Causes de l'alopécie chez les femmes : principaux déclencheurs expliqués

Comprendre la perte de cheveux chez les femmes : plus qu'une simple perte

La perte de cheveux chez les femmes va au-delà des 50 à 100 mèches que vous pourriez trouver dans le drain de la douche chaque jour. Pour des millions de femmes, il s'agit d'un amincissement progressif qui modifie la façon dont elles se voient. À l'âge de 50 ans, environ 30 millions de femmes aux États-Unis sont confrontées à une forme de perte de cheveux modèle féminin. Mais les gènes ne sont qu'une partie de l'équation.

La liste des causes de l'alopécie chez les femmes est plus long que la plupart des gens ne le pensent. L'alopécie androgénétique, le type génétique, est la plus fréquente, mais une perte soudaine ou inégale indique souvent autre chose. Un déséquilibre thyroïdien important (par exemple)peut déclencher un amincissement diffus sur tout le cuir chevelu. Il en va de même pour la carence en fer. Les faibles niveaux de ferritine sont l'un des déclencheurs les plus négligés de l'excrétion chronique.

Ensuite, il y a effluve télogène. C'est le terme médical pour l'expérience des follicules pileux de choc après un événement stressant (une intervention chirurgicale majeure), une perte de poids rapide, même une forte fièvre. Les cheveux ne tombent pas tout de suite. Cela se produit environ trois mois plus tard. Les femmes me disent souvent qu'elles n'ont pas fait le lien tant que nous n'avons pas parcouru leur chronologie.

La connexion hormonale

SOPK (ménopause)et même arrêt des pilules contraceptives peut modifier les niveaux d'androgènes d'une femme. Lorsque la testostérone se convertit en DHT de manière plus agressive - et cela se produit chez certaines femmes - les follicules pileux se rétrécissent. C'est le même mécanisme derrière la perte de forme masculine, juste avec une distribution différente sur le cuir chevelu d'une femme. Habituellement (la première chose que vous remarquez est une ligne de séparation qui s'élargit), pas une ligne de cheveux qui recule.

D'autres causes incluent alopécie de traction des coiffures serrées, l'alopécie areata (une attaque auto-immune) et des affections du cuir chevelu comme la dermatite séborrhéique. Chacun a un chemin de traitement différent.

Donc, quand une femme pose des questions sur les causes de l'alopécie chez les femmes, je ne saute pas directement à un diagnostic. L'analyse de sang est ma première étape, puis je pose des questions sur les récents changements dans la vie. Traiter la mauvaise cause fait perdre du temps et de l'argent, et le temps de croissance des cheveux est trop précieux pour être perdu.

Qu'est-ce qui déclenche l'alopécie chez les femmes ? Causes courantes

La perte de cheveux chez la femme n'a presque jamais une cause unique, et plusieurs déclencheurs s'accumulent, pas une explication claire. J'ai vu des femmes entrer absolument sûres d'avoir un problème de thyroïde (seulement pour trouver que leur thyroïde va bien)mais leur ferritine se trouve à 12 ans. Ce niveau est trop bas pour soutenir une croissance saine des cheveux.

Changements hormonaux et sensibilité aux androgènes

La principale cause de perte de cheveux chez la femme est la génétique combinée à la sensibilité aux androgènes. Environ 40 % des ombles de plus de soixante-dix ans présentent un certain degré de perte de cheveux en forme de quenouille, et celle-ci peut commencer dès la fin de la vingtaine, vers la périménopause. Les œstrogènes diminuent. Les androgènes comme la DHT traînent. Les follicules pileux de la couronne et du cuir chevelu frontal rétrécissent progressivement avec le temps. Les follicules ne meurent pas du jour au lendemain, ils rétrécissent au fil des années. Vous remarquez plus de poils sur votre oreiller, puis votre partie s'élargit. C'est le modèle.

Effluvium de stress et télogène

L'effluvium télogène est le deuxième diagnostic le plus fréquent chez mes patientes. C'est temporaire, mais c'est alarmant. Un événement stressant (chirurgie majeure, COVID, divorce, perte de poids rapide) pousse jusqu'à 30 % des follicules pileux dans la phase de repos (excrétion) à la fois. La chute des cheveux ici est diffuse (elle apparaît sur tout le cuir chevelu) et pas seulement sur la couronne. En règle générale, il se déclenche environ trois mois après le déclenchement. Voici la bonne nouvelle : s'attaquer au facteur de stress sous-jacent et inverser la tendance.

