Causes de l'alopécie chez la femme : principaux déclencheurs expliqués

Comprendre la perte de cheveux chez la femme : bien plus qu'une simple chute

La perte de cheveux chez la femme va au-delà des 50 à 100 cheveux que l'on peut retrouver dans le drain de la douche chaque jour. Pour des millions de femmes, il s'agit d'un amincissement progressif qui modifie leur perception d'elles-mêmes. À 50 ans, environ 30 millions de femmes aux États-Unis sont confrontées à une forme de perte de cheveux féminine. Mais les gènes ne sont qu'une partie de l'équation.

La liste des causes de l'alopécie chez la femme est plus longue que ce que l'on pense. L'alopécie androgénétique, le type génétique, est la plus courante, mais une perte soudaine ou par plaques pointe souvent vers autre chose. Un déséquilibre thyroïdien important (par exemple) peut déclencher un amincissement diffus sur tout le cuir chevelu. Une carence en fer aussi. Des taux de ferritine bas sont l'un des déclencheurs les plus négligés de la chute chronique des cheveux.

Ensuite, il y a l'effluvium télogène. C'est le terme médical pour le choc que subissent les follicules pileux après un événement stressant (une chirurgie majeure), une perte de poids rapide, même une forte fièvre. Les cheveux ne tombent pas immédiatement. Cela se produit environ trois mois plus tard. Les femmes me disent souvent qu'elles n'ont pas fait le lien jusqu'à ce que nous parcourions leur historique.

Le lien hormonal

Le SOPK (la ménopause) et même l'arrêt de la pilule contraceptive peuvent modifier les niveaux d'androgènes chez une femme. Lorsque la testostérone se convertit en DHT plus agressivement - et cela arrive chez certaines femmes - les follicules pileux rétrécissent. C'est le même mécanisme que la perte de cheveux masculine, mais avec une répartition différente sur le cuir chevelu féminin. Généralement, la première chose que l'on remarque est un élargissement de la raie, pas une ligne frontale qui recule.

D'autres causes incluent l'alopécie de traction due aux coiffures serrées, la pelade (une attaque auto-immune), et des affections du cuir chevelu comme la dermatite séborrhéique. Chacune a une voie de traitement différente.

Ainsi, lorsqu'une femme entre en demandant des informations sur les causes de l'alopécie chez la femme, je ne saute pas directement à un diagnostic. Les analyses de sang sont ma première étape, puis je m'enquiers des changements récents dans sa vie. Traiter la mauvaise cause fait perdre du temps et de l'argent, et le temps de croissance des cheveux est trop précieux pour être gaspillé.

Qu'est-ce qui déclenche l'alopécie chez la femme ? Causes courantes

La perte de cheveux féminine n'a presque jamais une cause unique, et de multiples déclencheurs s'accumulent, pas une explication simple. Ce niveau est trop bas pour soutenir une croissance saine des cheveux.

Changements hormonaux et sensibilité aux androgènes

La cause principale de la perte de cheveux féminine est la génétique combinée à la sensibilité aux androgènes. Environ 40 % des femmes de plus de soixante-dix ans ont un certain degré de perte de cheveux féminine, et cela peut commencer dès la fin de la vingtaine, autour de la périménopause. Les œstrogènes chutent. Les androgènes comme la DHT persistent. Les follicules pileux sur le sommet du crâne et le cuir chevelu frontal rétrécissent progressivement avec le temps. Les follicules ne meurent pas du jour au lendemain, ils rétrécissent sur des années. Vous remarquez plus de cheveux sur votre oreiller, puis votre raie s'élargit. C'est le schéma.

Stress et effluvium télogène

L'effluvium télogène est le deuxième diagnostic le plus fréquent chez mes patientes. C'est temporaire, mais c'est alarmant. Un événement stressant (chirurgie majeure, COVID, divorce, perte de poids rapide) pousse jusqu'à 30 % des follicules pileux en phase de repos (chute) en même temps. La chute ici est diffuse (elle apparaît sur tout le cuir chevelu), pas seulement au sommet. Typiquement, cela se déclenche environ trois mois après le déclencheur. Voici la bonne nouvelle : traiter le facteur de stress sous-jacent et cela s'inverse.

