Cause dell'alopecia nelle donne: spiegati i principali fattori scatenanti

Capire la perdita di capelli femminile: più di un semplice spargimento

La perdita dei capelli nelle donne va oltre le 50-100 ciocche che potresti trovare nello scarico della doccia ogni giorno. Per milioni di donne, è un assottigliamento graduale che cambia il modo in cui si vedono. All'età di 50 anni, circa 30 milioni di donne negli Stati Uniti si occupano di una qualche forma di caduta dei capelli modello femminile. Ma i geni sono solo una parte dell'equazione.

L'elenco di cause dell'alopecia nella donna è più lungo di quanto la maggior parte delle persone pensi. L'alopecia androgenetica, il tipo genetico, è la più comune, ma la perdita improvvisa o irregolare spesso indica qualcos' altro. Un significativo squilibrio della tiroide (ad esempio)può innescare un assottigliamento diffuso su tutto il cuoio capelluto. Così come la carenza di ferro. I bassi livelli di ferritina sono uno dei fattori scatenanti più trascurati dello spargimento cronico.

Poi c'è effluvio telogen. È il termine medico per indicare l'esperienza di shock dei follicoli piliferi dopo un evento stressante (un intervento chirurgico importante), una rapida perdita di peso, anche una febbre alta. I capelli non cadono subito. Succede circa tre mesi dopo. Le donne spesso mi dicono che non hanno unito i puntini fino a quando non abbiamo attraversato la loro linea temporale.

La connessione ormonale

PCOS (menopausa)e persino l'interruzione della pillola anticoncezionale può spostare i livelli di androgeni di una donna. Quando il testosterone si converte in DHT in modo più aggressivo - e questo accade in alcune donne - i follicoli piliferi si restringono. Questo è lo stesso meccanismo alla base della perdita di pattern maschile, solo con una distribuzione diversa sul cuoio capelluto di una donna. Di solito (la prima cosa che noti è una linea parziale che si allarga)non un'attaccatura dei capelli sfuggente.

Altre cause includono alopecia da trazione da acconciature strette, alopecia areata (un attacco autoimmune) e condizioni del cuoio capelluto come la dermatite seborroica. Ognuno ha un percorso di trattamento diverso.

Quindi, quando una donna entra chiedendo delle cause dell'alopecia nelle donne, non salto direttamente a una diagnosi. Le analisi del sangue sono il mio primo passo, e poi chiedo dei recenti cambiamenti della vita. Trattare la causa sbagliata fa perdere tempo e denaro e il tempo di crescita dei capelli è troppo prezioso per essere perso.

Cosa scatena l'alopecia nelle femmine? Cause comuni

La perdita di capelli femminile non ha quasi mai una singola causa e più fattori scatenanti si accumulano insieme, non una spiegazione precisa. Ho visto donne entrare assolutamente sicure di avere un problema alla tiroide (solo per scoprire che la loro tiroide va bene), ma la loro ferritina si trova a 12 anni. Questo livello è troppo basso per sostenere una crescita sana dei capelli.

Spostamenti ormonali e sensibilità agli androgeni

La causa principale della caduta dei capelli femminile è la genetica combinata con la sensibilità agli androgeni. Circa il 40% delle persone sopra i settant'anni presenta un certo grado di perdita di capelli a conocchia, che può iniziare già verso la fine degli anni venti, intorno alla perimenopausa. Gocce di estrogeni. Gli androgeni come il DHT restano in giro. I follicoli piliferi sulla corona e sul cuoio capelluto frontale si restringono gradualmente nel tempo. I follicoli non muoiono dall'oggi al domani, si restringono nel corso degli anni. Noti più peli sul cuscino, poi la tua parte si allarga. Questo è lo schema.

Stress e Telogen Effluvium

Telogen effluvium è la seconda diagnosi più frequente nelle mie pazienti. È temporaneo, ma è allarmante. Un evento stressante (chirurgia maggiore, Covid, divorzio, rapida perdita di peso) spinge fino al 30% dei follicoli piliferi nella fase di riposo (spargimento) contemporaneamente. La caduta dei capelli qui è diffusa (si manifesta su tutto il cuoio capelluto)non solo sulla corona. In genere, inizia circa tre mesi dopo l'innesco. Ecco la buona notizia: affronta il fattore di stress sottostante e si inverte.