Lacunes nutritionnelles

La carence en fer glisse sous le radar pour de nombreuses femmes. Des règles abondantes (régimes végétaliens mal planifiés)ou une faible absorption peuvent pousser la ferritine en dessous de 40 ng/mL, le seuil où commence l'amincissement. Le zinc (vitamine D)et la vitamine B12 prennent également du poids. J'ai vu une femme dont les cheveux se sont épaissis en quatre mois juste avec du fer et du D3, rien d'autre n'a changé. Mais ne complétez pas aveuglément, testez d'abord et faites d'abord un test de laboratoire.

Troubles thyroïdiens

L'amincissement diffus est un symptôme à la fois de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie, et les cheveux deviennent secs et cassants, tombant uniformément. Un simple test TSH et T4 gratuit clarifie cela. Environ une femme sur huit développera un trouble thyroïdien au cours de sa vie, la moitié ne le sait pas.

Maladies auto-immunes

Alopécie areata est une bête différente. Les taches chauves rondes patchy résultent du système immunitaire attaquant les follicules pileux. Il peut apparaître soudainement. Le stress peut le déclencher, mais à la base, il s'agit d'une maladie auto-immune. Il existe des traitements - stéroïdes topiques (injections de stéroïdes)inhibiteurs de la JAK - mais ce n'est pas une perte de cheveux.

Style de vie et style

Les queues de cheval serrées (tresses)ou les extensions tirent lentement les cheveux directement à la racine des cheveux. L'alopécie de traction est fréquente chez les femmes qui portent des styles de protection depuis des années. Si la tension n'est pas arrêtée tôt, les dommages peuvent devenir permanents. Un surtraitement avec de l'eau de Javel ou une couleur permanente affaiblit la tige du cheveu - il se casse plutôt que de pousser longtemps.

Pour la plupart des femmes, il n'y a pas de « pourquoi » unique. C'est un tas de raisons. C'est pourquoi un bilan approfondi - historique, bilan sanguin, examen du cuir chevelu - vaut la peine d'être fait avant de jeter de l'argent sur des suppléments ou des sérums.

Meilleurs traitements pour la perte de cheveux chez les femmes : qu'est-ce qui fonctionne réellement ?

Vous avez donc compris la racine de votre chute de cheveux. Maintenant, la vraie question : quels traitements pour la perte de cheveux chez la femme font réellement bouger l'aiguille ? La réponse dépend du facteur spécifique derrière la perte - le stress lié à la sensibilité aux androgènes (changements hormonaux), ou un combo. Voici ce que les preuves soutiennent et ce que vous pouvez attendre de chaque approche.

Minoxidil topique (Rogaine) - Le cheval de bataille de première ligne

Le minoxidil 2 % ou 5 % appliqué une ou deux fois par jour reste le seul traitement en vente libre approuvé par la FDA pour la perte de cheveux chez la femme. Il agit en stimulant la circulation sanguine et en repoussant les follicules dans une phase de croissance. Attendez-vous à voir une certaine chute vers les semaines 4 à 6 (ce sont les vieux cheveux qui font de la place). Vous attendrez généralement 4 à 6 mois avant tout changement visible. La FDA a officiellement approuvé la concentration de 2 % pour les femmes, mais de nombreux dermatologues prescrivent 5 % une fois par jour hors AMM, ce qui peut être plus efficace.

Coller avec de la mousse ou une solution.

La mousse provoque généralement moins d'irritation du cuir chevelu.

Spironolactone - Androgènes bloquants dans les coulisses

Si votre alopécie est liée à une sensibilité aux androgènes (courante dans le SOPK ou une perte de cheveux inexpliquée chez la femme), la spironolactone est une option incontournable. Il agit comme un diurétique léger et un bloqueur des androgènes, réduisant l'effet de la testostérone sur les follicules. La plupart des femmes prennent entre 50 et 200 mg par jour, et une différence peut ne pas apparaître avant 6 à 12 mois. Vous aurez besoin de contrôles réguliers de votre tension artérielle et de votre potassium. Celui-ci est uniquement sur ordonnance. Pour les femmes qui ne supportent pas le désordre du minoxidil, la spironolactone est une alternative viable. Ne vous attendez pas à des résultats rapides.