Carences nutritionnelles

La carence en fer passe sous les radars pour de nombreuses femmes. Des règles abondantes, des régimes végétaliens mal planifiés ou une mauvaise absorption peuvent faire chuter la ferritine en dessous de 40 ng/mL, le seuil où l'amincissement commence. Le zinc, la vitamine D et la B12 jouent aussi un rôle. Mais ne prenez pas de compléments à l'aveugle, testez d'abord, et faites d'abord un test de laboratoire.

Troubles thyroïdiens

L'amincissement diffus est un symptôme à la fois de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie, et les cheveux deviennent secs et cassants, tombant uniformément. Un simple test de TSH et de T4 libre clarifie cela. Environ une femme sur huit développera un trouble thyroïdien au cours de sa vie, et la moitié l'ignore.

Maladies auto-immunes

La pelade est un autre phénomène. Des plaques rondes et chauves résultent de l'attaque du système immunitaire contre les follicules pileux. Cela peut apparaître soudainement. Le stress peut la déclencher, mais à la base, c'est une maladie auto-immune. Il existe des traitements - corticostéroïdes topiques, injections de stéroïdes, inhibiteurs de JAK - mais ce n'est pas une perte de cheveux de type masculin.

Mode de vie et coiffure

Les queues de cheval serrées, les tresses ou les extensions tirent lentement les cheveux juste à la racine. L'alopécie de traction est courante chez les femmes qui ont porté des coiffures protectrices pendant des années. Si la tension n'est pas arrêtée tôt, les dommages peuvent devenir permanents. La sur-décoloration avec de l'eau de Javel ou une couleur permanente affaiblit la tige du cheveu - il casse au lieu de pousser long.

Pour la plupart des femmes, il n'y a pas de 'pourquoi' unique. C'est un ensemble de raisons. C'est pourquoi un bilan complet - historique, panel sanguin, examen du cuir chevelu - vaut la peine d'être fait avant de dépenser de l'argent en compléments ou en sérums.

Meilleurs traitements contre la chute des cheveux chez la femme : qu'est-ce qui fonctionne vraiment ?

Vous avez donc identifié la cause de votre chute de cheveux. Maintenant, la vraie question : quels traitements contre la chute des cheveux féminine font réellement bouger les choses ? La réponse dépend du facteur spécifique à l'origine de la perte - sensibilité aux androgènes (changements hormonaux), stress, ou une combinaison. Voici ce que les preuves soutiennent et ce que vous pouvez attendre de chaque approche.

Minoxidil topique (Rogaine) - Le cheval de bataille de première ligne

Le minoxidil à 2 % ou 5 % appliqué une ou deux fois par jour reste le seul traitement en vente libre approuvé par la FDA pour la perte de cheveux féminine. Il agit en stimulant le flux sanguin et en poussant les follicules en phase de croissance. Attendez-vous à une certaine chute autour des semaines 4 à 6 (ce sont les vieux cheveux qui font de la place). Vous devrez généralement attendre 4 à 6 mois avant de voir un changement visible. La FDA a officiellement approuvé la concentration de 2 % pour les femmes, mais de nombreux dermatologues prescrivent 5 % une fois par jour hors AMM - cela peut être plus efficace.

Tenez-vous-en à la mousse ou à la solution.

La mousse provoque généralement moins d'irritation du cuir chevelu.

Spironolactone - Bloquer les androgènes en coulisses

Si votre alopécie est liée à une sensibilité aux androgènes (fréquente dans le SOPK ou la perte de cheveux féminine inexpliquée), la spironolactone est une option de choix. Elle agit comme un diurétique léger et un bloqueur d'androgènes, réduisant l'effet de la testostérone sur les follicules. La plupart des femmes prennent entre 50 et 200 mg par jour, et une différence peut ne pas apparaître avant 6 à 12 mois. Vous aurez besoin de contrôles réguliers de votre tension artérielle et de votre potassium. Ce médicament est uniquement sur ordonnance. Pour les femmes qui ne supportent pas le côté salissant du minoxidil, la spironolactone est une alternative viable. Ne vous attendez simplement pas à des résultats rapides.