Lacune nutrizionali

La carenza di ferro scivola sotto il radar per molte donne. Periodi pesanti (diete vegane mal pianificate)o scarso assorbimento possono spingere la ferritina al di sotto dei 40 ng/mL, la soglia in cui inizia il diradamento. Anche lo zinco (vitamina D)e la B12 fanno la loro parte. Ho visto una donna i cui capelli si sono ispessiti in quattro mesi solo con ferro e D3, nient' altro è cambiato. Ma non integrare alla cieca, fai prima il test e fai prima un test di laboratorio.

Disturbi della tiroide

Il diradamento diffuso è un sintomo sia dell'ipotiroidismo che dell'ipertiroidismo e i capelli diventano secchi e fragili, perdendo uniformemente pelo. Un semplice test TSH e T4 libero chiarisce questo aspetto. Circa una donna su otto svilupperà un disturbo della tiroide nel corso della sua vita, la metà non lo sa.

Condizioni autoimmuni

Alopecia areata è una bestia diversa. Le macchie calve rotonde a chiazze derivano dal sistema immunitario che attacca i follicoli piliferi. Può comparire all'improvviso. Lo stress può innescarlo, ma al suo interno è una condizione autoimmune. Esistono trattamenti - steroidi topici (iniezioni di steroidi)inibitori JAK - ma questa non è perdita di capelli.

Stile di vita e stile

Code di cavallo strette (trecce)o extension estraggono lentamente i capelli fino all'attaccatura dei capelli. L'alopecia da trazione è comune tra le donne che indossano stili protettivi da anni. Se la tensione non viene interrotta in anticipo, il danno può diventare permanente. La lavorazione eccessiva con candeggina o colore permanente indebolisce il fusto del capello: si stacca piuttosto che crescere a lungo.

Per la maggior parte delle donne, non esiste un unico "perché". È un mucchio di ragioni. Ecco perché vale la pena fare un esame approfondito - anamnesi, esame del sangue, esame del cuoio capelluto - prima di buttare soldi in integratori o sieri.

I migliori trattamenti per la caduta dei capelli nelle donne: cosa funziona davvero?

Quindi hai capito la radice della tua perdita di capelli. Ora la vera domanda: quali trattamenti per la caduta dei capelli femminili muovono effettivamente l'ago? La risposta dipende dal fattore specifico alla base della perdita: lo stress da sensibilità agli androgeni (cambiamenti ormonali) o una combinazione. Ecco cosa sostengono le prove e cosa puoi aspettarti da ciascun approccio.

Minoxidil topico (Rogaine) - Il cavallo di battaglia di prima linea

Il minoxidil al 2% o al 5% applicato una o due volte al giorno è ancora l’unico trattamento da banco approvato dalla FDA per la caduta dei capelli femminile. Funziona stimolando il flusso sanguigno e riportando i follicoli in una fase di crescita. Aspettatevi di vedere un po' di perdita intorno alle settimane 4-6 (i vecchi peli fanno spazio). In genere attenderai 4-6 mesi prima di qualsiasi cambiamento visibile. La FDA ha ufficialmente approvato la concentrazione del 2% per le donne, ma molti dermatologi prescrivono il 5% una volta al giorno off-label: può essere più efficace.

Stick con schiuma o soluzione.

La schiuma generalmente provoca meno irritazione del cuoio capelluto.

Spironolattone - Blocco degli androgeni dietro le quinte

Se la tua alopecia è collegata alla sensibilità agli androgeni (comune nella PCOS o nella perdita di capelli femminile inspiegabile), lo spironolattone è un'opzione da non perdere. Funziona come un leggero diuretico e bloccante degli androgeni, riducendo l'effetto del testosterone sui follicoli. La maggior parte delle donne assume tra 50 e 200 mg al giorno e la differenza potrebbe non essere visibile per 6-12 mesi. Avrai bisogno di controlli regolari della pressione sanguigna e del potassio. Questo è solo su prescrizione. Per le donne che non sopportano il disordine del minoxidil, lo spironolattone è una valida alternativa. Basta non aspettarti risultati rapidi.