Thérapie au laser de bas niveau (LLLT) - Une lumière qui fonctionne

Les capuchons ou peignes des appareils LLLT (casques) émettent une lumière rouge à environ 650 nm dans le cuir chevelu. L’idée est que la lumière dynamise le métabolisme cellulaire des follicules, favorisant ainsi la croissance. Les essais cliniques montrent un bénéfice modéré pour la perte de cheveux chez la femme, comparable au minoxidil, bien que le prix n'ait pas été étudié de manière aussi approfondie. Un casque de bonne qualité coûte entre 300 et 800 dollars et prévoyez de l'utiliser trois fois par semaine. C'est indolore et sans effets secondaires, mais vous devez rester cohérent. Il faut 4 à 6 mois avant de commencer à remarquer des résultats.

Injections de plasma riche en plaquettes (PRP) les succès et les ratages

Le PRP commence par une prise de sang et les plaquettes sont concentrées, puis injectées dans votre cuir chevelu. Ces facteurs de croissance présents dans les plaquettes peuvent stimuler les follicules devenus dormants. Une méta-analyse de 2020 en chirurgie dermatologique a révélé des preuves modérées de l’existence du PRP dans la perte de cheveux chez la femme. Cela fonctionne pour certaines femmes, mais peu pour d’autres. Vous aurez généralement 3 à 6 séances sur 6 mois, puis un entretien tous les 4 à 6 mois. Chaque séance coûte entre 500 $ et 1 500 $. Non couvert par l'assurance.

Greffes de cheveux - Dernier recours chirurgical

Les greffes ne fonctionnent que pour les femmes avec un amincissement stable et localisé, et elles n'aideront pas à la perte de cheveux diffuse. Les follicules résistants de l'arrière du cuir chevelu sont déplacés vers les zones d'amincissement. Coût typique : 4 000 $ - 15 000 $ . Les résultats prennent environ 9 à 12 mois. Chez les femmes, les bons candidats sont rares. La plupart des pertes de cheveux chez les femmes sont diffuses. Si votre perte suit un motif androgénétique amincissant la couronne, élargissant la partie, vous pourriez être un candidat.

Que manger pour des cheveux plus sains : conseils nutritionnels

Les aliments que vous mangez n'inverseront pas à eux seuls l'alopécie, mais ils peuvent renforcer les déficits sous-jacents qui entraînent la perte de cheveux chez les femmes. La carence en fer, par exemple, est un coupable courant dans l'amincissement des motifs féminins - et elle peut être réparée sans ordonnance.

Sur quoi devriez-vous vous appuyer ? Viande rouge (lentilles)épinards, associez-les avec de la vitamine C, une pression de citron le fait et l'absorption augmente. Si vous avez encore vos règles, la cible est 18 mg de fer par jour. La plupart des femmes n'y parviennent pas, et le zinc est un autre acteur clé. Huîtres, graines de citrouille, pois chiches, ce sont de bonnes sources. Environ 8-11 mg par jour maintient le fonctionnement des follicules. J'ai eu des patients qui ont vu une repousse dans les trois mois juste en corrigeant un écart de zinc.

Les protéines sont également importantes (les cheveux sont principalement constitués de kératine)et lésiner dessus (ce qui est courant avec les régimes restrictifs) peut déclencher un effluvium télogène. Pour les protéines (pensez aux œufs), le poulet, le yaourt grec : visez au moins 0,8 gramme par kilogramme de poids corporel. La vitamine D est plus difficile à obtenir à partir de la nourriture seule. Les poissons gras et le lait enrichi aident. Pourtant, la lumière du soleil ou les suppléments comblent généralement le vide.

La biotine fait beaucoup de bruit, mais la carence réelle est rare. Les régimes d'urgence (chirurgie bariatrique)et les blancs d'œufs crus (l'avidine dans les blancs d'œufs bloque la biotine) peuvent provoquer une carence. Si votre alimentation est équilibrée, les suppléments de biotine ne vous aideront probablement pas.

Une dernière chose : évitez les régimes d'accident, et la perte de poids rapide est une cause connue d'excrétion temporaire. Lentement et régulièrement à raison de 1 à 2 livres par semaine maintient vos cheveux en phase de croissance.