Rënia e Flokëve nga Dermatiti Seborrheik: Shkaqet & Trajtimet

Kuptimi i Lidhjes Midis Dermatitit Seborrheik dhe Rënies së Flokëve

Shumica e njerëzve e kuptojnë gabim këtë, vetë dermatiti seborrheik nuk i vret folikulat e flokëve. Gjendja krijon një mjedis ku flokët luftojnë për t'u rritur, por dëmi nuk është i përhershëm. Kam pasur pacientë që kanë hyrë të bindur se po tullacen përgjithmonë. Pas disa muajsh kujdesi të duhur, ata kanë rikuperuar plotësisht flokët.

Lidhja? Inflamacioni dhe gërvishtjet. Dermatiti seborrheik zbret në inflamacion kronik. Ai shkaktohet nga një rritje e tepërt e majasë Malassezia, një kërpudhë që pothuajse të gjithë e mbajnë në lëkurën e kokës. Reagimi i tepërt i sistemit imunitar e bën lëkurën e kokës të kuqe (të yndyrshme) dhe me lëkura të thata me luspa të verdha. Ai përgjigje inflamatore është problemi i parë.

Ajo prish ciklin normal të flokëve, dhe flokët rriten në faza, anagjen, katagjen, telogjen, pastaj bien. Kur lëkura e kokës është e inflamuar, më shumë flokë shtyhen në fazën telogjene herët. Kjo quhet telogjen eflluvium, një rënie e përkohshme që mund të rritet 2-3 muaj pas një shpërthimi të keq. Mund të humbni 100-150 flokë në ditë në vend të 50-80 të zakonshmeve.

Pastaj është gërvishtja. Kruarja intensive është një shenjë dalluese e dermatitit seborrheik, veçanërisht pas veshëve, përgjatë vijës së flokëve dhe në kurorë. Gërvishtja dëmton boshtin e flokut dhe mund të inflamojë rrënjën e folikulit. Në raste të rënda, trauma e përsëritur çon në alopeci tërheqëse krahas rënies. Por përsëri, ai folikul? Ende gjallë.

Rreth 3 deri në 5 përqind e të rriturve kanë dermatit seborrheik të lëkurës së kokës, dhe rrallimi i flokëve është një nga ankesat kryesore. Këtu janë lajmet e mira: sapo të merrni nën kontroll inflamacionin dhe rritjen e tepërt të majasë, rënia ndalet. Rirritja zakonisht fillon brenda 3 deri në 6 muajve.

Kjo nuk është tullaci e modelit mashkullor, dhe nuk është e përhershme. Kuptimi i këtij ndryshimi është hapi i parë për të ndaluar humbjen.

Pse Dermatiti Seborrheik Shkakton Rënie të Flokëve

Kur dermatiti seborrheik godet lëkurën tuaj të kokës, folikuli nuk është thjesht i qetë aty. Folikuli i flokut është i bllokuar në një mjedis armiqësor - vaj i tepërt, mbetje majaje dhe sinjale inflamatore që konvergojnë të gjitha njëherësh. Ai kombinim i shtyn flokët jashtë fazës së tyre të rritjes shumë herët.

Shkaktari kryesor është një maja e quajtur Malassezia. Kjo maja ushqehet me sebum, vajin që lëkura juaj e kokës prodhon natyrshëm. Në dermatitin seborrheik (lëkura e kokës prodhon tepër atë vaj) dhe Malassezia rritet tepër. Nënproduktet e saj - acidi oleik dhe metabolitë të tjerë - shkaktojnë një përgjigje imunitare. Por ai inflamacion nuk e lë lëkurën e kokës thjesht të kuqe dhe me luspa. Inflamacioni gjithashtu lëshon citokina si IL-1, IL-6 dhe TNF-alfa, dhe ato sinjale e nxjerrin ciklin normal të folikulit të flokut jashtë rrugës.

Një flok i shëndetshëm zakonisht kalon vite në fazën e tij anagjene, ose të rritjes. Por kur inflamacioni godet folikulin fort, ai mund të kalojë herët në telogjen, fazën e pushimit. Dy ose tre muaj më vonë, ato flokë telogjene bien. Kjo është vonesa brutale që njerëzit e humbin, dhe rënia e flokëve nuk ndodh gjatë vetë shpërthimit. Ajo vjen javë pasi lëkura juaj e kokës qetësohet, prandaj shkaku është kaq i lehtë për t'u anashkaluar.

Kam pasur pacientë pothuajse në lot sepse humbën grushta flokësh plot tetë javë pasi zbokthi i tyre ishte pastruar.

