Distiquíase (Cílios Duplos): Causas, Sintomas e Tratamento

Distiquíase é uma fileira extra de cílios que cresce a partir das aberturas das glândulas de Meibômio, as pequenas glândulas oleosas ao longo da borda da pálpebra, em vez de crescer na linha normal dos cílios. Pode estar presente desde o nascimento ou se desenvolver mais tarde na vida, e os cílios extras podem roçar contra a superfície do olho.

A maioria das pessoas a conhece pelo seu nome popular, cílios duplos. Para alguns, a segunda fileira simplesmente parece cílios excepcionalmente cheios. Para outros, traz olhos vermelhos, lacrimejantes e irritados que voltam sempre. Este guia explica o que é a distiquíase, por que acontece, o que pode fazer ao olho e como os oftalmologistas a tratam.

Distiquíase em resumo

• O que é: uma fileira separada de cílios que cresce atrás da fileira normal
• Onde os cílios crescem: a partir das aberturas das glândulas de Meibômio (oleosas) na margem da pálpebra
• Tipos: congênita (presente desde o nascimento) ou adquirida (após inflamação ou lesão)
• Principal preocupação: cílios extras tocando e irritando a córnea
• Quem trata: um médico oftalmologista, geralmente um oftalmologista

O que é distiquíase?

A Academia Americana de Oftalmologia descreve a distiquíase como "uma condição congênita ou adquirida na qual uma fileira extra aberrante de cílios emerge dos orifícios das glândulas de Meibômio". Em outras palavras, um pelo cresce onde deveria haver uma abertura de glândula oleosa.

Os cílios normais crescem a partir da borda frontal da pálpebra. Os cílios da distiquíase ficam um pouco mais atrás, ao longo da parte interna da margem da pálpebra, razão pela qual são mais propensos a roçar contra o olho cada vez que a pessoa pisca. O capítulo StatPearls do NCBI sobre doenças dos cílios define-a simplesmente como "uma fileira separada de cílios que está presente atrás da fileira normal de cílios".

Como são os cílios duplos?

Os cílios extras correm atrás da linha normal dos cílios, mais perto do olho. De acordo com o MedlinePlus Genetics, os cílios extras podem variar "de alguns cílios extras a um conjunto extra completo". A Cleveland Clinic observa que os cílios extras podem ser menores que os cílios normais e podem apontar na direção errada, então alguns pelos finos podem ser fáceis de não notar, enquanto uma segunda fileira completa pode fazer a linha dos cílios parecer mais cheia.

Como a diferença pode ser sutil, uma pessoa pode não perceber que os cílios são a causa da irritação ocular até que um oftalmologista examine a margem da pálpebra de perto.

O que causa a distiquíase?

Distiquíase congênita

Quando a distiquíase está presente desde o nascimento, a causa é genética. A Cleveland Clinic explica que a distiquíase congênita vem de "uma questão genética que acontece durante a concepção", e que em alguns desses casos o gene envolvido é o gene FOXC2. O StatPearls descreve o que acontece durante o desenvolvimento: as unidades pilossebáceas "se diferenciam em cílios em vez de glândulas de Meibômio".

Síndrome de linfedema-distiquíase

A distiquíase congênita pode fazer parte de uma condição hereditária chamada síndrome de linfedema-distiquíase. O MedlinePlus Genetics descreve-a como uma condição que afeta a função normal do sistema linfático, causando inchaço dos membros, tipicamente as pernas e os pés, juntamente com cílios extras. Os cílios extras estão presentes ao nascimento, enquanto o inchaço geralmente começa durante a puberdade.

A mesma fonte lista outras características que podem ocorrer com a síndrome, incluindo varizes, pálpebras caídas (ptose), anomalias cardíacas e fenda palatina. É herdada em um padrão autossômico dominante, o que significa que uma cópia do gene FOXC2 alterado é suficiente para causar a condição. Como os cílios extras podem passar despercebidos durante um exame médico, o MedlinePlus observa que algumas pessoas com a síndrome podem ser diagnosticadas apenas com linfedema.

Distiquíase adquirida

A distiquíase também pode se desenvolver mais tarde na vida. O StatPearls explica que essa forma secundária é vista em condições que causam inflamação, o que por sua vez leva a alterações nas glândulas de Meibômio. A Cleveland Clinic lista várias causas possíveis:

• Blefarite, uma forma de inflamação da pálpebra que pode ser crônica
• Disfunção das glândulas de Meibômio
• Rosácea ocular
• Lesão química no olho
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Penfigoide cicatricial ocular, um distúrbio autoimune

Sintomas da distiquíase

Algumas pessoas apenas notam os cílios extras. Quando os cílios tocam o olho, os sintomas listados pela Cleveland Clinic podem incluir:

• Cílios extras visíveis
• Vermelhidão, inchaço ou irritação dos olhos
• Olhos lacrimejantes
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Dor ocular
• Um caroço doloroso na pálpebra (terçol)
• Crises frequentes de conjuntivite (conjuntivite)

A distiquíase pode danificar seus olhos?

Pode. Cílios que repetidamente roçam a frente do olho podem causar arranhões ou cicatrizes na córnea, de acordo com a Cleveland Clinic, e o MedlinePlus Genetics também observa que os cílios anormais podem danificar a córnea. Essa é uma razão pela qual a irritação persistente vale a pena ser verificada em vez de ignorada.

