 dollarë nga xhepi. Në praktikë, dhe kjo duke supozuar se sigurimi juaj nuk e mbulon. Shumë akoma nuk e bëjnë. Duke shkuar privat në Mbretërinë e Bashkuar? 10,000 deri 15,000 paund. Gjermania? 12,000 deri 20,000 euro. Tani krahasojeni këtë me Turqinë, 3,000 deri 5,000 dollarë për të njëjtën procedurë, me të njëjtat marka implantesh dhe teknikë kirurgjikale, dhe filloni të pyesni veten nga vjen diferenca e çmimit. Hendeku? Jo i vogël. Katër deri pesë herë më lirë, në fakt.

Si funksionon kjo, dhe sinqerisht (aritmetikë e thjeshtë) dua të them. Kostoja e jetesës në Turqi është më e ulët. Ekonomia lokale drejton pagat e kirurgëve (shpenzimet e spitalit) dhe pagat e stafit. Këtu është pjesa që shumica e njerëzve e humbasin: pajisjet nuk janë më të lira. Ato staplerë (qepje) kulla laparoskopike? Të njëjtat pajisje Medtronic dhe Ethicon që do të gjenit në një sallë operacioni në Houston. Spitalet në Stamboll, Ankara dhe Antalia porosisin nga të njëjtët furnizues globalë. Pa pajisje me zbritje. Zbritja është në punë dhe pasuri të paluajtshme.

Pra, pyetja e vërtetë: a do të thotë më lirë më i rrezikshëm? Në praktikë, të njëjtën cilësi që do të merrnit në një spital të mirë në SHBA. Shikoni, kirurgët turq të bariatrisë? Shumica të trajnuar jashtë, në Evropë ose SHBA, dhe kanë aftësi në nivel fellowship. Merrni Dr. Alper Çelik nga Klinika e Kirurgjisë së Obezitetit në Izmir, ai ka kryer mbi 10,000 gastrektomi sleeve, jo një gabim shtypi. Kjo është shumë më tepër se shumica e kirurgëve amerikanë do të bëjnë ndonjëherë në një karrierë.

Sinqerisht, por le të jemi realistë për anët negative.

Do të jeni larg shtëpisë të paktën 7 deri 10 ditë për shërim. Në realitet, pa fluturuar për dy javë pas operacionit, rreziku i embolisë është real. Sinqerisht, pra shtoni fluturime, një qëndrim në hotel dhe shpenzimet e një shoqëruesi në faturë.

Pra, totali shkon 5,000 deri 7,000 dollarë.

Kjo është vetëm rreth një e treta e asaj që do të paguanit në SHBA.

Dhe kujdesi pasues, dhe shumica e njerëzve nuk e mendojnë atë pjesë. Kirurgu juaj në Turqi planifikon thirrje video në 1, 3, 6 dhe 12 muaj. Por thuaj se keni një rrjedhje ose stenozë gjashtë javë më vonë. Nuk po kërceni në një fluturim për në Stamboll. Shikoni, po shkoni në një urgjencë lokale në Çikago ose Dallas. Truku është të gjeni një mjek të kujdesit parësor në shtëpi që di për gjërat bariatrike.

Dikush që do të trajtojë analizat tuaja dhe suplementet.

Merrni Gjermaninë dhe Francën, ato po shtrëngojnë rregullat e turizmit mjekësor tani. Shikoni, kujdesi urgjent jashtë vendit, dhe nëse diçka shkon keq, akoma i mbuluar. Por kirurgjia e rishikimit sepse shkuat lirë pa verifikuar klinikën? Mos llogarisni që ata të paguajnë faturën. Ajo është mbi ju.

Shikoni (Turqia ju jep të njëjtën kirurgji) mjetet e sakta, teknikat identike, për një fraksion të asaj që do të paguanit lokal. Çfarë është ndryshe? Logjistika. Dhe kujdesi pasues. Planifikoni përpara, siguroni mbështetje lokale, dhe sinqerisht, është një rrugë e mirë. Dëshironi një makinë për në spital dhe shtratin tuaj atë natë? Atëherë qëndroni në shtëpi. Paguani primin.