زراعة الأسنان الكل على X

انظر (نعم) الاسم طويل. لكن الفكرة؟ بسيطة. All-on-X: قوس كامل من الأسنان البديلة، علوي أو سفلي، مثبت على عدد قليل من الغرسات. X؟ هذا هو عدد الغرسات. ليس دائمًا أربعة أو ستة. في الواقع (يعتمد على جودة العظام) وقوى المضغ، وما يظهر في التصوير المقطعي.

يأتي المرضى معتقدين أنهم بحاجة إلى 8 إلى 10 لكل فك. الطريقة القديمة، وهذا يقلب ذلك. لا مزيد من غرسة واحدة لكل سن. تحصل على جسر ثابت على 4 أو 5 أو 6 فقط. لذا باقي القوس؟ يجلس فوق خط اللثة، دون لمسه. إنه ليس مثل طقم الأسنان - لا طقطقة، لا انزلاق. عمليًا، مثبت بمسامير. تتركه. لا تخرجه في الليل.

التحديد هو حيث تأتي المهارة. All-on-4؟ الغرستان الخلفيتان بزاوية. تميلان للإمساك بعظم أكثر كثافة بالقرب من مقدمة الجيب أو الثقبة العقلية. هذا الميل وحده غالبًا ما يعطي ثباتًا كافيًا، لذا لا حاجة لتطعيم العظام. All-on-6 يمنحك مساحة سطح أكبر وجسرًا أطول. المقايضة؟ تحتاج إلى ارتفاع عظمي عمودي كافٍ. All-on-5 يقع في المنتصف تمامًا. إنه خيار شائع عندما يكون موقع غرسة واحد غير مستقر وتريد ضمانًا دون الالتزام بستة.

إليك الشيء الذي تتجاهله معظم المواقع، وذلك 'X'؟ ليس مجرد تسويق. يوصي بعض الجراحين بأربع غرسات للفك السفلي. العظم هناك ببساطة أكثر كثافة. للفك العلوي، يدفع آخرون نحو 6. الفك العلوي ناعم، وخطر الفشل أعلى. كلاهما يمكن أن ينجح. رأيته. ليس مقاسًا واحدًا يناسب الجميع. يعتمد الاختيار على خبرة الجراح وتشريحك الخاص.

إذن ماذا يعني ذلك في يوم الجراحة، وبأسنان فاشلة، تدخل. بعد حوالي 2-3 ساعات تخرج بجسر مؤقت (عادةً أكريليك) مثبت في مكانه. لا لاصق لأطقم الأسنان. انسَ الانتظار شهورًا للشفاء. بحلول ذلك المساء، تأكل أطعمة طرية.

الاسم يبدو بصراحة كأنه رياضيات تسويقية، وهو كذلك إلى حد ما. All-on-4، التي طورها باولو مالو في التسعينيات، هي البروتوكول الأصلي. ضع أربع زرعات في عظم الفك، وقم بإمالة الاثنتين الخلفيتين لتعشيق العظم الأكثر كثافة، ثم ثبت قوسًا كاملاً من الأسنان، هذه هي الفكرة الأساسية. إنها تعمل. عشرات الآلاف من المرضى خضعوا لها.

All-on-X ليست شيئًا واحدًا. الحقيقة هي (المصطلح الشامل لأي اختلاف يستخدم أكثر من أربع زرعات) هذا ما يعنيه All-on-X، ويغطي تكوينات مثل All-on-5 وAll-on-6 وحتى All-on-8. بعض العيادات تسميها All-on-5 (All-on-6) أو All-on-8. ذلك 'X' يعني فقط 'أي رقم نحتاجه'.

في الواقع، متى يقرر الجراح اللجوء إلى All-on-X بدلاً من نهج الزرعات الأربع القياسي الذي يعمل بشكل جيد للعديد من المرضى؟ جودة العظم هي العامل الحاسم. هل لديك كثافة عظمية جيدة وفك صحي؟ أربع زرعات تقوم بالمهمة. All-on-4 لديها معدلات بقاء أعلى من 95% بعد عشر سنوات، وفقًا للدراسات. من الصعب الجدال مع ذلك.

العظم الضعيف هو الحالة لبعض المرضى. أو يحتاجون إلى تحميل فوري، والخروج بأسنان ثابتة في نفس اليوم. طحن الأسنان الشديد هو سبب آخر لإضافة المزيد. زرعة خامسة أو سادسة توزع حمل المضغ بشكل أفضل عندها. لذا فهي تأمين. تحولت إلى ستة، وانظر، لم تكن هناك أي مشاكل منذ ذلك الحين.

فرق آخر: الزرعات الخلفية المائلة. اتضح أن All-on-4 دائمًا تميل الاثنتين الخلفيتين بزاوية 30 إلى 45 درجة لتجنب الجيب والعصب. لكن All-on-X تستخدم أحيانًا زرعات عمودية مستقيمة في الخلف، خاصة في الفك السفلي. هذا يغير الميكانيكا الحيوية. القوى العمودية؟ الزرعات المستقيمة تتعامل معها بشكل أفضل. القوى الجانبية؟ الزرعات المائلة تديرها. انظر (لا يوجد خيار خاطئ هنا) ولكن يجب على جراحك أن يشرح بالفعل لماذا اختار واحدة على الأخرى.

التكاليف تتغير أيضًا. لكل زرعة إضافية، ستدفع من 1500 إلى 3000 دولار أكثر. الحقيقة هي، في الولايات المتحدة، حالة All-on-6 كاملة تتراوح بين 30,000 و50,000 دولار لكل قوس. من ناحية أخرى، All-on-4 تقترب من 20,000 إلى 35,000 دولار. في الواقع، هذه ليست فجوة صغيرة.

الشيء هو، المزيد من الزرعات لا يعني تلقائيًا نتائج أفضل. بصراحة (تفشل بنفس السرعة) سواء كانت All-on-6 أو All-on-4، إذا كان التنسيب سيئًا. ما يهم هو تخطيط الجراح. فحص CBCT، ورسم خرائط العظم، وتصميم الأطراف الاصطناعية. هذا كل شيء. ليس العدد.

إذن أي واحد تختار؟ سؤالان لجراحك.