O conselho da Cleveland Clinic é claro: sempre contate um profissional de saúde se você tiver irritação ocular que não consegue eliminar, ou se tiver dor ocular.

Como a distiquíase é diagnosticada?

O diagnóstico é feito durante um exame oftalmológico. A Cleveland Clinic explica que um profissional de saúde pode diagnosticar a distiquíase com um exame oftalmológico que inclui um teste de lâmpada de fenda, que fornece uma visão ampliada da margem da pálpebra, dos cílios e da superfície do olho.

Como a distiquíase congênita pode estar ligada à síndrome linfedema-distiquíase, que é hereditária e pode causar inchaço nas pernas, pode valer a pena mencionar qualquer inchaço nas pernas ou histórico familiar de achados semelhantes na consulta. Pessoas que já têm um diagnóstico de linfedema e notam cílios extras também podem querer mencioná-lo.

Opções de tratamento da distiquíase

A escolha do tratamento geralmente depende de quantos cílios extras existem e se eles estão irritando o olho. As opções se dividem em dois grupos: medidas que protegem o olho e procedimentos que removem ou destroem os folículos dos cílios extras.

Proteger o olho

A Cleveland Clinic observa que os tratamentos não cirúrgicos podem incluir colírios e certos tipos de lentes de contato, que podem reduzir o atrito entre os cílios e a córnea. Essas medidas aliviam os sintomas, mas não removem os cílios extras.

Depilação (epilação)

Remover os cílios extras proporciona alívio rápido, mas o pelo volta a crescer. De acordo com a Cleveland Clinic, a depilação dura apenas de duas a três semanas, por isso geralmente é uma medida de curto prazo e não uma solução duradoura.

Eletrólise, radiofrequência e tratamento a laser

Esses tratamentos visam destruir a raiz de cada cílio indesejado para que ele pare de crescer. A eletrólise e a ablação térmica a laser são listadas pela Cleveland Clinic, e o StatPearls também descreve o tratamento por radiofrequência dos folículos. A Cleveland Clinic observa que várias sessões provavelmente serão necessárias.

Crioterapia

A crioterapia usa frio extremo para destruir os folículos dos cílios. Ela aparece entre as opções de tratamento descritas tanto pela Cleveland Clinic quanto pelo StatPearls e, assim como a eletrólise e o tratamento a laser, pode ser necessária mais de uma sessão.

Cirurgia de divisão da pálpebra

Para uma fileira extra completa de cílios, um cirurgião oftalmológico pode recomendar um procedimento de divisão da pálpebra. A Cleveland Clinic descreve assim: o profissional divide a pálpebra e remove os folículos capilares. O StatPearls também lista a divisão da pálpebra entre as opções cirúrgicas.

O prognóstico para alguém com distiquíase é geralmente bom, de acordo com a Cleveland Clinic, embora tratamentos repetidos possam ser necessários para eliminar os cílios extras. A opção certa é uma decisão de um especialista em olhos que tenha examinado as pálpebras.

Distiquíase vs triquíase

As duas condições são fáceis de confundir porque ambas envolvem cílios tocando o olho. A diferença está em onde está o problema.

A Academia Americana de Oftalmologia explica que a triquíase é diagnosticada quando os cílios emergem de sua origem normal e se curvam para dentro em direção à córnea, e a Cleveland Clinic observa que a triquíase afeta o conjunto normal de cílios. O StatPearls resume bem a distinção: na triquíase, "o folículo do cílio é normal, mas a direção do crescimento do cílio é anormal". A Cleveland Clinic tem um guia separado sobre triquíase.

Elizabeth Taylor tinha cílios duplos?

Há amplos relatos de que ela tinha distiquíase. Em 2011, a NBC News relatou que a fileira extra de cílios da atriz era considerada resultado de uma mutação genética no gene FOXC2, e descreveu a distiquíase como um distúrbio raro.

Distiquíase, cílios e sobrancelhas: o que a restauração capilar pode e não pode fazer

A distiquíase é uma condição médica da pálpebra e deve ser avaliada e tratada por um oftalmologista. É diferente de preocupações estéticas, como sobrancelhas finas ou cílios esparsos. A Istanbul Care não trata distiquíase ou outras condições da pálpebra; seu trabalho de restauração capilar concentra-se em cabelo do couro cabeludo, barba e sobrancelhas.

Se a sua preocupação é o afinamento das sobrancelhas em vez de cílios extras, estes guias podem ajudar: por que as sobrancelhas param de crescer de volta, minoxidil para sobrancelhas e o que envolve um transplante de sobrancelhas. Para perda de cabelo no couro cabeludo, comece com o guia de transplante capilar.

Quando consultar um médico

Consulte um profissional de saúde se você notar cílios extras crescendo ao longo da borda interna da pálpebra, ou se tiver irritação ocular que não passa, dor nos olhos, terçóis recorrentes ou episódios repetidos de conjuntivite. Um oftalmologista pode confirmar se a distiquíase é a causa e discutir o tratamento adequado para as suas pálpebras.

Fontes

• Cleveland Clinic: Distichiasis (Cílios Duplos)
• American Academy of Ophthalmology: Distúrbios dos cílios
• MedlinePlus Genetics: Síndrome de linfedema-distiquíase
• NCBI StatPearls, Patel BC, Joos ZP: Doenças dos Cílios
• Cleveland Clinic: Triquíase (Cílios Mal Direcionados)
• NBC News, 28 de março de 2011: O segredo dos cílios fartos de Liz Taylor: uma mutação genética