Kaskada Inflamatore që Destabilizon Folikulin

Stuhia e citokinave bën më shumë sesa thjesht ta nxjerrë një flok nga anagjeni. Ajo sulmon sistemin e ankorimit të folikulit, dhe merrni TNF-α. Ajo nxit miniaturizimin folikular - të njëjtin mekanizëm pas alopecisë androgjenetike, por inflamacioni, jo DHT, është nxitësi. Kjo e bën boshtin e flokut më të hollë dhe e shkurton dritaren e rritjes. Një lëkurë koke normale e mban anagjenin për 2-6 vjet. Me dermatit seborrheik të patrajtuar, kam parë anagjenin të tkurret në 4-8 javë. Pra, në vend të një filli të gjatë dhe të trashë, cikli prodhon një të shkurtër dhe të brishtë që bie pothuajse menjëherë.

• IL-1 shtyp drejtpërdrejt qelizat papilare dermale - ato që sinjalizojnë rritjen e flokëve - dhe kjo përshpejton kalimin në telogjen.

• Pa trajtim, ciklet e përsëritura të inflamacionit e shkurtojnë përgjithmonë fazën anagjene.

• Midis pacientëve me dermatit seborrheik të moderuar deri në të rëndë (mbi 65% përjetojnë rënie difuze në të gjithë lëkurën e kokës) jo vetëm njolla të izoluara.

• Rënia zakonisht fillon 6-10 javë pas një shpërthimi, jo ndërsa skuqja është ende aktive.

• Përdorimi i shampove antifungale si ketokonazoli 2% ose sulfuri i selenit për të trajtuar rritjen e tepërt të majasë redukton çlirimin e citokinave në 2-3 javë.

Rënia Difuze kundrejt Tullacisë së Modelit: Një Konfuzion i Zakonshëm

A Do Të Rriten Përsëri Flokët?

Është e lehtë të frikësoheni nëse shihni rrallim ose njolla pas një shpërthimi të keq. Këtu është e vërteta: rënia e flokëve nga dermatiti seborrheik është pothuajse gjithmonë e përkohshme. Inflamacioni dhe lëkura e thatë e nxjerrin ciklin e rritjes jashtë rrugës, duke i shtyrë folikulat në telogjen eflluvium më herët se normalja. Pasi lëkura e kokës qetësohet, ato folikula kthehen në veprim.

Kam parë pacientë të humbin dukshëm densitetin në vetëm disa javë. Brenda tre deri në katër muajve të trajtimit të dermatitit seborrheik, të njëjtët pacientë shpesh kthehen me rirritje të plotë. Çelësi: dermatiti seborrheik nuk e shkatërron vetë folikulin - thjesht e streson atë.

Koha ndryshon. Disa shohin flokë të vegjël në gjashtë deri në tetë javë. Të tjerë kanë nevojë për një cikël të plotë, rreth katër deri në gjashtë muaj, për të rifituar vëllimin e tyre para shpërthimit. Sa më gjatë që lëkura e kokës të mbetet e inflamuar (mendoni kore të trashë të lëna pa trajtuar për muaj), aq më shumë kohë merr rikuperimi. Por rirritja ndodh.

Një studim i vitit 2019 në Journal of the American Academy of Dermatology ndoqi pacientë, rënia e të cilëve ishte e lidhur me dermatitin seborrheik. Mbi 80% u kthyen në densitetin bazë brenda gjashtë muajve, pasi gjendja u mor nën kontroll me shampo medicinale dhe trajtime topike. Asnjë humbje e përhershme në të dhëna.

Çfarë e ndalon rritjen e flokëve? Gërvishtja. Heqja e luspave dëmton fizikisht folikulin, jo vetëm që e inflamon atë. Kjo është një histori tjetër. Prandaj, mbajini duart larg.

Përfundimi? Trajtoni dermatitin seborrheik dhe flokët tuaj kthehen. Larja e vazhdueshme me antifungal, ketokonazol, sulfur seleni, ul ngarkesën e majave dhe menaxhon inflamacionin. Flokët vijnë më pas.

Qasjet Mjekësore për të Ndalur Rënien e Flokëve

Nëse po shikoni tufa flokësh në dush dhe po pyesni veten nëse është e përhershme, shumicën e rasteve nuk është. Folikuli i flokëve nuk ka vdekur, është thjesht i irrituar. Ajo që ju nevojitet vërtet është të kontrolloni inflamacionin dhe rritjen e tepërt të majave në lëkurën e kokës. Pasi ta keni nën kontroll, cikli i flokëve zakonisht rregullohet vetë brenda disa muajsh.

Mjekët fillojnë me shampo antifungale dhe ketokonazoli 1% ose 2% është ajo me të cilën dermatologët zakonisht fillojnë. E shkumoni, e lini për tre deri në pesë minuta dhe më pas e shpëlani. Dy herë në javë është orari tipik. Një studim i vitit 2015 në Journal of Dermatology zbuloi se ketokonazoli vetëm reduktoi luspat dhe kruajtjen në rreth 80% të pacientëve brenda katër javësh. Sulfuri i selenit dhe ciklopiroksi janë alternativa nëse ketokonazoli e lë lëkurën e kokës shumë të thatë.