Thérapie au laser de bas niveau (LLLT) - Une lumière qui fonctionne

Les appareils LLLT (casques, bonnets ou peignes) émettent une lumière rouge à environ 650 nm sur le cuir chevelu. L'idée est que la lumière dynamise le métabolisme cellulaire dans les follicules, favorisant la croissance. Les essais cliniques montrent un bénéfice modéré pour la perte de cheveux féminine, comparable au minoxidil, bien que le prix n'ait pas été étudié aussi en profondeur. Un casque de bonne qualité coûte entre 300 et 800 dollars, et prévoyez de l'utiliser trois fois par semaine. C'est indolore et sans effets secondaires, mais vous devez être constante. Il faut compter 4 à 6 mois avant de commencer à remarquer des résultats.

Injections de plasma riche en plaquettes (PRP) - Des hauts et des bas

Le PRP commence par une prise de sang, puis les plaquettes sont concentrées et injectées dans votre cuir chevelu. Ces facteurs de croissance contenus dans les plaquettes peuvent stimuler les follicules qui sont devenus dormants. Une revue systématique de 2020 dans Dermatologic Surgery a trouvé des preuves modérées en faveur du PRP dans la perte de cheveux féminine. Cela fonctionne pour certaines femmes, mais fait peu pour d'autres. Vous aurez généralement 3 à 6 séances sur 6 mois, puis un entretien tous les 4 à 6 mois. Chaque séance coûte entre 500 et 1500 dollars. Non couvert par l'assurance.

Greffes de cheveux - Dernier recours chirurgical

Les greffes ne fonctionnent que pour les femmes ayant un amincissement stable et localisé, et elles n'aideront pas en cas de perte diffuse. Des follicules résistants de l'arrière du cuir chevelu sont déplacés vers les zones d'amincissement. Coût typique : 4 000 à 15 000 dollars. Les résultats prennent environ 9 à 12 mois. Chez les femmes, les bonnes candidates sont rares. La plupart des pertes de cheveux féminines sont diffuses. Si votre perte suit un schéma androgénétique - amincissement de la couronne, élargissement de la raie - vous pourriez être candidate.

Que manger pour des cheveux plus sains : conseils nutritionnels

Les aliments que vous mangez ne vont pas à eux seuls inverser l'alopécie, mais ils peuvent combler les carences sous-jacentes qui provoquent la chute des cheveux chez les femmes. La carence en fer, par exemple, est un coupable courant dans l'amincissement féminin - et elle est corrigeable sans ordonnance.

Sur quoi devriez-vous vous appuyer ? Viande rouge, lentilles, épinards, associez-les à de la vitamine C, un filet de citron suffit, et l'absorption augmente. Si vous avez encore vos règles, 18 mg de fer par jour est l'objectif. La plupart des femmes n'atteignent pas cet objectif, et le zinc est un autre acteur clé. Les huîtres, les graines de citrouille, les pois chiches, ce sont de bonnes sources. Environ 8 à 11 mg par jour maintient les follicules en activité. J'ai eu des patientes qui ont vu une repousse en trois mois simplement en corrigeant une carence en zinc.

Les protéines comptent aussi (les cheveux sont principalement de la kératine) et en manquer (fréquent avec les régimes restrictifs) peut déclencher un effluvium télogène. Pour les protéines (pensez aux œufs, au poulet, au yaourt grec) : visez au moins 0,8 gramme par kilogramme de poids corporel. La vitamine D est plus difficile à obtenir uniquement par l'alimentation. Les poissons gras et le lait enrichi aident. Néanmoins, le soleil ou les suppléments comblent généralement le manque.

La biotine fait beaucoup de bruit, mais une carence réelle est rare. Les régimes extrêmes (chirurgie bariatrique) et les blancs d'œufs crus (l'avidine dans les blancs d'œufs bloque la biotine) peuvent provoquer une carence. Si votre alimentation est équilibrée, les suppléments de biotine ne vous aideront probablement pas.

Encore une chose : évitez les régimes extrêmes, et une perte de poids rapide est une cause connue de chute temporaire. Une perte lente et régulière de 1 à 2 livres par semaine maintient vos cheveux en phase de croissance.