Laserterapia a basso livello (LLLT) - Luce che funziona

I cappucci o i pettini dei dispositivi LLLT (caschi) emettono luce rossa a circa 650 nm nel cuoio capelluto. L'idea è che la luce energizza il metabolismo cellulare nei follicoli, promuovendone la crescita. Gli studi clinici mostrano un beneficio moderato per la caduta dei capelli femminile, paragonabile al minoxidil, sebbene il prezzo non sia stato studiato in modo approfondito. Un casco di buona qualità costa da $ 300 a $ 800 e prevedi di utilizzarlo tre volte a settimana. È indolore e privo di effetti collaterali, ma devi rimanere coerente. Ci vogliono dai 4 ai 6 mesi prima di iniziare a notare i risultati.

• Plasma ricco di piastrine (PRP) Hits and misses

Il PRP inizia con un prelievo di sangue e le piastrine vengono concentrate, quindi iniettate nel cuoio capelluto. Questi fattori di crescita nelle piastrine possono stimolare i follicoli che sono diventati dormienti. Una meta-analisi del 2020 in Chirurgia Dermatologica ha evidenziato prove moderate di PRP nella calvizie femminile. Funziona per alcune donne, ma fa poco per altre. Solitamente avrai dalle 3 alle 6 sessioni nell'arco di 6 mesi, poi il mantenimento ogni 4-6 mesi. Ogni sessione costa tra $ 500 e $ 1500. Non coperto da assicurazione.

Trapianto Capelli - Surgical Last Resort

I trapianti funzionano solo per le donne con diradamento stabile e localizzato e non aiutano con la perdita diffusa dei capelli. I follicoli resistenti dalla parte posteriore del cuoio capelluto vengono spostati nelle aree diradate. Costo tipico: $4.000-$15.000. I risultati richiedono circa 9-12 mesi. Tra le donne, i buoni candidati sono rari. La maggior parte della calvizie femminile è diffusa. Se la tua perdita segue un modello androgenetico che assottiglia la corona, allargando la parte, potresti essere un candidato.

Cosa mangiare per capelli più sani: consigli nutrizionali

Gli alimenti che mangi non invertiranno da soli l'alopecia, ma possono sostenere i deficit sottostanti che guidano la perdita di capelli nelle donne. La carenza di ferro, ad esempio, è un colpevole comune nell'assottigliamento del modello femminile ed è risolvibile senza prescrizione medica.

Su cosa dovresti appoggiarti? Spinaci a base di carne rossa (lenticchie), abbinali alla vitamina C, una spremuta di limone lo fa e l'assorbimento aumenta. Se hai ancora le mestruazioni, l'obiettivo è 18 mg di ferro al giorno. La maggior parte delle donne non riesce a farlo e lo zinco è un altro elemento chiave. Ostriche, semi di zucca, ceci, queste sono buone fonti. Circa 8-11 mg al giorno fanno funzionare i follicoli. Ho avuto pazienti che hanno visto la ricrescita entro tre mesi solo correggendo un gap di zinco.

Anche le proteine sono importanti (i capelli sono per lo più cheratina)e lesinarci sopra (comune con le diete restrittive) può innescare l'effluvio telogenico. Per il pollo proteico (pensa alle uova), lo yogurt greco: punta ad almeno 0,8 grammi per chilogrammo di peso corporeo. La vitamina D è più difficile da ottenere dal cibo da solo. Il pesce grasso e il latte fortificato aiutano. Tuttavia, la luce del sole o gli integratori di solito colmano il divario.

La biotina diventa molto rumorosa, ma la carenza effettiva è rara. Le diete drastiche (chirurgia bariatrica)e gli albumi crudi (l'avidina negli albumi blocca la biotina) possono causare una carenza. Se la tua dieta è equilibrata, gli integratori di biotina probabilmente non ti aiuteranno.

Un'altra cosa: evita le diete drastiche e la rapida perdita di peso è una causa nota di spargimento temporaneo. Lento e costante a 1-2 chili a settimana mantiene i capelli in fase di crescita.