Kur shampoja nuk mjafton, kortikosteroidet topike janë opsioni tjetër. Zakonisht do të merrni një locion ose shkumë, klobetazol propionat 0.05% ose betametazon valerat dhe do ta përdorni për maksimum dy javë. Përdorimi më i gjatë e hollon lëkurën dhe mund ta përkeqësojë gjendjen. Pacientët shpesh e trajtojnë kruajtjen në mënyrë agresive me steroide (ndaloni sapo skuqja të zbehet) dhe më pas pyesin veten pse rënia e flokëve kthehet. Qasja është të adresohen të dyja anët: ulni inflamacionin shpejt me steroide, pastaj mbani majat nën kontroll me përdorim të vazhdueshëm antifungal.

Për rënien e flokëve nga dermatiti seborrheik kokëfortë, dermatologët ndonjëherë përshkruajnë frenues të kalcineurinës si takrolimus ose pimekrolimus. Duke qenë se këto nuk janë steroide, mund t'i përdorni në zona të ndjeshme si vija e flokëve ose pas veshëve pa u shqetësuar për hollimin e lëkurës. Efektive (por kushtojnë më shumë) dhe sigurimi nuk i mbulon gjithmonë për dermatitin seborrheik të lëkurës së kokës.

Antifungalët oralë – itrakonazoli ose flukonazoli – rrallë janë të nevojshëm. Mjekët i përshkruajnë ndoshta dy herë në vit, vetëm kur trajtimet topike dështojnë pas tre muajsh përdorimi të vazhdueshëm. Për shkak se mbartin rreziqe për enzimat e mëlçisë, ato nuk janë trajtime të linjës së parë. Do t'ju nevojiten analiza të rregullta gjaku.

Çfarëdo që mjeku juaj të zgjedhë, qëndrueshmëria mund fuqinë çdo herë dhe qëndroni pas saj çdo javë, edhe pasi gjërat të duken të qeta. Majat jetojnë në lëkurën e kokës së të gjithëve. Nuk mund t'i vrisni, thjesht t'i mbani nën kontroll. Hiqni dy javë dhe ato kthehen menjëherë, dhe rënia e flokëve vijon.

Mjetet Natyrore që Synojnë Malassezia

Maja Malassezia është ajo që shkakton dermatitin seborrheik. Kur rritet tepër (ju merrni inflamacion), luspa dhe, për shumë njerëz, rënie flokësh nga dermatiti seborrheik. Disa përbërës natyralë mund ta mbajnë Malassezia nën kontroll pa shampo me recetë.

Vaji i Pemës së Çajit (Por Hollojeni)

Vaji i pemës së çajit është antifungal dhe studimet klinike tregojnë se redukton numrin e Malassezia. Mos e aplikoni të pastër – djeg. Përzieni 2-3 pika në një lugë gjelle vaj mbajtës, jojoba ose kokosi të dyja funksionojnë dhe masazhojeni në lëkurën e kokës. Lëreni për 10 minuta, më pas lani dhe përdoreni tri herë në javë. Kam pasur pacientë që janë mbështetur në këtë kur shampot e mjekuara i irritonin lëkurën.

Shpëlarja me Uthull Molle

Uthulla e mollës ndryshon pH-në e lëkurës së kokës, duke e bërë më të vështirë ngjitjen e Malassezia. Përgatiteni shpëlarjen duke përzier një pjesë uthull të papërpunuar me tre pjesë ujë. Pas larjes, derdheni dhe lëreni për 30 sekonda para se ta shpëlani. Shmangni plagët e hapura – pickon dhe bëjeni këtë dy herë në javë. Era zhduket ndërsa flokët tuaj thahen.

Xhel Aloe Vera

Aloe ftoh lëkurën e kokës dhe përmban acid salicilik, i cili ndihmon në zbërthimin e luspave. Zgjidhni xhel të pastër aloe, duke shmangur versionet e ngjyrosura jeshile që gjenden shpesh në shishe. Masazhoni një lugë gjelle në lëkurën e kokës, lëreni për 15 minuta, më pas shpëlajeni. Nuk do të vrasë të gjitha majat, por qetëson lëkurën e irrituar që mund të shkaktojë rënie flokësh.

Mjaltë i Papërpunuar

Në një studim të vitit 2017, studiuesit nga Universiteti i Malajzisë zbuluan se mjalti i papërpunuar i aplikuar në lëkurën e kokës për 3 javë lehtësoi zbokthin dhe skuqjen. Mjalti ka veti të lehta antifungale dhe mban lagështi. Përhapni një shtresë të hollë, më pas prisni tre orë, po, aq gjatë, para se të lani. Përsëriteni një herë në javë për katër javë. Ngjitës? Absolutisht. Vlen për disa.

Asnjë nga këto nuk janë zgjidhje të menjëhershme.